Kemiripan dan Perbedaan yang Mengejutkan
Anda mungkin terkejut mengetahui bahwa ada jenis multiple sklerosis yang unik. Meskipun mereka berbagi beberapa fitur, ilmu di belakang mereka, jalannya, dan gejala mereka bisa sangat berbeda.
Relapsing-Remitting MS
Relapsing-remitting MS adalah tipe yang paling umum, mempengaruhi sekitar 85 persen dari mereka dengan MS. Pada tipe MS ini, seseorang akan mengalami relaps dari disfungsi neurologis - relaps ini juga disebut flare, serangan, serangan, atau eksaserbasi.
Selama kambuh, para ahli percaya bahwa ada serangan peradangan pada selubung mielin — penutup yang melindungi dan menginsulasi serabut saraf. Selubung mielin memungkinkan komunikasi yang tepat dan cepat di antara sel-sel saraf, sehingga ketika rusak, saraf tidak dapat berkomunikasi dengan baik dan gejala neurologis muncul.
Gejala-gejala neurologis yang tepat yang dimiliki seseorang tergantung pada lokasi relaps di otak atau sumsum tulang belakang. Sebagai contoh, jika saraf optik adalah target kambuh, seseorang dapat mengembangkan sakit mata dan penglihatan buram. Jika area batang otak terpengaruh, seseorang mungkin mengalami tremor atau masalah dengan keseimbangannya.
Beberapa orang mendapatkan kembali semua fungsi neurologis mereka setelah kambuh, yang berarti gejala mereka dapat berbalik. Yang lain hanya memperoleh sebagian (atau tidak ada) kembali. Ini sangat bervariasi dan gejalanya dapat berlangsung beberapa hari, bahkan beberapa bulan. Seiring dengan perkembangan penyakit, orang cenderung mendapatkan kembali fungsi yang semakin berkurang, dan dengan demikian menjadi lebih cacat.
Kabar baiknya adalah bahwa ada sejumlah obat yang disetujui untuk mengobati MS-13 yang relapsing — tepat. Semua dari mereka telah ditunjukkan dalam studi ilmiah untuk mengurangi baik jumlah relaps dan jumlah lesi baru pada MRI. Jika Anda telah didiagnosis dengan MS yang kambuh kembali, sangat mungkin bahwa ahli saraf Anda akan merekomendasikan memulai salah satu terapi penyakit-memodifikasi ini segera.
Progresif Primer MS
MS progresif primer sangat berbeda dari MS yang relapsing-remitting. Pertama, itu ditemukan pada pria dan wanita — tidak ada perbedaan jenis kelamin. Ini juga biasanya mempengaruhi mereka yang berusia antara 40 dan 60 tahun, sedangkan MS yang remuk-remas mempengaruhi populasi yang lebih muda, mereka yang berusia 20-an dan 30-an tahun.
Selain itu, orang dengan MS progresif primer hampir selalu mencatat kesulitan berjalan sebagai gejala pertama mereka. Misalnya, mereka mungkin melihat satu atau kedua kaki menyeret atau menjadi kaku atau kaku. Hal ini karena, pada MS progresif primer, penyakit ini secara signifikan mempengaruhi sumsum tulang belakang, sehingga masalah dengan berjalan, jenis kelamin, dan fungsi kandung kemih dan usus cenderung mendominasi.
Juga, para ahli percaya bahwa ilmu di balik MS progresif primer berbeda dengan MS yang kambuh. Dalam MS yang kambuh, ada serangan sistem kekebalan pada selubung pelindung saraf ( myelin ). Pada MS progresif primer, terjadi penurunan serat saraf secara bertahap, yang lebih mendukung proses degeneratif, daripada inflamasi.
Inilah sebabnya mengapa terapi-terapi yang mengubah penyakit tampaknya tidak berhasil (dan belum disetujui oleh FDA) untuk MS progresif primer. Terapi yang memodifikasi penyakit menargetkan peradangan, yang tidak benar-benar terjadi pada MS progresif primer.
Yang sedang dikatakan, bagi sebagian orang, mungkin ada tumpang tindih antara dua jenis, membuat diagnosis menjadi rumit. Ini juga menjelaskan mengapa beberapa ahli saraf akan mencoba terapi pemodifikasi penyakit untuk pasien mereka, terutama jika potensi manfaatnya melebihi kerugiannya.
Secondary Progressive MS
MS progresif sekunder terjadi ketika seseorang bertransisi karena mengalami relaps (relapsing-remitting MS) ke arah yang lebih bertahap, progresif (seperti MS progresif primer). Demikian pula, gambar MRI akan menunjukkan lesi yang kurang kontras (tanda peradangan akut) dan lebih banyak atrofi atau penyusutan serabut saraf (tanda degenerasi).
Sangat menarik untuk dicatat bahwa transisi dari relapsing-remitting ke MS progresif sekunder dapat terjadi dengan cepat atau sangat lambat, dan transisi ini tidak selalu jelas. Kadang-kadang seseorang akan mengambil kursus MS yang lebih progresif hanya untuk kemudian mengalami kambuh dengan lesi baru pada MRI mereka.
Dalam hal pengobatan, mitoxantrone adalah satu-satunya terapi modifikasi penyakit yang disetujui FDA untuk mengobati MS progresif sekunder. Dua dari efek samping utamanya adalah potensinya untuk menyebabkan kerusakan jantung dan leukemia myeloid akut , kanker sumsum tulang.
MS progresif-Progresif
Pada tahun 1996, MS yang progresif kambuh pertama kali dideskripsikan sebagai tipe MS di mana seseorang mengalami pemburukan fungsi neurologis secara bertahap dari awal, bersama dengan kambuh sesekali. Namun pada tahun 2013, definisi tersebut direvisi - sekarang mereka yang pada awalnya didiagnosis dengan MS yang progresif-relaps dianggap sebagai "aktif" atau "tidak aktif" ("aktif" yang bersifat progresif-aktif yang berarti bahwa seseorang saat ini sedang mengalami kekambuhan MS dan "tidak aktif "artinya seseorang saat ini tidak mengalami relaps).
Para ahli percaya bahwa orang dengan MS yang progresif-kambuh menjadi cacat lebih cepat daripada mereka dengan MS progresif primer (seseorang yang tidak kambuh). Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa seseorang dengan kambuh progresif mengalami gangguan ganda - kambuh di atas penurunan fungsi neurologis yang progresif.
Clinically Isolated Syndrome (CIS)
CIS berarti seseorang telah mengalami suatu episode yang merupakan karakteristik dari kambuhan MS, tetapi orang tersebut belum memenuhi kriteria untuk diagnosis MS yang tepat. Jadi tidak jelas apakah orang itu akan terus mengembangkan MS. Beberapa orang dengan CIS akan memulai terapi yang mengubah penyakit, terutama jika ahli saraf mereka percaya bahwa mereka berisiko tinggi untuk akhirnya mengembangkan MS.
Satu Kata Dari
Meskipun ada baiknya untuk memahami berbagai jenis MS, gambaran besar di sini adalah memahami variabilitas MS yang signifikan sebagai suatu penyakit. Bahkan dalam tipe yang sama dari MS, gejala seseorang, cacat, otak dan gambar tulang belakang, dan bagaimana perasaan dan fungsi mereka setiap hari sangat unik.
Inilah sebabnya mengapa penting untuk fokus pada kebiasaan MS pribadi Anda mengatasi dan penyembuhan dengan dokter dan orang yang Anda cintai. Jadi ketika seorang kenalan (dengan niat baik) mengatakan bahwa dia memiliki MS dan mampu bekerja penuh waktu atau berkebun setiap hari, jangan merasa buruk. MS Anda berbeda dari MS-nya. Dengarkan tubuh Anda sendiri dan bersikap baik kepada diri sendiri.
Sumber:
Birnbaum, MD George. (2013). Multiple Sclerosis: Panduan Klinis untuk Diagnosa dan Perawatan, Edisi 2. New York, New York. Oxford University Press.
National MS Society. (2016). Obat-obatan MS Disease-Modifying .
National MS Society. MS progresif-progresif.