Asuransi kesehatan yang dikurangi dalam ribuan dolar membuat pembayaran, pembayaran tetap sebesar $ 25 hingga $ 75 yang Anda bayarkan setiap kali Anda pergi ke dokter atau mengisi resep, tampak seperti uang palsu. Tetapi orang-orang yang benar-benar bertambah ketika Anda memiliki masalah kesehatan. Apakah jumlah orang-orang mengkompensasi dikurangi asuransi kesehatan Anda? Apakah Anda menggerogoti deduksi besar Anda setiap kali Anda membayar $ 30 copay untuk resep tiroid atau kolesterol Anda?
Itu wajar untuk ngeri ketika Anda berpikir tentang asuransi kesehatan Anda dapat dikurangkan, sering beberapa ribu dolar. Penganggaran untuk pengurangan asuransi kesehatan Anda telah menjadi suatu keharusan bagi orang-orang yang cerdas secara finansial yang tidak kaya. Tapi, sulit untuk melacak kemajuan Anda dalam memenuhi deductible Anda jika Anda tidak mengerti apa tepatnya, yang diperhitungkan .
Apakah jumlah pembayaran Anda terhadap deductible Anda bergantung pada bagaimana rencana kesehatan Anda menyusun persyaratan pembagian biaya . Menurut pengalaman saya, sebagian besar rencana tidak menghitung pembayaran Anda terhadap pengurangan asuransi kesehatan Anda. Namun, rencana Anda mungkin. Persyaratan pembagian biaya rencana kesehatan berubah setiap tahun karena rencana kesehatan mencari cara-cara baru, hemat biaya dan ramah konsumen untuk menyusun persyaratan pembagian biaya.
Bagaimana Anda tahu pasti? Pertama, periksa Ringkasan Manfaat dan Cakupan Anda. Perhatikan matematika dalam contoh. Jika masih tidak jelas, Anda mungkin perlu menghubungi nomor anggota pada kartu asuransi kesehatan Anda dan bertanya.
Tetapi secara umum, Anda harus berharap bahwa copays Anda tidak akan dihitung terhadap deductible Anda. Akan tetapi, mereka akan diperhitungkan ke arah kantong maksimal Anda (kecuali Anda memiliki rencana grandmothered atau grandfathered yang menggunakan aturan berbeda untuk biaya out-of-pocket).
Ketika Rencana Kesehatan Anda Menghasilkan Copays Terhadap Deductible
Copayments bertambah.
Jika Anda sering memeriksakan diri ke dokter atau mengisi resep secara rutin, pembayaran yang dikreditkan ke dalam pengurangan Anda akan membantu.
Katakanlah asuransi kesehatan Anda terstruktur seperti ini:
- $ 1.000 dikurangkan,
- $ 30 copay untuk menemui dokter perawatan primer Anda,
- $ 60 copay untuk menemui dokter spesialis,
- $ 25 copay untuk mengisi resep obat generik ,
- $ 45 copay untuk mengisi resep untuk obat bermerek.
Sekarang, bandingkan implikasi keuangan dengan menggunakan skenario perawatan kesehatan yang sama dengan asuransi kesehatan yang mengkreditkan copayments Anda ke arah deductible Anda, dan asuransi kesehatan yang tidak menghitung pembayaran Anda terhadap deductible Anda.
Pada bulan Januari, Anda didiagnosis menderita diabetes . Anda melihat PCP Anda tiga kali dan diresepkan satu obat generik dan satu obat bermerek. Pembayaran bulan Januari Anda adalah $ 30 + $ 30 + $ 30 + $ 25 + $ 45 = $ 160.
PCP Anda tidak senang dengan kontrol diabetes Anda, sehingga pada bulan Februari, ia mengirim Anda untuk menemui dokter endokrinologi , dokter yang ahli dalam masalah diabetes dan hormon. Anda melihat spesialis dan mengisi ulang kedua resep Anda. Pembayaran Februari Anda adalah $ 60 + $ 25 + $ 45 = $ 130.
Pada bulan Maret, Anda melihat ahli endokrin dua kali. Dia mengubah resep Anda; Anda sekarang menggunakan dua obat bermerek.
Pembayaran bulan Maret Anda adalah $ 60 + $ 60 + $ 45 + $ 45 = $ 210.
Pada akhir Maret, Anda telah membayar sejumlah $ 500 dalam bentuk pembayaran. Jika rencana kesehatan Anda menghitung jumlah uang kertas Anda untuk dikurangkan, Anda setengah jalan untuk memenuhi potongan tahunan Anda sebesar $ 1.000. Jika rencana kesehatan Anda tidak menghitung jumlah uang kertas Anda untuk dikurangkan, Anda masih akan menanggung seluruh $ 1.000 yang dapat dikurangkan meskipun Anda telah membayar $ 500 untuk biaya perawatan kesehatan dari kantong Anda sendiri.
ACA-Compliant Plans Hitung Copays Menuju Maksimum Out-of-Pocket Anda
Meskipun jarang untuk menemukan rencana yang menghitung kebuntuan terhadap dikurangkan, semua rencana ACA-compliant menghitung copays (untuk layanan yang dianggap manfaat kesehatan penting ) menuju out-of-pocket tahunan Anda maksimum , dan ada batas atas dalam hal seberapa tinggi hasil maksimal kantong Anda ( $ 7.150 untuk satu orang di tahun 2017 ).
Kebanyakan orang tidak akhirnya memenuhi saku maksimal mereka untuk tahun ini. Tetapi jika Anda melakukannya, itu bisa berupa kombinasi dari copays, deductible, dan coinsurance yang membuat Anda mencapai batas. Jika Anda memiliki banyak layanan di mana copay berlaku, Anda mungkin berakhir memenuhi batas saku Anda karena semata-mata untuk copays, tanpa harus memenuhi deductible Anda sama sekali (dalam skenario itu, Anda tidak akan harus memenuhi deductible Anda untuk tahun ini, bahkan jika Anda perlu perawatan yang biasanya dapat dikurangkan oleh deductible).
Diperbarui oleh Louise Norris.
> Sumber:
> Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, Pusat Informasi Konsumen dan Pengawasan Asuransi. FAQ Implementasi Undang-Undang Perawatan Terjangkau - Tetapkan 18.