Pembekuan darah lebih sering terjadi pada orang dengan IBD tetapi risiko keseluruhannya rendah
Sudah diketahui dengan baik bahwa penyakit radang usus (IBD) dikaitkan dengan apa yang disebut manifestasi ekstra-usus: kondisi yang terkait dengan IBD tetapi tidak ditemukan di saluran pencernaan. Salah satunya adalah risiko terjadinya pembekuan darah.
Peningkatan risiko penggumpalan darah pada orang dengan penyakit Crohn dan kolitis ulserativa diketahui oleh ahli IBD tetapi mungkin tidak dipahami oleh dokter lain dan oleh orang yang memiliki IBD. Tidak jelas persis mengapa orang-orang dengan IBD beresiko mengalami pembekuan darah tetapi itu dianggap ada hubungannya dengan aktivitas penyakit dan perubahan dalam darah yang mendorong pembekuan.
Sementara risiko pembekuan darah telah terbukti lebih tinggi pada orang dengan IBD, ada hal-hal yang dapat dilakukan untuk mencegahnya. Yang penting adalah bahwa orang dengan IBD memahami risiko pribadi mereka dari pembekuan darah dan bahwa dokter mengambil langkah-langkah untuk menghindari komplikasi ini ketika diperlukan, seperti setelah operasi . Orang dengan IBD juga dapat membiasakan diri dengan gejala gumpalan darah , seperti nyeri, bengkak, kesemutan, dan kulit pucat dengan satu kaki. Risiko keseluruhan penggumpalan darah pada orang dengan IBD yang tidak memiliki faktor risiko lain masih dianggap rendah.
Apa itu Gumpalan Darah?
Darah biasanya menggumpal untuk menghentikan pendarahan, seperti ketika ada luka atau luka. Namun, ketika darah menggumpal terlalu mudah atau membentuk gumpalan besar, aliran darah melalui pembuluh darah atau arteri dapat diblokir. Ketika bekuan berjalan melalui sistem peredaran darah dan berakhir di organ seperti jantung, otak, ginjal, atau paru - paru , dapat menyebabkan kerusakan pada organ-organ atau komplikasi seperti serangan jantung atau stroke .
Siapa Berisiko?
Setiap tahun, diperkirakan 900.000 orang di Amerika Serikat mengalami pembekuan darah dan antara 60.000 dan 100.000 akan meninggal karena komplikasi ini. Orang-orang bisa berisiko mengalami pembekuan darah berdasarkan sejumlah faktor. Beberapa kondisi yang berhubungan dengan pembekuan darah termasuk aterosklerosis , fibrilasi atrium , trombosis vena dalam ( DVT ), diabetes, gagal jantung, sindrom metabolik, penyakit arteri perifer, dan vaskulitis . Ada juga beberapa faktor risiko independen untuk pembekuan darah, yang meliputi:
- Berada di tempat tidur
- Diagnosis kanker
- Rumah sakit saat ini
- Dehidrasi
- Riwayat keluarga pembekuan darah
- Cedera pada pembuluh darah
- Obesitas dan kelebihan berat badan
- Riwayat pribadi pembekuan darah
- Riwayat pribadi keguguran
- Operasi baru-baru ini
- Kecelakaan baru-baru ini (seperti kecelakaan mobil)
- Duduk untuk waktu lama
- Merokok
- Penggunaan obat-obatan yang mengandung estrogen (seperti pengendalian kelahiran atau terapi hormon)
Bukti Risiko Gumpalan Darah di IBD
Satu penelitian tentang penggumpalan darah dilakukan pada hampir 50.000 orang dewasa dan anak-anak dengan IBD di Denmark antara tahun 1980 dan 2007. Apa yang disimpulkan peneliti adalah bahwa ketika dibandingkan dengan orang tanpa IBD, orang dengan IBD memiliki risiko dua kali emboli paru dan trombosis vena dalam.
Bahkan setelah mengoreksi data untuk penyebab potensial lainnya untuk pembekuan darah, seperti penyakit jantung, diabetes, gagal jantung kongestif, dan penggunaan obat-obatan tertentu, risikonya masih 80 persen lebih tinggi pada kelompok IBD.
Studi lain yang diterbitkan pada tahun 2004 mengamati 618 orang dengan IBD serta orang dengan rheumatoid arthritis dan penyakit celiac dan membandingkannya dengan kelompok kontrol. Seperti yang sering dilakukan dalam penelitian semacam itu, setiap orang dengan IBD dicocokkan dengan seseorang dalam kelompok kontrol yang memiliki usia dan jenis kelamin yang sama. Setelah melihat data pada gumpalan darah, para peneliti menemukan bahwa orang-orang dengan IBD mengalami pembekuan darah pada tingkat 6,2 persen (yaitu 38 pasien), dibandingkan dengan 1,6 persen pada kelompok yang tidak memiliki IBD.
Sebuah studi 2010 yang dilakukan di Inggris melihat risiko penggumpalan darah pada pasien dengan IBD yang tidak dirawat di rumah sakit dan tidak memiliki penyakit aktif serta mereka yang mengalami flare-up dan mereka yang berada di rumah sakit. Ada 13.756 pasien dengan IBD termasuk dan hasilnya menunjukkan bahwa bahkan ketika tidak pada orang yang mengalami flare-up dengan IBD memiliki risiko bekuan darah yang tiga kali lebih besar daripada kelompok kontrol. Orang-orang yang dirawat di rumah sakit karena IBD mereka memiliki risiko pembekuan darah yang tiga kali lebih banyak daripada pasien lain di rumah sakit. Kekambuhan IBD dikaitkan dengan risiko penggumpalan darah yang delapan kali lipat dari orang-orang dalam kelompok kontrol yang tidak memiliki IBD.
Apa Semua Sarana Data
Angka-angka dari penelitian dapat terdengar menakutkan tetapi ada sejumlah faktor yang perlu dipertimbangkan. Risiko seseorang akan pembekuan darah akan didasarkan pada beberapa faktor dan saat ini IBD dipahami hanya salah satunya.
Ahli gastroenterologi harus menyadari peningkatan risiko ini dan dapat membantu menempatkan risiko pribadi seseorang ke dalam perspektif, dengan mempertimbangkan risiko lain seperti usia, riwayat keluarga, tingkat aktivitas, obat-obatan, dan kehamilan. Pedoman dari Asosiasi Gastroenterologi Kanada yang diterbitkan pada tahun 2014 merekomendasikan bahwa obat antikoagulan (yang dapat mencegah penggumpalan darah) digunakan pada pasien tertentu yang menderita IBD, terutama ketika dirawat di rumah sakit, setelah operasi, dan jika sudah terjadi pembekuan darah. Tidak dianjurkan bahwa orang dengan IBD menerima obat untuk mencegah pembekuan darah secara rutin.
Mengurangi Risiko
Menurunkan risiko pembekuan darah termasuk saran seperti berolahraga, menjaga berat badan yang sehat, minum cukup air, dan mengelola kondisi terkait seperti diabetes dan penyakit jantung.
Untuk orang dengan IBD yang berada di rumah sakit, obat anti-pembekuan darah, yang mengurangi risiko pembekuan darah, mungkin diresepkan. Ada beberapa diskusi di antara para ahli tentang menawarkan obat anticlotting kepada orang-orang dengan IBD yang tidak dirawat di rumah sakit tetapi sejauh ini melakukan hal ini tidak dianggap menawarkan banyak manfaat.
Setiap orang dengan IBD harus memahami risiko pribadi mereka dari bekuan darah dan bekerja dengan dokter untuk mengetahui kapan mungkin perlu menggunakan obat untuk mencegah mereka.
Satu Kata Dari
Gastroenterologists mungkin menyadari risiko pembekuan darah tetapi dokter lain mungkin tidak. Ini menyoroti perlunya semua orang dalam tim perawatan IBD untuk berkomunikasi dan memasukkan faktor-faktor risiko ke dalam perspektif. Ini juga berarti bahwa ketika orang-orang dengan IBD mengalami faktor risiko pembekuan darah, seperti menjalani operasi atau berada di rumah sakit, penting bagi para dokter untuk mempertimbangkan potensi risiko penggumpalan darah yang lebih tinggi.
Orang dengan IBD yang memiliki kekhawatiran tentang risiko pribadi mereka dari bekuan darah karena faktor risiko atau riwayat keluarga harus berbicara dengan gastroenterologist tentang mencegah pembekuan darah.
> Sumber:
> Divisi Gangguan Darah Pusat Nasional pada Cacat Lahir dan Cacat Perkembangan, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit "Tromboemboli Vena (Penggumpalan Darah): Data & Statistik." CDC.gov 6 Apr 2017.
> Grainge MJ, West J, Kartu TR. "Tromboemboli vena selama penyakit aktif dan remisi pada penyakit radang usus besar: penelitian kohort." Lancet 2010; 375: 657-63. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, dkk. "Risiko tromboembolik antara anak-anak Denmark dan orang dewasa dengan penyakit radang usus: studi nasional berbasis populasi." Gut . Diterbitkan Online Pertama: 21 Februari 2011. doi: 10.1136 / usus .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, dkk. "Apakah penyakit radang usus merupakan faktor risiko spesifik dan independen untuk tromboemboli?" Gut . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A, dkk. "Pernyataan Konsensus tentang Risiko, Pencegahan, dan Pengobatan Tromboemboli Vena pada Penyakit Inflamasi Usus: Asosiasi Gastroenterologi Kanada." Gastroenterologi . 2014; 146: 835–848. Doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042