Untuk keperluan banyak makalah penelitian, ketidaksuburan didefinisikan sebagai tidak mampu untuk hamil anak selama setahun (12 bulan) saat berhubungan seksual tanpa pelindung secara teratur. Bagi wanita itu berarti bahwa kehamilan tidak terjadi dan bagi pria bahwa pasangannya tidak mencapai kehamilan saat mencoba selama setahun.
IBD dan Pengurangan Kesuburan
Secara umum, efek penyakit radang usus (IBD) pada kesuburan tidak jelas.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pria dan wanita dengan IBD tidak memiliki tingkat kesuburan yang jauh berbeda dari orang yang tidak memiliki IBD. Penelitian lain menunjukkan bahwa pria dengan IBD mungkin memiliki beberapa penurunan kesuburan, dan ini mungkin terutama terjadi pada pria dengan penyakit Crohn.
Salah satu aspek IBD yang dianggap berada di pusat pengurangan kesuburan sebenarnya bukan masalah fisik melainkan dari keputusan sukarela untuk tidak memiliki anak. Orang dengan IBD sering khawatir bahwa penyakit ini dapat ditularkan kepada anak-anak, yang dapat menyebabkan mereka memilih untuk tidak memiliki anak sama sekali.
Namun, ada banyak aspek fisik IBD yang dapat mempengaruhi kesuburan juga, termasuk beberapa obat, menjalani operasi, gizi buruk, masalah psikologis, serta kesehatan umum secara keseluruhan. Artikel ini akan membahas bagaimana faktor-faktor tersebut dapat mempengaruhi kesuburan pada pria. Pria (dan wanita) dengan IBD yang memiliki kekhawatiran tentang kesuburan mereka saat ini atau masa depan harus meminta dokter gastroenterologi mereka untuk rujukan ke spesialis kesuburan jika diperlukan.
Bagaimana IBD Mempengaruhi Kesuburan Pria
Penelitian tentang bagaimana IBD mempengaruhi kesuburan pria kurang dalam lingkup dan kedalaman; tidak ada banyak penelitian yang harus dilakukan, yang membuatnya sulit untuk mengetahui secara pasti berapa banyak kesuburan yang dipengaruhi pada pria dengan IBD. Namun ada beberapa situasi di mana diketahui bahwa kesuburan pada pria dengan IBD dapat terpengaruh.
Keadaan penyakit. Seperti yang diharapkan, aktivitas penyakit memang memiliki efek pada kemampuan seorang pria untuk menjadi ayah seorang anak. Pria yang mengalami IBD sedang sampai berat memiliki tingkat disfungsi ereksi yang lebih tinggi, sehingga mengendalikan diri akan menjadi penting sebelum memulai sebuah keluarga.
Obat-obatan. Kebanyakan obat yang digunakan untuk mengobati IBD belum terbukti mempengaruhi kesuburan secara signifikan pada pria, dengan satu pengecualian. Azulfidine (sulfasalazine) , yang digunakan untuk mengobati kolitis ulseratif, dapat mempengaruhi kesuburan pria. Bentuk infertilitas sementara disebabkan oleh komponen sulfa obat ini pada sekitar 60 persen pria yang meminumnya. Sekitar dua bulan setelah menghentikan Azulfidine, kesuburan kembali ke kondisi sebelum obat itu dimulai.
Operasi. Prosedur bedah yang dilakukan untuk mengobati IBD dapat mempengaruhi kesuburan pria, meskipun pembedahan tidak melibatkan organ kelamin laki-laki. Jenis pembedahan yang tampaknya paling berpotensi menyebabkan masalah dengan kesuburan adalah yang melibatkan sayatan di dekat rektum. Ini termasuk proctocolectomy dengan ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) , yang lebih umum disebut operasi j-pouch dan operasi kolostomi dan operasi ileostomy.
Satu penelitian kecil menunjukkan bahwa 2 pasien dari 18 pasien mengalami masalah dengan ejakulasi setelah operasi IPAA. Setelah operasi dilakukan di pusat spesialisasi oleh ahli bedah dan praktisi kesehatan lainnya yang mengkhususkan diri dalam IBD dan telah menyelesaikan banyak operasi jenis ini dapat membawa risiko lebih rendah.
Ini adalah kejadian langka, tetapi infertilitas dapat terjadi setelah operasi IBD jenis ini. Hal penting untuk diingat tentang ini adalah bahwa ada perawatan yang efektif tersedia untuk pria yang mengalami penurunan kesuburan. Satu pengobatan obat, khususnya, telah terbukti membantu sebanyak 79 persen kasus.
Untuk alasan ini, bagaimanapun, perbankan sperma layak dipertimbangkan untuk pria yang ingin memiliki keluarga dan akan menjalani operasi untuk IBD mereka yang mungkin mempengaruhi kesuburan mereka.
Obat IBD dan Dampaknya
Obat-obatan untuk mengobati IBD mungkin memiliki efek pada kemampuan untuk menjadi ayah seorang anak. Dalam beberapa kasus, mungkin lebih baik untuk mengganti obat atau menghentikan pengobatan sebelum memulai sebuah keluarga. Ini akan berbeda untuk setiap pasien dan keluarga mereka, jadi penting untuk mendiskusikan obat IBD dengan gastroenterologis sebelum memutuskan untuk memiliki bayi.
6-MP. Beberapa penelitian tentang 6-mercaptopurine (6-MP) pada pria yang ayah anak-anak menunjukkan bahwa mungkin ada peningkatan risiko komplikasi kehamilan atau kelainan. Penelitian lain menunjukkan tidak ada risiko masalah dengan kehamilan di mana mereka mengambil 6-MP. Karena itu, disarankan agar penyedia layanan kesehatan melakukan percakapan dengan pria yang mengambil 6-MP yang ingin menjadi ayah dan mendiskusikan potensi masalah saat menjadi ayah.
Azulfidine. Setidaknya ada satu penelitian yang menunjukkan bahwa ada risiko kecil cacat lahir pada anak yang lahir ketika ayah mengambil Azulfidine. Oleh karena itu, mungkin direkomendasikan bahwa pria dengan IBD yang ingin menjadi ayah seorang anak beralih ke obat lain.
Metotreksat. Untuk wanita yang ingin hamil, metotreksat harus dihentikan (itu adalah obat X Kategori Kehamilan). Untuk pria, disarankan juga bahwa metotreksat dihentikan sekitar 3 atau 4 bulan sebelum memulai sebuah keluarga, karena obat tersebut dapat bertahan di dalam tubuh selama beberapa bulan.
Aspek Lain dari IBD Pantas Dicatat
Bukan hanya obat yang dapat berdampak pada kesuburan dan kehamilan, status gizi yang buruk, dan kehidupan sehari-hari dengan penyakit kronis juga merupakan tantangan.
Hidup dengan penyakit kronis. Penyakit kronis sulit untuk diatasi, dan IBD adalah salah satu yang mempengaruhi banyak aspek kehidupan masyarakat. Memiliki citra tubuh yang sehat dapat menjadi perjuangan bagi sebagian orang dengan IBD. IBD dapat meninggalkan perasaan seseorang seolah-olah mereka tidak menarik atau tidak diinginkan oleh pasangan. Ini bisa memiliki efek menurunkan dorongan seks, yang pada gilirannya mengurangi kemungkinan untuk hamil.
IBD dan depresi. Faktor lain yang perlu dipertimbangkan adalah hubungan antara IBD dan depresi , yang juga mempengaruhi keinginan pria untuk berhubungan seks. Memiliki hubungan seksual yang sehat dan memiliki anak-anak sulit ketika menghadapi komplikasi IBD dan IBD. Berbicara dengan seorang gastroenterologist tentang masalah ini dapat membantu, karena mereka dapat berhubungan dengan IBD. Dalam beberapa kasus, mendapatkan bimbingan dari profesional perawatan kesehatan mental dapat direkomendasikan. Ada perawatan yang dapat membantu secara signifikan dalam belajar untuk hidup dengan penyakit kronis, dan bahkan memiliki seseorang untuk diajak bicara tentang hal itu dapat membantu.
Flare-up. Peradangan aktif, yang terjadi pada sistem pencernaan selama IBD menyala, dapat mempengaruhi banyak sistem tubuh lainnya. Peradangan juga memiliki efek negatif pada kesuburan, khususnya ketika peradangan dianggap parah. Penelitian juga menunjukkan bahwa pria dengan IBD dan peradangan parah memiliki tingkat disfungsi ereksi yang lebih tinggi.
Nutrisi. Tidak ada banyak penelitian tentang bagaimana status gizi dapat mempengaruhi pria dengan IBD yang ingin menjadi ayah anak-anak. Ada beberapa bukti bahwa defisiensi seng dapat menurunkan kesuburan, dan banyak pasien dengan penyakit Crohn telah terbukti memiliki kadar seng yang rendah. Nutrisi penting untuk setiap calon ayah dan mungkin sangat penting bagi pria dengan penyakit Crohn yang memiliki peradangan di usus kecil yang mencegah penyerapan vitamin yang baik.
Tetap tanpa anak. Orang-orang dengan IBD terkadang memutuskan untuk tidak memiliki anak karena kekhawatiran bahwa IBD dapat diteruskan. IBD memang memiliki bagian genetik, tetapi tidak diberikan bahwa orang tua dengan IBD akan memiliki anak yang mengembangkan IBD. Risiko pemberian IBD kepada seorang anak bervariasi tergantung pada penelitian, tetapi diperkirakan antara 10 persen dan 20 persen. Dianjurkan agar orang-orang dengan IBD berbicara dengan dokter mereka tentang masalah ini karena mungkin meyakinkan untuk memahami seberapa rendah risikonya.
Sebuah Catatan Dari
Dalam banyak kasus, diagnosis IBD tidak akan mengarah ke diagnosis infertilitas lainnya. Namun ada beberapa hal yang menjadi perhatian khusus untuk pria dengan IBD, terutama bagi mereka yang memiliki jenis operasi tertentu atau yang sedang mengalami gangguan penyakit.
Seperti halnya banyak aspek IBD, mengendalikan peradangan akan menjadi faktor terbesar dalam menawarkan kesempatan terbaik untuk menjadi seorang ayah. Berbicara tentang menjadi seorang ayah dengan seorang gastroenterologis, cepat dan lambat bisa membantu. Jika perlu, seorang gastroenterologist dapat membuat rujukan seorang spesialis kesuburan yang terlatih dalam membantu mendiagnosa dan mengobati masalah dengan kesuburan.
> Sumber:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Seksualitas pada pasien dengan kolitis ulseratif sebelum dan sesudah proctokolektomi restoratif: studi prospektif." Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Kekurangan zinc pada pria dengan penyakit Crohn dapat berkontribusi pada fungsi sperma yang buruk dan infertilitas pria." Andrologia . 2003 Des; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, JF Colombel, Gower-Rousseau C. "Ulasan sistematis: kesuburan pada penyakit radang usus yang diobati tanpa pembedahan." Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847–853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Fungsi seksual pada orang dengan penyakit radang usus: survei dengan kontrol yang cocok." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.