Manfaat, Risiko, dan Keterbatasan Suntikan Bersama
Injeksi intra-artikular adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan suntikan yang dikirim langsung ke sendi dengan tujuan utama untuk menghilangkan rasa sakit. Kortikosteroid (steroid) adalah zat pertama yang digunakan untuk tujuan ini. Jenis obat lain sekarang umum digunakan termasuk anestesi lokal, asam hyaluronic , dan bahkan Botox .
Injeksi intra-artikular biasanya diberikan ketika rasa sakit belum merespon perawatan yang lebih konservatif termasuk penghilang rasa sakit, obat anti-radang mulut, dan terapi fisik.
Jenis Injeksi Intra-Artikular
Tujuan suntikan intra-artikular dapat bervariasi dengan obat yang digunakan. Sementara penghilang rasa sakit adalah tujuan yang paling umum, mereka juga dapat digunakan untuk memberikan obat kemoterapi seperti Doxil (doxorubicin) langsung ke sendi yang terkena kanker. Mereka juga bisa menjadi sarana efektif untuk memberantas infeksi jamur pada persendian (juga dikenal sebagai arthritis jamur).
Ketika digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, terapi intra-artikular yang berbeda bekerja dengan cara yang berbeda:
- Kortikosteroid bekerja dengan mengurangi peradangan lokal. Mereka melakukannya dengan menghambat produksi sel-sel inflamasi yang diproduksi secara alami sebagai respons terhadap cedera akut atau kondisi kronis. Perawatan intra-artikular yang paling sering digunakan untuk mengobati osteoarthritis , gout akut, dan rheumatoid arthritis lutut. Namun, penggunaan jangka panjang penggunaan kortikosteroid diketahui dapat merusak sendi secara progresif.
- Asam hyaluronic adalah zat alami yang ditemukan dalam cairan sinovial yang melumasi sendi. Dengan osteoartritis, zat ini dapat dengan cepat terurai dan menyebabkan kondisi yang memburuk. Suntikan intra-artikuler bertujuan untuk meningkatkan lubrikasi, mengurangi rasa sakit, dan meningkatkan jangkauan gerak pada sendi. Studi klinis telah dicampur pada seberapa efektif tembakan ini benar-benar.
- Anestesi lokal kadang-kadang disampaikan dengan suntikan intra-artikular sebagai bentuk penghilang rasa sakit setelah operasi arthroscopic. Tapi itu adalah praktik yang telah di bawah pengawasan karena bukti menunjukkan bahwa itu dapat menurunkan khondrosit (satu-satunya sel yang ditemukan di tulang rawan) di sendi.
- Suntikan Botox (botulinum neurotoxin A) telah terbukti memberikan pereda nyeri yang signifikan pada orang-orang dengan osteoarthritis lutut lanjutan. Namun, penggunaan Botox yang sedang berlangsung tampaknya tidak memperbaiki atau memulihkan fungsi fisik sendi.
- Platelet-rich plasma (PRP) berasal dari darah utuh dan mengandung trombosit (sel darah merah pusat untuk pembekuan) dan bagian cairan darah yang dikenal sebagai plasma. Suntikan intra-artikular PRP telah terbukti mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi fisik pada orang dengan osteoarthritis sambil mendukung regenerasi kolagen pada sendi. Beberapa orang mendapat manfaat lebih dari yang lain, bagaimanapun, dan sebagian besar tidak meningkatkan per se melainkan mengalami memperlambat dalam perkembangan arthritis.
Pertimbangan Perawatan
Dua efek samping utama yang terkait dengan suntikan intra-artikular adalah infeksi dan reaksi lokal. Efek samping lain dapat terjadi dalam kaitannya dengan obat atau zat tertentu yang disuntikkan.
Suntikan intra-artikular, pada umumnya, tidak boleh dianggap sebagai satu-satunya cara pengobatan osteoarthritis atau gangguan sendi lainnya. Efek dari banyak obat ini cenderung berkurang dari waktu ke waktu, dan dampak negatif pada sendi itu sendiri kadang-kadang bisa mendalam.
Ketika digunakan, tembakan kortikosteroid harus diberikan tidak kurang dari tiga bulan. Lamanya bantuan dapat bervariasi berdasarkan jenis steroid yang digunakan:
- Hidrokortison biasanya lemah dan bertindak pendek.
- Preparat metilprednisolon dapat bekerja selama satu sampai dua minggu.
- Celestone (betametason) dapat bekerja selama dua hingga delapan minggu.
- Kenalog dan Aristocort (persiapan triamsinolon) dapat bekerja selama empat sampai 16 minggu.
- Aristopan (persiapan triamcinolone lainnya) dapat bertahan selama berbulan-bulan.
Suntikan asam hyaluronic, dengan perbandingan, biasanya diberikan sebagai serangkaian jepretan yang dijadwalkan selama tiga sampai lima minggu. Mereka terutama digunakan untuk membeli waktu sebelum operasi penggantian lutut pada orang yang tidak dapat mentolerir steroid dan belum menemukan bantuan dari obat-obatan oral.
Botox, sementara itu, tampaknya menyebabkan kerusakan lebih sedikit pada tulang rawan, memiliki beberapa efek samping, dan tampak efektif dalam mengobati kasus-kasus parah osteoartritis.
Dengan itu dikatakan, tidak ada konsensus yang jelas tentang penggunaan yang tepat. Efek pengobatan dapat berlangsung selama 12 minggu pada beberapa orang dan sesingkat empat minggu pada orang lain.
PRP tidak memiliki efek samping yang diketahui, tetapi efektivitasnya dapat bervariasi secara signifikan dari orang ke orang. Manfaat pengobatan dapat bertahan dari enam hingga sembilan bulan.
Sumber:
> Evans, C .; Krause, V .; dan Setton, L. "Kemajuan dalam terapi intra-artikular." Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (1): 11-22.