Hubungan Antara Aspirin dan Asma
Kebanyakan orang tidak berpikir dua kali untuk meminum aspirin ketika mereka sakit kepala. Tetapi bagi sebagian penderita asma , obat sederhana ini bisa berakibat fatal.
Apa Asma yang Diinduksi Aspirin?
Aspirin dan obat anti-inflamasi nonsteroid lainnya (NSAIDS) seperti ibuprofen , naproxen, dan diklofenak telah ditemukan untuk memicu serangan asma pada orang yang menderita asma.
Serangan asma yang diinduksi oleh aspirin dan OAINS sering parah dan bahkan dapat mengancam jiwa. Sensitivitas aspirin tampaknya meningkat seiring bertambahnya usia, dan itu lebih buruk pada orang dengan asma yang lebih parah.
Sindrom ini telah diakui selama bertahun-tahun, tetapi tidak jelas berapa banyak orang dengan asma menghadapi risiko ketika mengambil obat-obatan yang umum digunakan sampai studi dilakukan di atasnya.
Sebuah studi besar tahun 2004 meninjau studi yang dilakukan pada asma yang diinduksi aspirin (AIA untuk pendek). Para peneliti terkejut menemukan bahwa 5 persen anak-anak dengan asma dan 21 persen orang dewasa dengan asma rentan terhadap AIA.
Hasil penelitian ini penting karena orang-orang yang terlibat benar-benar "tertantang" dengan aspirin dalam pengaturan yang terkontrol, yang dibuat untuk perkiraan yang sangat akurat tentang berapa banyak orang yang dipengaruhi oleh AIA. Cara melakukan penelitian ini mengurangi kemungkinan bahwa orang akan menghubungkan serangan asma mereka dengan penyakit yang mereka minum aspirin, sesuatu yang disimpulkan peneliti sering terjadi.
Bahkan, para peneliti menemukan bahwa ketika orang diminta untuk melaporkan serangan asma yang dipicu aspirin sebelumnya, tingkat tanggapan positif hanya 2,7 persen.
Mengapa Aspirin Kadang-kadang Menyebabkan Serangan Asma?
Dokter dan peneliti awalnya percaya bahwa fenomena ini merupakan respon alergi terhadap aspirin.
Namun, sekarang diyakini bahwa aspirin menyebabkan serangan asma pada beberapa orang karena aspirin bertindak sebagai deregulator leukotrien. Leukotrien adalah zat dalam tubuh yang menyebabkan peradangan dan banyak gejala asma.
Adakah Pengganti Aspirin yang Aman untuk Orang Dengan AIA?
Orang yang menderita AIA juga berisiko mengalami reaksi asma terhadap OAINS, yang merupakan obat yang sering diresepkan oleh dokter untuk orang yang alergi terhadap aspirin. Studi telah menemukan bahwa hampir semua orang - yang memiliki AIA juga memiliki reaksi negatif terhadap NSAIDS. Kemungkinan menderita serangan asma lebih besar pada orang yang bereaksi bahkan pada aspirin dosis kecil.
Pasien dengan AIA juga diuji untuk melihat bagaimana mereka akan menanggapi acetaminophen (Tylenol), pengganti aspirin umum lainnya. Dengan obat ini, hanya 7 persen orang dengan AIA memiliki reaksi asma. Sekali lagi, mereka yang paling sensitif terhadap aspirin lebih mungkin bereaksi terhadap acetaminophen juga.
Obat penghilang rasa sakit kategori lain, anti-inflamasi cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitor seperti celecoxib (Celebrex), bertindak pada jalur anti-inflamasi yang lebih spesifik daripada aspirin dan NSAIDS. Karena obat ini memiliki target sempit di jalur inflamasi, mereka tampaknya tidak memiliki efek yang sama pada penderita asma.
Meskipun inhibitor COX-2 tidak memiliki efek buruk dari menginduksi serangan asma seperti aspirin dan NSAIDS, obat penghambatan COX-2 dapat meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke. Orang yang memiliki AIA dan yang membutuhkan obat anti-inflamasi harus berbicara dengan dokter mereka tentang risiko dan manfaat celecoxib.
Pengobatan dan Pencegahan Asma yang Diinduksi Aspirin
Orang dengan AIA cenderung mengembangkan gejala dalam 30 menit hingga 2 jam setelah minum aspirin atau NSAIDS, dan kesulitan bernafas yang dihasilkan bisa berlangsung selama berjam-jam. Perawatannya sama seperti untuk serangan asma akut - inhalasi penyelamat cepat, dan oksigen dan steroid untuk gejala berat.
Pemodifikasi leukotrien adalah jenis lain dari obat asma yang dapat memperbaiki gejala pada pasien yang memiliki sensitivitas aspirin. Karena obat-obat ini menghentikan tindakan leukotrien, yang telah terbukti memainkan peran besar dalam AIA, obat-obatan ini, bersama dengan steroid inhalasi, umumnya diresepkan untuk orang-orang dengan AIA.
Cara terbaik untuk mencegah serangan asma yang diinduksi oleh obat adalah sepenuhnya menghindari aspirin dan OAINS. Orang yang menderita asma dan tidak yakin apakah mereka telah bereaksi terhadap aspirin di masa lalu harus bertanya kepada dokter mereka apakah aman untuk menguji kepekaan terhadap aspirin dan NSAIDS. Ini harus dilakukan hanya dalam pengaturan yang terkendali karena risiko reaksi yang berat.
Orang-orang dengan aspirin / NSAID yang diketahui sensitif yang perlu minum aspirin atau obat anti-inflamasi untuk pengobatan kondisi lain, seperti penyakit jantung atau penyakit rematik, direkomendasikan untuk menjalani desensitisasi aspirin. Ini bisa dilakukan oleh dokter yang berspesialisasi dalam alergi dan imunologi. Setelah proses ini dilakukan, penting bahwa orang tersebut terus mengkonsumsi aspirin setiap hari, jadi dia akan tetap peka.
Sumber:
Gyllfors, P., et al. Bukti biokimia dan klinis bahwa subyek asma aspirin yang tidak toleran mentolerir obat selecoxib analgesik siklooksigenase 2 selektif. J Allergy Clin Immunol . 2003 Mei; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Ulasan sistematis prevalensi asma aspirin yang diinduksi dan implikasinya untuk praktek klinis. " BMJ. 2004 Feb 21; 328 (7437): 434.
Macy, E., dkk. Aspirin tantangan dan desensitisasi untuk penyakit pernapasan aspirin-diperburuk: Sebuah praktek. Ann Alergi Asthma Immunol. 2007 Februari; 98 (2): 172-4.
National Heart Lung and Blood Institute. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, National Institutes of Health. (Agustus 2007). Laporan Panel Ahli 3: Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan Asma: Laporan Lengkap 2007 .