Portabilitas Asuransi Masa Lalu dan Masa Depan Kesehatan
Ada dua aspek konsep portabilitas yang penting dalam percakapan pembaruan layanan kesehatan. Undang-undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan (HIPAA) melindungi akses pekerja Amerika ke asuransi kesehatan ketika mereka mengubah atau kehilangan pekerjaan mereka dengan memastikan kondisi yang sudah ada sebelumnya tidak menghambat akses seseorang ke asuransi kesehatan.
Karena asuransi berbasis majikan, bagaimanapun, pekerja harus membuat perubahan pada perusahaan asuransinya dan merencanakan ketika perubahan pekerjaan dilakukan; asuransi kesehatan tidak portabel dari satu majikan ke yang lain.
Ini menjadi sangat bermasalah karena setiap tahun lebih sedikit majikan yang menawarkan asuransi kesehatan sebagai manfaat. Oleh karena itu, banyak karyawan merasa diwajibkan kepada majikan mereka; mereka tidak dapat mengubah pekerjaan karena mereka tidak mampu kehilangan asuransi kesehatan mereka.
Banyak ahli dalam reformasi perawatan kesehatan bersikeras bahwa portabilitas perlu bergeser ke individu, jauh dari majikan. Itu berarti bahwa setelah seseorang diterima dalam rencana perawatan kesehatan dan terus melakukan pembayaran premi yang diperlukan, dia akan dapat terus mendapatkan layanan kesehatan melalui rencana itu bahkan ketika mereka meninggalkan pekerjaan.
Portabilitas Setelah Undang-Undang Perawatan Terjangkau tahun 2010
The Affordable Care Act (ACA) mengharuskan individu untuk membeli asuransi kesehatan atau membayar denda.
Ini memperluas akses ke asuransi kesehatan dengan menghilangkan diskriminasi untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya, penggunaan perawatan kesehatan yang tinggi dan informasi genetik.
Namun, asuransi masih diperoleh baik melalui rencana kelompok yang disediakan oleh pengusaha atau dengan pembelian melalui pertukaran kesehatan . Mengubah majikan atau pindah ke negara yang berbeda berarti seseorang harus memilih rencana kesehatan yang baru.
Pertukaran kesehatan membuat ini menjadi pengalaman satu atap yang lebih mudah, tetapi masih membutuhkan banyak keputusan untuk biaya, cakupan, manfaat, penyedia, deductible dan banyak lagi.
HIPAA dan Portabilitas
Jika Anda kehilangan cakupan di bawah rencana kesehatan yang ada atau perlu mengubah cakupan karena peristiwa kehidupan tertentu, Anda memiliki hak atas pendaftaran khusus dalam rencana baru di luar periode pendaftaran terbuka yang biasa. Peristiwa kehidupan yang tercantum termasuk kehilangan cakupan di bawah rencana pasangan Anda atau rencana orang tua karena kematian, perceraian, kehilangan pekerjaan oleh pasangan atau orang tua, pengurangan jam kerja dan pindah dari area yang dilayani oleh HMO Anda.
Di bawah HIPAA dan perlindungan yang ditambahkan oleh ACA, rencana kesehatan tidak dapat menolak cakupan untuk status kesehatan, penyakit medis dan mental, riwayat klaim Anda dan penggunaan perawatan kesehatan, kecacatan, riwayat medis dan informasi genetik. Mereka tidak dapat meminta Anda untuk melakukan pemeriksaan fisik atau menjawab kuesioner kesehatan dan kemudian menggunakannya untuk mengecualikan Anda. Selain itu, jika Anda menikmati aktivitas berisiko tinggi seperti ski, Anda tidak dapat ditolak cakupannya oleh rencana, tetapi mereka dapat membatasi manfaatnya jika Anda cedera dalam melakukan aktivitas itu.
Lihat Lebih Lanjut: Tanya Jawab tentang Portabilitas Cakupan Kesehatan dan HIPAA
Masa Depan Portabilitas Asuransi Kesehatan
Dengan perubahan dalam kekuatan politik di Kongres dan kepresidenan pasca-Obama, akan ada banyak upaya untuk memodifikasi Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau.
Konsumen harus tetap mengikuti perdebatan dan membiarkan perwakilan mereka tahu apa yang paling mereka hargai dalam regulasi asuransi kesehatan.