Natural vs Surgical vs Medical Menopause: Sementara atau Permanen
Jika Anda hidup dengan kanker payudara, ahli onkologi Anda mungkin telah berbicara dengan Anda tentang menopause medis. Apa artinya ini? Apa bedanya dengan menopause alami dan menopause bedah? Dan apakah itu mungkin sementara atau permanen?
Mengapa Menopause Penting Dengan Kanker Payudara?
Untuk wanita yang premenopause pada saat diagnosis kanker payudara dan memiliki tumor reseptor estrogen positif , obat-obatan (atau pembedahan) untuk menginduksi menopause dapat dipertimbangkan.
Kami belajar bahwa penggunaan aromatase inhibitor setelah pengobatan tamoxifen dapat mengurangi risiko kekambuhan, tetapi aromatase inhibitor tidak dapat digunakan oleh mereka yang belum mencapai menopause.
Jika Anda telah menjalani kemoterapi, Anda kemungkinan besar akan berhenti menstruasi, terutama jika Anda sudah mendekati masa menopause. Bahkan jika ini kasusnya, dokter Anda dapat merekomendasikan tes untuk melihat apakah Anda benar-benar menopause. Untuk lebih memahami ini, mari kita bicara tentang berbagai jenis menopause, perbedaan antara menopause sementara dan permanen, dan mengapa ini sangat penting.
Berbagai Jenis Menopause
Sebenarnya ada beberapa jenis kombinasi jenis menopause yang berbeda. Tergantung pada jenisnya, menopause mungkin bersifat sementara atau permanen, dan ini penting dalam menentukan perawatan kanker payudara terbaik jika tumor Anda adalah reseptor estrogen positif.
Menopause Alami
Menopause alami adalah proses bertahap dimana kesuburan wanita menurun.
Selama menopause alami, ovarium wanita berhenti matang telur, dan tubuhnya menciptakan lebih sedikit estrogen dan progesteron , siklus menstruasinya lancip dan akhirnya berhenti. Ketika proses menopause selesai, seorang wanita tidak lagi bisa hamil. Menopause alami hampir selalu permanen.
Bedah Menopause
Menopause bedah terjadi ketika indung telur seorang wanita dihilangkan secara operasi, atau ia memiliki histerektomi total (pengangkatan uterus dan ovarium), dan kadar estrogennya menurun drastis. Tanpa indung telur atau rahim, seorang wanita tidak subur. Menopause bedah sering lebih simptomatis daripada menopause alami karena tiba-tiba perubahan. Menopause bedah bersifat permanen.
Menopause Medis
Menopause medis adalah hasil dari perawatan medis yang dapat merusak indung telur wanita atau menekan kadar estrogen dan progesteronnya. Kemoterapi, terapi hormon anti-estrogen, dan perawatan radiasi panggul dapat menyebabkan penurunan tiba-tiba kadar hormon wanita, yang mengakibatkan menopause sementara atau permanen . Jenis menopause ini bisa disebut sebagai:
- Menopause medis
- Menopause yang disebabkan oleh medis
- Amenorrhea yang diinduksi oleh kemoterapi
- Menopause kimia
- Kemopause
Setelah kemoterapi, banyak wanita mengalami menopause sementara, tetapi dapat bervariasi apakah menstruasi Anda akan kembali atau tidak. Jika Anda mendekati menopause alami, ini kurang mungkin dibandingkan jika Anda lebih muda dan jauh dari menopause pada saat diagnosis. Ketika menopause medis bersifat sementara, sulit untuk mengetahui (tanpa pemeriksaan laboratorium) apakah menopause bersifat sementara atau permanen, dan periode waktu sebelum Anda tahu dapat bervariasi.
Beberapa wanita mengalami menopause sementara selama satu dekade sebelum mereka menjadi premenopause lagi dan resume periode mereka.
Ini menimbulkan kesulitan jika ahli onkologi Anda ingin meresepkan obat yang hanya digunakan pada orang yang pascamenopause. Aromatase inhibitor mungkin lebih efektif daripada tamoxifen dalam mencegah kekambuhan, tetapi jika Anda premenopause mereka tidak cukup untuk mengurangi kadar estrogen Anda dan tamoxifen diperlukan kecuali Anda juga menerima terapi penekanan ovarium
Temporary Medical Menopause / Terapi Penindasan Ovarium
Jika Anda mendekati masa menopause, ahli onkologi Anda mungkin melakukan tes darah untuk mencoba menentukan apakah Anda benar-benar dalam menopause permanen atau tidak.
Jika Anda seorang wanita premenopause muda, menopause medis sementara melalui terapi penekanan ovarium dapat diresepkan. Untuk menjaga kadar estrogen dan progesteron Anda rendah, tetapi tetap menjaga indung telur Anda tetap sehat, Anda mungkin diberi obat untuk "mematikan" indung telur Anda.
(Di masa lalu, menopause bedah melalui pencabutan indung telur sering dianjurkan. Tidak hanya prosedur invasif, tetapi menghilangkan opsi bagi wanita untuk mengejar kehamilan di masa depan setelah perawatan.)
Terapi penekanan ovarium memungkinkan wanita untuk mengambil inhibitor aromatase dan memperoleh manfaat dari terapi ini. Obat-obatan ini menekan hormon yang dilepaskan dari kelenjar pituitari dan memberitahu ovarium untuk memproduksi estrogen. Ketika obat-obat ini dihentikan, siklus menstruasi Anda dapat berlanjut.
Kontrasepsi Selama Menopause Medis
Penting untuk berlatih kontrasepsi saat dalam perawatan untuk kanker payudara, bahkan jika Anda mengalami menopause medis. Ada kemungkinan kecil bahwa Anda mungkin hamil selama perawatan, dan kami tidak sepenuhnya memahami efek dari obat ini pada awal kehamilan. Jangan gunakan pil KB atau jenis kontrasepsi hormonal apa pun. Pilihan mungkin termasuk IUD tembaga , kondom , spermisida , atau metode penghalang lainnya untuk mencegah konsepsi.
Dengan Menopause Medis Mungkin Anda Alami Menopause Dua Kali?
Jika Anda sedang dalam masa menopause medis, apakah ini berarti Anda mungkin harus mengalami menopause dua kali? Jawabannya sangat tergantung pada usia Anda dan seberapa dekat dengan menopause Anda. Jika Anda berada di usia 40-an pada saat Anda didiagnosis dan menjalani kemoterapi, menopause medis Anda dapat membawa Anda ke pasca menopause tanpa kekambuhan siklus menstruasi Anda. Jika Anda berusia 30 tahun saat diagnosis, Anda mungkin mengalami menopause alami di masa depan. Jika Anda paling tidak lima tahun dari menopause alami, menstruasi Anda dapat kembali setelah perawatan dan kesuburan Anda akan pulih. (Pelajari lebih lanjut tentang bagaimana perawatan kanker payudara dapat mempengaruhi kesuburan Anda .) Setidaknya ketika waktu kedua tiba, Anda akan lebih siap dengan strategi mengatasi Anda, setelah menopause medis sudah bertahan.
> Sumber:
> Jerzak, K., dan K. Pritchard. Penindasan Ovarium pada Wanita Premenopause Dengan Reseptor Estrogen - Kanker Payudara Positif: Implikasi Pedoman ASCO Tahun 2016 untuk Praktik Klinis. ASCO Posting 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. et al. Penindasan Fungsi Ovarian pada Wanita Premenopause dengan Kanker Payudara Panggung Awal. Pilihan Perawatan Saat Ini di Onkologi . 2017. 18 (1): 4.