1 -
Apa itu Arthritis Reaktif? (Reiter's Syndrome)Reaksi
Artritis reaktif adalah jenis artritis yang terjadi sebagai "reaksi" terhadap infeksi di tempat lain di tubuh. Peradangan adalah reaksi karakteristik jaringan untuk cedera atau penyakit dan ditandai oleh:
- pembengkakan
- kemerahan
- panas
- rasa sakit
Selain peradangan sendi ini, artritis reaktif dikaitkan dengan dua gejala lainnya:
- kemerahan dan radang mata
- radang saluran kemih
Gejala-gejala ini dapat terjadi sendirian, bersama-sama, atau tidak sama sekali.
Reiter
Arthritis reaktif juga dikenal sebagai sindrom Reiter, dan dokter Anda mungkin menyebutnya sebagai spondyloarthropathy seronegatif. Spondyloarthropathies seronegatif adalah sekelompok gangguan yang dapat menyebabkan peradangan di seluruh tubuh, terutama di tulang belakang. Contoh gangguan lain dalam grup ini meliputi:
Infeksi
Dalam banyak, arthritis reaktif dipicu oleh infeksi kelamin di kandung kemih atau uretra, atau, pada wanita, vagina yang sering ditularkan melalui kontak seksual. Bentuk gangguan ini kadang-kadang disebut arthritis reaktif genitourinary atau urogenital.
Bentuk lain dari arthritis reaktif disebabkan oleh infeksi di saluran usus dari makan makanan atau menangani zat yang terkontaminasi dengan bakteri. Bentuk ini kadang-kadang disebut enteric atau gastrointestinal reactive arthritis.
Gejala arthritis reaktif biasanya berlangsung 3 hingga 12 bulan, meskipun gejala dapat kembali atau berkembang menjadi penyakit jangka panjang dalam persentase kecil orang.
2 -
Apa Penyebab Arthritis Reaktif?Chlamydia
Radang sendi reaktif biasanya dimulai sekitar 1 hingga 3 minggu setelah infeksi. Bakteri yang paling sering dikaitkan dengan arthritis reaktif adalah: Chlamydia trachomatis, umumnya dikenal sebagai klamidia.
Biasanya diperoleh melalui kontak seksual. Beberapa bukti juga menunjukkan bahwa infeksi pernafasan dengan Chlamydia pneumoniae dapat memicu artritis reaktif.
Infeksi Saluran GI
Infeksi pada saluran pencernaan yang dapat memicu artritis reaktif meliputi:
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Campylobacter
Orang-orang mungkin terinfeksi dengan bakteri ini setelah makan atau menangani makanan yang tidak disiapkan dengan benar, seperti daging yang tidak disimpan pada suhu yang tepat.
HLA B27
Dokter tidak tahu persis mengapa beberapa orang terkena bakteri ini mengembangkan arthritis reaktif dan yang lain tidak, tetapi mereka telah mengidentifikasi faktor genetik, antigen leukosit manusia (HLA) B27, yang meningkatkan kemungkinan seseorang mengembangkan arthritis reaktif. Sekitar 80% orang dengan tes radang sendi reaktif positif untuk HLA-B27. Namun, mewarisi gen HLA-B27 tidak selalu berarti Anda akan mendapatkan artritis reaktif. Delapan persen orang sehat memiliki gen HLA-B27, dan hanya sekitar seperlima dari mereka akan mengembangkan artritis reaktif jika mereka berkontraksi dengan infeksi yang memicu.
Apa ini menular?
Arthritis reaktif tidak menular; yaitu, seseorang dengan gangguan tidak dapat meneruskan radang sendi ke orang lain. Namun, bakteri yang dapat memicu artritis reaktif dapat ditularkan dari orang ke orang.
3 -
Apa Gejala Arthritis Reaktif?Gejala
Secara keseluruhan, pria berusia antara 20 dan 40 kemungkinan besar mengalami artritis reaktif. Namun, bukti menunjukkan bahwa meskipun laki-laki sembilan kali lebih mungkin dibandingkan perempuan untuk mengembangkan artritis reaktif karena infeksi yang didapat secara venereal, perempuan dan laki-laki memiliki kemungkinan yang sama untuk mengembangkan artritis reaktif sebagai akibat dari infeksi yang ditularkan melalui makanan. Wanita dengan arthritis reaktif sering memiliki gejala yang lebih ringan daripada pria.
Radang sendi reaktif paling biasanya menyebabkan peradangan:
- saluran urogenital
- sendi
- mata
Gejala Kurang Umum
Gejala yang kurang umum adalah sariawan dan ruam kulit. Gejala-gejala ini mungkin ringan sehingga pasien tidak memperhatikannya. Mereka biasanya datang dan pergi selama beberapa minggu hingga beberapa bulan.
Saluran Urogenital
Artritis reaktif sering mempengaruhi saluran urogenital, termasuk:
- prostat atau uretra pada pria
- uretra, rahim, atau vagina pada wanita
Laki-laki mungkin melihat peningkatan kebutuhan untuk buang air kecil, sensasi terbakar ketika buang air kecil, nyeri penis dan cairan keluar dari penis. Beberapa pria dengan arthritis reaktif mengembangkan prostatitis. Gejala prostatitis dapat meliputi demam dan menggigil, serta peningkatan kebutuhan untuk buang air kecil dan sensasi terbakar ketika buang air kecil.
Wanita dengan arthritis reaktif dapat mengembangkan masalah pada saluran urogenital, seperti cervicitis atau uretritis, yang dapat menyebabkan sensasi terbakar saat buang air kecil. Selain itu, beberapa wanita juga mengalami salpingitis atau vulvovaginitis. Kondisi ini dapat atau tidak menyebabkan gejala artritis.
4 -
Bagaimana dengan Arthritis, Nyeri Sendi, Gejala Lain?Nyeri sendi
Gejala nyeri sendi artritis reaktif biasanya melibatkan rasa sakit dan bengkak di:
- lutut
- pergelangan kaki
- kaki
Pergelangan tangan, jari, dan sendi lainnya jarang terpengaruh. Orang dengan arthritis reaktif umumnya mengembangkan tendinitis . Dalam banyak dengan arthritis reaktif, ini menyebabkan nyeri pergelangan kaki atau tendinitis Achilles. Beberapa dengan artritis reaktif juga mengembangkan taji tumit, yang merupakan pertumbuhan tulang di tumit yang dapat menyebabkan sakit kaki kronis. Sekitar setengah dari orang-orang dengan arthritis reaktif melaporkan nyeri punggung dan bokong.
Artritis reaktif juga dapat menyebabkan spondilitis atau sakroiliitis. Orang dengan arthritis reaktif yang memiliki gen HLA-B27 bahkan lebih mungkin mengembangkan spondilitis dan / atau sakroiliitis.
Mata
Konjungtivitis, peradangan selaput lendir yang menutupi bola mata dan kelopak mata, berkembang di sekitar setengah dari orang-orang dengan arthritis reaktif. Beberapa orang bisa mengalami uveitis. Konjungtivitis dan uveitis dapat menyebabkan:
- kemerahan mata
- sakit mata dan iritasi
- penglihatan kabur
Keterlibatan mata biasanya terjadi di awal perjalanan arthritis reaktif, dan gejala dapat datang dan pergi.
Luka
Sekitar 25% pria dengan artritis reaktif mengalami luka kecil, dangkal, tidak nyeri di ujung penis. Sebagian kecil pria dan wanita mengembangkan ruam atau nodul kecil yang keras di telapak kaki dan, lebih jarang, di telapak tangan mereka atau di tempat lain. Beberapa dengan artritis reaktif mengembangkan sariawan yang datang dan pergi, untuk beberapa, bisul ini tidak menimbulkan rasa sakit dan luput dari perhatian.
5 -
Jenis Dokter Apa yang Dapat Mengobati dan Mendiagnosis Artritis Reaktif?Beberapa dokter
Seseorang dengan arthritis reaktif mungkin perlu melihat beberapa jenis dokter yang berbeda karena artritis reaktif mempengaruhi bagian tubuh yang berbeda. Namun, mungkin bermanfaat bagi para dokter dan pasien untuk satu dokter, biasanya seorang rheumatologist (dokter yang mengkhususkan diri dalam radang sendi), untuk mengelola rencana perawatan lengkap. Dokter ini dapat mengkoordinasikan perawatan dan memantau efek samping dari berbagai obat yang mungkin diambil pasien. Spesialis berikut memperlakukan fitur lain yang memengaruhi bagian tubuh yang berbeda.
- Ophthalmologist (mengobati penyakit mata)
- Ginekolog (memperlakukan gejala genital pada wanita)
- Ahli urologi (mengobati gejala genital pada pria dan wanita)
- Dermatolog (mengobati gejala kulit)
- Orthopaedist (melakukan operasi pada sendi yang rusak parah)
- Physiatris (mengawasi rejimen olahraga)
Pemeriksaan
Pada awal pemeriksaan, dokter mungkin akan mengambil riwayat medis lengkap dan mencatat gejala saat ini serta masalah medis atau infeksi sebelumnya. Sebelum dan sesudah memeriksakan diri ke dokter, kadang-kadang berguna bagi pasien untuk mencatat gejala yang terjadi, kapan terjadinya, dan berapa lama mereka bertahan. Sangat penting untuk melaporkan gejala seperti flu, seperti:
- demam
- muntah
- diare
Gejala-gejala ini mungkin merupakan bukti adanya infeksi bakteri. Dokter kadang-kadang merasa sulit untuk mendiagnosis arthritis reaktif karena tidak ada tes laboratorium khusus untuk memastikan bahwa seseorang memiliki artritis reaktif.
6 -
Bagaimana Arthritis Reaktif Didiagnosis?Diagnosa
Dokter mungkin memesan tes darah untuk faktor genetik HLA-B27, tetapi hasil positif tidak selalu berarti bahwa seseorang memiliki kelainan.
Dokter mungkin memerintahkan tes darah lainnya untuk membantu mengesampingkan kondisi lain dan mengkonfirmasi diagnosis. Faktor reumatoid atau tes antibodi antinuklear dapat membantu menyingkirkan artritis reaktif. Kebanyakan yang memiliki arthritis reaktif akan memiliki hasil negatif pada tes-tes ini. Jika hasil tes positif, Anda mungkin memiliki beberapa jenis arthritis lainnya, seperti:
- radang sendi
- lupus
Dokter juga dapat menguji tingkat sedimentasi eritrosit. "Tingkat sed" yang tinggi sering menunjukkan peradangan di suatu tempat di dalam tubuh. Biasanya, orang dengan penyakit rematik memiliki tingkat sedasi yang tinggi.
- Kuis: Bisakah Anda Memiliki Lupus?
Infeksi
Dokter kemungkinan akan menguji infeksi yang mungkin terkait dengan arthritis reaktif. Pasien umumnya diuji untuk infeksi Chlamydia (penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan awal radang sendi reaktif Chlamydia dapat mengurangi perkembangan penyakit). Sampel sel dapat diambil dari tenggorokan, uretra pada pria atau leher rahim pada wanita. Sampel urine dan tinja juga dapat diuji. Sampel cairan sinovial dapat dikeluarkan dari sendi artritis. Studi cairan sinovial dapat membantu menyingkirkan infeksi pada sendi.
Sinar X
Dokter kadang-kadang menggunakan sinar x untuk membantu mendiagnosis radang sendi reaktif dan menyingkirkan penyebab lain radang sendi. Sinar X dapat mendeteksi gejala lain termasuk:
- spondilitis
- sakroiliitis
- pembengkakan jaringan lunak
- kerusakan pada tulang rawan dan sendi
- endapan kalsium
7 -
Bagaimana Arthritis Reaktif Diobati?Opsi Obat
Meskipun tidak ada obat untuk arthritis reaktif, beberapa perawatan meredakan gejala gangguan.
NSAID
Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) mengurangi peradangan sendi dan umumnya digunakan untuk mengobati pasien dengan arthritis reaktif. Beberapa NSAID tersedia tanpa resep seperti:
NSAID lain yang biasanya lebih efektif untuk arthritis reaktif harus diresepkan oleh dokter seperti:
- indomethacin
- tolmetin
Shots kortikosteroid
Bagi mereka dengan peradangan sendi yang parah, suntikan kortikosteroid langsung ke sendi yang terkena dapat mengurangi peradangan.
Kortikosteroid topikal
Kortikosteroid ini datang dalam krim atau lotion dan dapat diaplikasikan langsung pada lesi kulit, seperti bisul, terkait dengan arthritis reaktif. Kortikosteroid topikal mengurangi peradangan dan mempercepat penyembuhan.
Antibiotik
Antibiotik membantu menghilangkan infeksi bakteri yang memicu artritis reaktif. Antibiotik spesifik yang ditentukan tergantung pada jenis infeksi bakteri yang ada. Beberapa dokter mungkin merekomendasikan seseorang dengan arthritis reaktif mengambil antibiotik untuk jangka waktu yang lama (hingga 3 bulan). Penelitian menunjukkan bahwa dalam banyak kasus, praktik ini diperlukan.
Imunosupresan / DMARD
DMARDs seperti metotreksat atau sulfasalzin dapat membantu mengendalikan gejala berat yang tidak dapat dikendalikan oleh obat lain.
Blocker TNF
Blocker TNF, seperti Enbrel (etanercept) dan Remicade (infliximab) , mungkin efektif untuk arthritis reaktif dan spondyloarthropathies lainnya.
8 -
Bisakah Olahraga Meningkatkan Arthritis Reaktif?Latihan untuk Arthritis Reaktif
Sebelum memulai program latihan, pasien harus berbicara dengan profesional kesehatan yang dapat merekomendasikan latihan yang sesuai.
Latihan, ketika diperkenalkan secara bertahap, dapat membantu meningkatkan fungsi sendi. Secara khusus, penguatan dan latihan rentang gerak akan mempertahankan atau meningkatkan fungsi sendi.
- Latihan penguatan membangun otot-otot di sekitar sendi untuk lebih mendukungnya.
- Latihan pengencangan otot yang tidak menggerakkan persendian pun bisa dilakukan bahkan ketika seseorang mengalami peradangan dan rasa sakit.
- Latihan rentang gerak meningkatkan gerakan dan fleksibilitas serta mengurangi kekakuan pada sendi yang terkena.
- Latihan: Perawatan Penting untuk Arthritis
- Cara Berolahraga Saat Anda Memiliki Arthritis
Latihan Kembali untuk Arthritis Reaktif
Latihan untuk meregangkan dan memperpanjang punggung dapat sangat membantu dalam mencegah cacat jangka panjang untuk pasien dengan nyeri tulang belakang atau peradangan.
Latihan Air untuk Arthritis Reaktif
Olahraga air juga dapat membantu untuk arthritis reaktif. Daya apung air sangat mengurangi tekanan pada sendi Anda, membuatnya lebih mudah untuk melakukan berbagai latihan gerak yang dibutuhkan.
9 -
Apa Prognosis untuk Orang yang Memiliki Arthritis Reaktif?Prognosa
Kebanyakan orang dengan arthritis reaktif pulih sepenuhnya dari gejala awal dan dapat kembali ke aktivitas rutin 2 hingga 6 bulan setelah gejala pertama muncul. Dalam kasus seperti itu, gejala arthritis dapat berlangsung hingga 12 bulan, meskipun ini biasanya sangat ringan dan tidak mengganggu aktivitas sehari-hari.
Arthritis Kronis
Sekitar 20 persen orang dengan arthritis reaktif akan memiliki artritis kronis (jangka panjang), yang biasanya ringan.
Studi menunjukkan bahwa antara 15 dan 50 persen pasien akan mengalami gejala lagi beberapa saat setelah flare awal menghilang. Ada kemungkinan bahwa kambuh tersebut mungkin disebabkan oleh infeksi ulang. Nyeri punggung dan arthritis adalah gejala yang paling sering muncul kembali.
Sebagian kecil pasien akan memiliki artritis kronis yang berat yang sulit dikendalikan dengan pengobatan dan dapat menyebabkan deformitas sendi.
10 -
Apa yang Para Peneliti Belajar Tentang Arthritis Reaktif?Penelitian Arthritis Reaktif
Para peneliti terus menyelidiki penyebab arthritis reaktif dan mempelajari perawatan untuk kondisi ini. Sebagai contoh:
- Para peneliti mencoba untuk lebih memahami hubungan antara infeksi dan artritis reaktif. Secara khusus, mereka mencoba untuk menentukan mengapa infeksi memicu radang sendi dan mengapa beberapa orang yang mengembangkan infeksi mendapatkan arthritis reaktif sementara yang lain tidak. Para ilmuwan juga sedang mempelajari mengapa orang dengan faktor genetik HLA-B27 lebih berisiko daripada yang lain.
- Para peneliti sedang mengembangkan metode untuk mendeteksi lokasi bakteri yang memicu dalam tubuh. Beberapa ilmuwan menduga bahwa setelah bakteri memasuki tubuh, mereka diangkut ke persendian, di mana mereka dapat tetap dalam jumlah kecil tanpa batas.
- Para peneliti sedang menguji perawatan kombinasi untuk arthritis reaktif. Secara khusus, mereka menguji penggunaan antibiotik dalam kombinasi dengan inhibitor TNF dan dengan obat-obatan imunosupresan lainnya, seperti methotrexate dan sulfasalazine.
Sumber: Publikasi NIH No. 02-5039