Kelompok Pedoman Ini Dapat Membantu Mendiagnosis IBS
Sindrom usus yang teriritasi (IBS) sebagian besar diklasifikasikan sebagai kondisi eksklusi. Dengan kata lain, IBS biasanya didiagnosis setelah semua penyebab lain dari gejala, seperti infeksi atau penyakit, dikesampingkan. Ini mahal, memakan waktu, dan cukup merepotkan bagi pasien maupun bagi dokter. Pada akhir 70-an dan awal 80-an para peneliti mulai melihat lebih dekat pada IBS sebagai gangguan serius dan bukan masalah psikosomatis .
Pada Kongres Internasional Gastroenterologi ke-13 di Roma, Italia pada tahun 1988, sekelompok dokter mendefinisikan kriteria untuk mendiagnosis IBS secara lebih akurat. Dikenal sebagai "Kriteria Roma", rangkaian pedoman ini yang menguraikan gejala dan menerapkan parameter seperti frekuensi dan durasi memungkinkan diagnosis yang lebih akurat dari IBS.
Kriteria Roma telah mengalami beberapa revisi dan pembaruan sejak awal pendiriannya. Ini telah membuatnya menjadi lebih bermanfaat dalam mendiagnosis IBS. Inkarnasi terakhir sedang dalam pengembangan selama 6 tahun dan mengambil masukan dari 117 ahli.
Kriteria Roma IV
Kriteria IV Roma untuk IBS adalah:
Nyeri perut berulang, rata-rata, setidaknya 1 hari / minggu dalam 3 bulan terakhir, terkait dengan dua atau lebih dari kriteria berikut *:
Terkait dengan buang air besar
Berkaitan dengan perubahan frekuensi tinja
Berkaitan dengan perubahan bentuk (penampilan) tinja.
* Kriteria terpenuhi selama 3 bulan terakhir dengan onset gejala setidaknya 6 bulan sebelum diagnosis
Dalam bahasa nyata, ini berarti bahwa untuk didiagnosis dengan IBS, seseorang harus memiliki gejala setidaknya 1 hari seminggu selama 3 bulan terakhir. Gejala-gejalanya juga dapat dikaitkan dengan buang air besar (buang air besar atau buang kotoran), disertai dengan perubahan seberapa sering seseorang pergi ke kamar mandi, dan terjadi seiring dengan perubahan dalam bagaimana kotoran terlihat (seperti menjadi lebih keras atau lebih longgar).
Harus ada dua dari tiga tanda ini terjadi dengan gejala.
Waktu adalah faktor penting lain dalam Kriteria Roma: tidak hanya tanda dan gejala harus hadir selama 3 bulan terakhir, mereka harus sudah dimulai paling tidak 6 bulan yang lalu. Ini berarti bahwa IBS tidak dapat didiagnosis lebih awal dari 6 bulan setelah gejala dimulai.
Ada jauh lebih banyak dari Kriteria Roma dan ada banyak informasi yang tersedia untuk dokter tentang bagaimana menggunakannya untuk mendiagnosa dan mengobati pasien. Dengan setiap pembaruan, Kriteria Roma lebih lanjut memurnikan bagaimana IBS dan kondisi fungsional lainnya didiagnosis. Ini telah berubah dari beberapa baris menjadi jauh lebih bernuansa dan rinci, yang membantu membimbing dokter dalam mengevaluasi tanda dan gejala IBS. Jauh dari kondisi homogen, IBS adalah spektrum dan orang dapat mengalami berbagai bentuk, termasuk diare-dominan dan predominan-sembelit, dan bergantian antara sembelit dan diare. Terlebih lagi, mungkin ada perbedaan dalam bagaimana pria dan wanita menggambarkan kondisi dan bereaksi terhadapnya, sehingga Kriteria Roma mencoba untuk menangkap itu juga.
Gejala lain dari IBS
Gejala yang tercantum di atas dalam kutipan singkat dari Kriteria Roma tidak selalu merupakan satu-satunya indikator IBS.
Gejala ekstraintestinal IBS dapat meliputi:
- Mual
- Kelelahan
- Sensasi penuh bahkan setelah makan kecil
- Muntah
Sejarah Kriteria Roma
Kriteria Roma tidak diterima secara luas ketika awalnya disajikan tetapi lebih baik diterima setelah revisi pertama mereka. Versi kedua ini, dibuat pada tahun 1992 dan dikenal sebagai Roma II, menambahkan lamanya waktu untuk gejala hadir dan nyeri sebagai indikator. Roma III memperluas lebih lanjut apa yang dianggap dan tidak dianggap IBS dan disetujui pada tahun 2006.
Upaya pertama untuk mengklasifikasikan gejala IBS dikenal sebagai Kriteria Manning. Ia kemudian menemukan bahwa kriteria ini tidak cukup spesifik dan tidak dapat diandalkan untuk digunakan dengan pria yang memiliki IBS.
Meskipun kekurangan ini, Kriteria Manning merupakan langkah yang sangat penting dalam mendefinisikan gejala IBS.
Kriteria Manning adalah:
- Onset nyeri terkait dengan buang air besar yang lebih sering
- Kotoran lebih longgar terkait dengan timbulnya rasa sakit
- Nyeri lega dengan lewatnya tinja
- Terlihat perut kembung
- Sensasi evakuasi tidak lengkap lebih dari 25% dari waktu
- Diare dengan lendir lebih dari 25% dari waktu
Sumber:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "Apa yang Baru di Roma IV." J Neurogastroenterol Motil . 2017 Apr; 23 (2): 151–163.