Bedah sebagai Pilihan Pengobatan Kanker Paru
Pembedahan untuk kanker paru-paru sering bisa menjadi kuratif ketika tertangkap di tahap awal. Memiliki pemahaman tentang kapan operasi paling efektif, jenis prosedur apa yang biasanya dilakukan, dan apa yang ditimbulkannya dapat membantu Anda mendiskusikan dengan tim perawatan kanker Anda apakah ini pilihan terbaik untuk Anda.
Ikhtisar
Ketika membahas pilihan pengobatan untuk kanker paru-paru, ada baiknya untuk pertama memisahkan perawatan ini menjadi dua kategori: perawatan lokal dan perawatan sistemik.
Perawatan lokal mengobati sel-sel kanker (tumor) di mana mereka berasal tetapi tidak mengobati sel-sel yang telah menyebar dari tumor asli. Kedua operasi dan terapi radiasi adalah perawatan lokal. Perawatan sistemik , sebaliknya, mengobati sel kanker di mana pun mereka berada di tubuh dan tidak hanya di tempat di mana tumor dimulai. Kemoterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi dianggap sebagai perawatan sistemik.
Memilih Jika Bedah Tepat untuk Anda
Beberapa hal dipertimbangkan ketika memutuskan apakah operasi merupakan pilihan terbaik untuk mengobati kanker paru-paru. Ini termasuk:
- Jenis kanker paru-paru - Pembedahan paling sering dilakukan sebagai pengobatan untuk kanker paru-paru sel non-kecil . Karena kanker paru-paru sel kecil cenderung menyebar sejak dini, pembedahan biasanya tidak efektif kecuali untuk tumor yang sangat kecil dan sering lebih baik diobati dengan kemoterapi dan / atau radiasi. (Artikel berikut membahas pedoman dan prognosis untuk pembedahan untuk kanker paru-paru sel kecil .)
- Stadium kanker paru-paru - Stadium kanker paru-paru adalah salah satu hal yang paling penting untuk dipertimbangkan ketika berpikir tentang operasi. Pembedahan paling efektif untuk mereka dengan stadium 1 , tahap 2 , dan stadium 3A kanker paru-paru sel non-kecil. Stadium 3B dan stadium 4 kanker sering diobati dengan kombinasi radiasi dan kemoterapi . Dengan stadium 1B hingga 3A kanker, operasi sering dikombinasikan dengan kemoterapi dan / atau radiasi (kemoterapi adjuvan.)
- Lokasi kanker - Jika tumor dekat dengan organ vital, seperti jantung, perawatan selain operasi dapat dianggap lebih aman tanpa memandang panggung. Kadang-kadang kemoterapi dan / atau radiasi diberikan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor dan membuatnya lebih bisa dioperasi. Ini disebut sebagai terapi neoadjuvant.
- Kesehatan umum / fungsi paru-paru - Kondisi kesehatan umum Anda, kondisi medis lainnya, dan fungsi paru-paru dapat menentukan apakah prosedur pembedahan relatif aman untuk Anda. Dalam beberapa tahun terakhir, jenis terapi radiasi (radioterapi tubuh stereotactic, juga dikenal sebagai pisau cyber) telah ditemukan efektif dalam mengobati beberapa tumor kecil yang dinyatakan sulit untuk dilakukan operasi karena lokasinya.
Apa Yang Terjadi Sebelum Pembedahan
Sebelum operasi dianggap ahli onkologi Anda akan perlu untuk mengkonfirmasi diagnosis kanker paru-paru, memesan tes untuk menentukan tahap kanker Anda, dan mengevaluasi apakah operasi mungkin didasarkan pada lokasi tumor. Anda akan diberikan pemeriksaan fisik untuk memeriksa kesehatan umum Anda, dan tes paru-paru akan dilakukan untuk memastikan Anda cukup sehat untuk menjalani operasi dan bernapas dengan baik setelahnya.
Berbagai Jenis Bedah
Tiga jenis operasi utama dilakukan untuk menghilangkan kanker paru-paru.
Ini bervariasi dari hanya menghapus jaringan kanker dan jaringan di dekatnya, untuk menyelesaikan penghapusan paru-paru, tergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Ini adalah:
- Reseksi baji (reseksi segmental) - Reseksi baji untuk kanker paru melibatkan pengambilan sebagian paru-paru yang mencakup tumor dan beberapa jaringan di sekitarnya. Operasi ini digunakan ketika tumor ditangkap sangat awal.
- Lobektomi - Lobektomi adalah operasi yang paling umum digunakan untuk mengobati kanker paru-paru, dan melibatkan pengambilan lobus paru-paru. (Paru kanan memiliki 3 lobus dan paru kiri memiliki 2 lobus.)
- Pneumonektomi - Pneumonektomi melibatkan pengangkatan seluruh paru-paru.
Pembedahan ini dapat dilakukan melalui sayatan besar di dinding dada (torakotomi) atau melalui torakoskopi dibantu video (VATS), prosedur di mana lingkup dimasukkan melalui beberapa sayatan kecil di dinding dada dan di mana tumor diangkat . Sementara orang yang mampu memiliki prosedur PPAT pulih lebih cepat, teknik ini tidak berhasil untuk semua tumor paru-paru dan tidak dilakukan di semua pusat kanker.
Risikonya
Risiko dari operasi kanker paru termasuk kerusakan struktur di atau dekat paru-paru, risiko umum yang terkait dengan operasi, dan risiko dari anestesi umum. Ahli bedah dan ahli anestesi Anda akan mendiskusikan risiko ini dengan Anda sebelum operasi. Risiko yang paling umum termasuk:
- Berdarah
- Infeksi
- Keruntuhan paru-paru ( pneumotoraks )
- Kerusakan struktur di dekatnya seperti jantung
- Risiko dari anestesi umum
- Pembekuan darah (Pembekuan darah - trombosis vena dalam dan emboli paru berikutnya adalah umum pada kanker paru-paru, dan risikonya ditingkatkan lebih lanjut oleh perawatan seperti operasi dan kemoterapi.)
Pemulihan
- Nyeri setelah operasi adalah umum dan dapat bertahan selama beberapa minggu. Tim bedah Anda akan memastikan Anda memiliki obat untuk mengendalikan ini baik di rumah sakit dan setelah Anda pulang ke rumah. Kadang-kadang rasa sakit terjadi beberapa bulan setelah operasi karena saraf mulai tumbuh kembali. Penting untuk memberi tahu tim kesehatan Anda jika Anda mengalami hal ini sehingga mereka dapat memberi Anda metode untuk mengendalikan ini.
- Tabung dada . Setelah operasi, sebuah tabung dada akan dibiarkan di tempat, dengan satu ujung di dalam dada Anda di mana operasi dilakukan dan yang lainnya melekat pada botol di luar tubuh Anda. Ini digunakan untuk membantu paru-paru Anda mengisi kembali dengan udara, dan untuk mengalirkan darah atau cairan apa pun yang terbentuk di paru-paru Anda. Ini dapat dibiarkan selama beberapa hari.
- Latihan pernapasan. Setelah operasi, Anda akan diminta untuk melakukan latihan pernapasan untuk membantu memperluas paru-paru dan mencegah pneumonia.
Kemungkinan Komplikasi
Beberapa komplikasi yang lebih banyak dari operasi kanker paru termasuk kesulitan dalam mengeluarkan tabung ventilasi dan tabung dada setelah operasi, yang dapat memakan waktu. Beberapa orang terganggu oleh nyeri dada yang berlangsung setelah operasi - sesuatu yang telah disebut sindrom postpneumonectomy atau sindrom nyeri pasca-toraks. Ada banyak penelitian yang meneliti sindrom nyeri ini dalam beberapa tahun terakhir, mengevaluasi metode untuk membantu orang mengatasi ketidaknyamanan setelah operasi kanker paru-paru, dan cara mencegahnya terjadi di tempat pertama.
Pertanyaan untuk Tanya Dokter Anda
- Apakah operasi merupakan pilihan terbaik untuk mengobati kanker saya?
- Apa alternatif yang tersedia yang mungkin sama efektifnya dengan operasi?
- Jenis operasi apa yang Anda rekomendasikan?
- Apakah perawatan lain seperti radiasi atau kemoterapi dikombinasikan dengan operasi?
- Berapa lama saya akan berada di rumah sakit?
- Berapa lama setelah operasi saya dapat kembali ke aktivitas normal saya?
- Berapa banyak rasa sakit yang bisa saya harapkan, untuk berapa lama, dan apa yang akan dilakukan untuk mengendalikan rasa sakit saya?
- Komplikasi apa yang bisa terjadi?
- Seperti apa napas saya setelah operasi?
- Bagaimana kemungkinan operasi akan menyembuhkan kanker saya?
Sumber:
Institut Kanker Nasional. Pengobatan Kanker Paru-Paru Non-Kecil. Versi Profesional Kesehatan. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.