Menggaruk Dengan Eksim
Jika dokter kulit Anda telah mengatakan kepada Anda bahwa Anda memiliki lichen simplex chronicus (LSC), Anda mungkin bertanya-tanya apa sebenarnya ini. Mengapa ini terjadi pada beberapa orang dengan eksim dan kondisi kulit lainnya dan bagaimana perawatannya?
Ikhtisar
Liken simplex chronicus, atau "neurodermatitis," sebenarnya lebih merupakan gejala daripada penyakit tertentu itu sendiri. Letusan kulit diciptakan dengan terus-menerus (biasanya) menggaruk area kulit tertentu dalam jangka waktu yang lama.
Goresan ini menyebabkan perubahan karakteristik, seperti penebalan dan penggelapan kulit, dan aksentuasi garis kulit normal. Perubahan kulit ini disebut sebagai "likenifikasi" karena penampakannya dapat terlihat seperti lumut yang tumbuh di pohon dan batu di hutan.
LSC terlihat paling sering pada orang dengan eksim. Meskipun eksim dapat mempengaruhi seluruh tubuh, namun, letusan LSC biasanya ditemukan di satu area. Ujung saraf di daerah ini mudah marah dan memicu siklus gatal-gatal-gatal. Semakin banyak letusan tergores atau digosok, semakin gatal, mendorong siklus.
Kondisi yang dapat menyebabkan lichen simplex chronicus termasuk sebagian besar kondisi yang dapat menyebabkan gatal seperti:
- Atopik eksim atau dermatitis atopik (eksim yang berhubungan dengan alergi)
- Kontak eksim atau dermatitis kontak (eksim yang berkaitan dengan iritasi dari zat yang bersentuhan dengan kulit)
- Psorias
- Infeksi jamur pada kulit
- Gigitan serangga
- Berikut shingles (herpes zoster)
Tanda dan gejala
Bagi mereka yang akrab dengan lumut pada batuan, lichen simplex chronicus memiliki banyak penampilan yang sama, tetapi pada kulit. Biasanya muncul sebagai patch atau plakat soliter dengan pola bulat atau oval.
Permukaan sering tampak kering dan bersisik dan kulit di sekitarnya bisa terasa tebal dan kasar.
Ruam sering merah, dengan perubahan warna yang sering tidak teratur dan berpigmen. Mungkin ada tanda gores yang terkait di dekat ruam.
Wilayah yang Terkena Dampak Umum
Area yang paling sering terkena oleh lichen simplex chronicus terdaftar dalam urutan frekuensi:
- Luar bagian bawah kaki bagian bawah
- Pergelangan tangan dan pergelangan kaki
- Bagian belakang dan leher (lichen simplex nuchae)
- Bagian bawah lengan siku
- Skrotum, vulva, area anus, dan pubis
- Kelopak mata atas
- Pembukaan telinga
- Lipat di belakang telinga
Faktor Rick
Liken simplex chronicus lebih sering terjadi pada orang dewasa dan cukup jarang pada anak-anak. Ini terjadi lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria dan sering terlihat antara usia 30 dan 50 tahun.
Ruam ini kadang-kadang dikaitkan dengan gangguan kecemasan, seperti gangguan obsesif-kompulsif, dan dengan depresi. Ini juga dapat dikaitkan dengan kondisi yang mengarah ke neuropati , seperti penyakit cakram di tulang belakang.
Diagnosa
Diagnosis lichen simplex chronicus sering dibuat oleh kombinasi temuan, seperti riwayat eksim dan tanda goresan. Scraping kulit mungkin perlu dilakukan untuk menyingkirkan kondisi seperti infeksi jamur (uji KOH) atau kudis.
Kadang-kadang biopsi kulit dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menyingkirkan penyebab lain.
Ada beberapa kondisi yang dapat terlihat sangat mirip dengan lichen simplex chronicus, termasuk:
- Psoriasis plak
- Acanthosis nigricans
- Lichen planus
- Kudis
- Jerawat keloidalis nuchae
- Ermtitides spongiotik kronis
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Psoriaform syphillis sekunder
- Reiter syndrome
- Mycosis fungoides (limfoma sel T kutan)
- Amyloidosis
- Dermatitis herpetiformis ("gluten rash")
Seiring waktu, lichen simplex chronicus dapat menyebabkan komplikasi. Yang paling umum adalah jaringan parut dan perubahan pigmentasi di daerah yang terkena.
Ada juga risiko infeksi bakteri sekunder , terutama pada mereka yang mengalami penurunan fungsi kekebalan.
Infeksi sekunder paling sering membutuhkan antibiotik, dan dapat, dalam kasus yang jarang, menyebabkan infeksi sistemik yang berat (sepsis).
Juga perlu diperhatikan, LSC tidak hanya memengaruhi orang secara fisik, tetapi dapat memiliki dampak yang signifikan secara psikologis dan sosial juga. Ini menggarisbawahi pentingnya mengobati ruam.
Pengobatan
Perawatan lichen simplex chronicus paling baik dilakukan dengan kombinasi perawatan yang dirancang untuk menyembuhkan ruam dan mengobati kondisi yang mendasarinya. Pendekatan perawatan meliputi:
- Berhenti menggaruk — Bagian terpenting dari perawatan adalah memahami bahwa semua gatal, menggosok, dan bahkan menyentuh ruam harus berhenti. Karena banyak orang menggaruk dalam tidur mereka, area tersebut mungkin harus ditutup. Pilihan lain bagi sebagian orang adalah mengenakan sarung tangan katun pada malam hari dan memastikan kuku dikurung untuk meminimalkan kerusakan saat menggaruk memang terjadi. Ketika parah, seseorang mungkin memerlukan obat untuk membantu rasa gatal sementara sambil mengendalikannya.
- Obati sebagai eksim —Lichen simplex chronicus diperlakukan seperti eksim kronis dengan mengurangi air dan kontak sabun dan menerapkan emolien.
- Oleskan krim steroid topikal - Steroid topikal hampir selalu diperlukan untuk mengontrol gejala. Karena kekuatan steroid yang dibutuhkan cukup kuat, penyedia layanan kesehatan perlu meresepkan mereka dan memantau penggunaannya. Krim hidrokortison yang diperoleh over-the-counter dapat digunakan sampai janji dibuat. Bahkan dengan penggunaan krim ini (dan krim anti-gatal, lotion, pendingin, dan krim bermetilasi), bagaimanapun, garukan perlu dikontrol. Dalam beberapa kasus, injeksi steroid langsung ke plak dapat digunakan. Penggunaan jangka panjang, terutama dari persiapan steroid resep yang lebih kuat, dapat menyebabkan penipisan kulit yang dapat menyebabkan masalah lain.
- Gunakan tar batubara - Produk tar batubara telah ada selama seratus tahun tetapi mungkin masih menawarkan bantuan dalam perawatan LSC.
- Pilihlah pakaian dengan bijaksana —Mengurangi gatal bisa menjadi lebih mudah dengan jenis pakaian tertentu di atas yang lain. Untuk vulvar lichen simplex chronicus, ada beberapa bukti bahwa mengenakan pakaian sutra dapat membantu.
Sumber:
Corazza, M., Borghi, A., MInghetti, S., Toni, G., dan A. Virgili. Efektivitas Kain Sutra Pakaian sebagai Alat Adjuvant dalam Pengelolaan Vulvar Lichen Simplex Chronicus: Hasil Uji Coba Ganda Buta-Ganda. Menopause . 2015. 22 (8): 850-6.
Kouris, A., Christodoulou C., Efstathiou, V. et al. Studi Komparatif Kualitas Hidup dan Kecendrungan Obsesif-Kompulsif pada Pasien dengan Eksim Tangan Kronis dan Lichen Simplex Chronicus. Dermatitis . 2016. 27 (3): 127-30.
Wick, M. Psoriasiform Dermatitides: Tinjauan Singkat. Seminar dalam Patologi Diagnostik . 2016 14 Des.