Lavage Sendi Tidak Lagi Di Antara Perawatan yang Direkomendasikan untuk Osteoarthritis Lutut
Kembali pada tahun 1970-an, adalah umum untuk mendengar pasien radang sendi yang telah menjalani debridemen artroskopi dengan lavage sendi. Beberapa dekade kemudian, lavage sendi tidak begitu umum. Faktanya, lavage sendi tidak terdaftar di antara perawatan yang disarankan untuk osteoarthritis lutut .
Apa itu Lavage Bersama?
Pada osteoarthritis, karena tulang rawan rusak, potongan jaringan, tulang rawan kartilago dan enzim degradatif dapat tertinggal di dalam sendi.
Mungkin juga ada kristal di sendi atau di ruang sendi . Joint lavage adalah prosedur yang mencuci jaringan longgar atau puing-puing dari ruang sendi.
Prosedur ini melibatkan penyisipan tabung kecil ke sendi pada satu atau lebih titik masuk. Ada tiga jenis bilas sendi:
- Irigasi pasang irigasi pasang surut - menggunakan satu titik masuk ke sendi untuk menyuntikkan cairan dan menarik cairan keluar.
- Non-arthroscopic joint lavage - menggunakan dua titik masuk ke sendi, satu untuk menyuntikkan cairan dan yang lainnya untuk mengeluarkan cairan. Tidak ada inspeksi visual pada sendi yang terjadi.
- Arthroscopic joint lavage - lavage bersama dengan inspeksi visual dari sendi (Artroscopy) .
Selama lavage sendi, sendi disuntik dengan garam dan air (yaitu, saline), dan cairan sendi dikeringkan keluar dari sendi. Siklus menyuntikkan dan mengering dapat diulang beberapa kali. Secara teoritis, membersihkan sendi puing mengurangi peradangan dan nyeri sendi.
Tetapi efektivitas lavage sendi telah dipertanyakan dan dipelajari.
Studi Berkonflik Tentang Efektivitas Lavage Bersama
Menurut sebuah ulasan Cochrane dari tujuh uji klinis yang melibatkan 567 pasien, para peneliti menetapkan bahwa lavage sendi tidak menghasilkan manfaat yang signifikan bagi pasien dengan osteoarthritis lutut berkaitan dengan pereda nyeri atau perbaikan fungsi sendi.
Tiga dari tujuh percobaan melibatkan lavage sendi arthroscopic. Dua dari penelitian melibatkan lavage sendi non-artroskopi, dan dua sisanya adalah irigasi pasang surut.
Temuan dari ulasan Cochrane bertentangan dengan kesimpulan dari penelitian yang diterbitkan dalam Arthritis & Rheumatism pada tahun 1999. Dalam penelitian ini, 98 pasien dengan osteoarthritis lutut tibiofemoral terdaftar dalam penelitian 6 bulan dan secara acak menetapkan satu dari empat perawatan: plasebo intraartikular , kortikosteroid intraartikular, lavage sendi dan plasebo intraartikular, dan lavage sendi dan kortikosteroid intraartikular. Hasilnya menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan plasebo, baik kortikosteroid intraartikuler dan lavage sendi secara signifikan menghilangkan rasa sakit - tetapi tidak meningkatkan fungsi. Kortikosteroid intraartikular memberikan bantuan nyeri jangka pendek, sedangkan manfaat dari lavage sendi bertahan hingga 24 minggu.
Pada tahun 2008, American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) menerbitkan 22 rekomendasi untuk pengobatan osteoarthritis lutut bergejala . Arthroscopy dengan debridemen atau lavage sendi tidak dianjurkan untuk mengobati osteoarthritis lutut bergejala. Menurut AAOS, tidak ada bukti manfaat yang signifikan.
Namun studi lain, yang diterbitkan dalam Annals of Rheumatic Diseases pada tahun 2004, menunjukkan bahwa tidak hanya mungkin ada kekurangan manfaat yang terkait dengan lavage sendi, komplikasi yang terkait dengan prosedur adalah mungkin.
Pseudogout adalah komplikasi yang mungkin terjadi pada lavage arthroscopic pada pasien dengan chondrocalcinosis . Risiko pseudogout pada subjek dengan chondrocalcinosis, dan / atau kristal, sebelum lavage adalah lima kali dari yang tanpa faktor risiko.
Seperti halnya injeksi, ada juga kemungkinan infeksi setelah pembilasan sendi. Diskusikan semua pilihan perawatan Anda dengan dokter Anda. Bersama-sama, pertimbangkan manfaat dan risiko, dan buat keputusan berdasarkan informasi.
Sumber:
Bersama lavage untuk osteoarthritis lutut. Reichenbach S. dkk. Cochrane Database Systematic Review. 2010 12 Mei; (5): CD007320.
Efek injeksi lavage dan steroid sendi pada pasien dengan osteoartritis lutut: hasil percobaan multisenter, acak, terkontrol. Ravaud P. Arthritis & Rheumatism 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Pengobatan Osteoartritis Lutut (Nonarthroplasty). Richmond, John MD. Jurnal Akademi Orthopedic Surgeon Amerika 17 (9): 591-600. September 2009.
Bersama lavage dan pseudogout. Pasquetti P. dkk. Annals of the Rheumatic Diseases. 2004; 63: 1529-1530