Sementara gout mungkin tampak cukup jelas berdasarkan penampilan saja, dokter akan sering ingin melakukan tes untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menyingkirkan penyebab lainnya. Sebagai penyakit yang ditandai dengan deposit kristal asam urat dalam sendi, dokter mungkin ingin mencari bukti ini dengan menarik keluar cairan sendi dengan jarum untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Dalam beberapa kasus, diagnosis dapat dengan membandingkan gejala dengan serangkaian tes laboratorium dan / atau pencitraan.
Ujian Fisik
Dalam banyak kasus, diagnosis gout dapat dilakukan berdasarkan ulasan gejala dan riwayat medis Anda. Selain pemeriksaan fisik, dokter Anda akan ingin memiliki deskripsi serangan itu (termasuk bagaimana memulai dan berapa lama berlangsung) dan mengeksplorasi faktor - faktor risiko yang mungkin telah berkontribusi terhadap serangan itu.
Gejala-gejala tertentu dapat cukup untuk membuat diagnosis, seperti:
- Serangan mono-artritis (artinya hanya satu sendi yang terpengaruh)
- Nyeri akut pada sendi metatarsal-falangeal pertama dari jempol kaki
- Peradangan sendi ekstrim dan kemerahan selama satu hari
- Memiliki lebih dari satu serangan di sendi yang sama
Meskipun ini mungkin semua yang diperlukan dokter Anda untuk menyusun rencana perawatan , bukti tambahan mungkin diperlukan jika ini adalah serangan pertama Anda atau jika gejala yang berulang menjadi parah.
Lab dan Tes
Standar emas untuk membuat diagnosis gout adalah dengan mengekstraksi cairan sinovial dari sendi dan mencari bukti kristal asam urat (disebut kristal monosodium urat) di bawah mikroskop. Cairan sinovial adalah zat tebal berwarna terang yang melapisi sendi dan melumasi ruang di antara sendi.
Prosedur, yang dikenal sebagai analisis cairan sinovial , dimulai dengan suntikan anestesi lokal untuk mematikan sendi. Setelah beberapa menit, dokter akan memasukkan jarum ke ruang sendi untuk mengambil sampel cairan yang kemudian akan dikirim ke laboratorium untuk dianalisis.
Selain mencari kristal monosodium urat, lab akan memeriksa kadar asam urat tinggi serta bukti tophus , benjolan asam urat yang mengeras yang ditemukan pada penyakit stadium lanjut.
Di antara tes laboratorium lain yang mungkin dipesan:
- Tes darah asam urat dapat dilakukan untuk memeriksa kadar asam di atas 6,8 miligram per desiliter (meskipun orang dengan tingkat rendah juga dapat memiliki gout).
- Tes darah ureum dan kreatinin juga dapat dilakukan untuk melihat apakah fungsi ginjal Anda terganggu akibat hyperuricemia (asam urat berlebih).
- Urinalisis dapat digunakan untuk memeriksa kadar asam urat dalam urin Anda dan menilai risiko batu ginjal.
Tes Imaging
Untuk membantu diagnosis, dokter dapat memesan tes pencitraan untuk mengevaluasi karakteristik dari sendi yang bengkak atau untuk memeriksa kista tulang subkondral yang menunjukkan arthritis. Pilihan tes imaging termasuk X-ray, computed tomography (CT) , magnetic resonance imaging (MRI) , dan ultrasound.
Setiap tes memiliki manfaat dan batasannya:
- Sinar-X dapat mengungkapkan erosi tulang dan tulang rawan tetapi benar-benar hanya berguna setelah satu tahun penyakit yang tidak terkontrol.
- CT scan dan MRI dapat membantu mengidentifikasi peradangan, erosi tulang, dan kerusakan tulang rawan tetapi, menurut sebuah penelitian yang dipublikasikan di Radiologi Eropa, mungkin kurang mampu mendeteksi penyakit awal.
- Ultrasound bermanfaat karena portabel, tersedia, dan tidak memerlukan radiasi pengion. Mereka juga dapat mendeteksi bukti awal dari deposit kristal, akumulasi cairan, dan pelebaran ruang sendi. Pada sisi negatifnya, mereka tidak dapat memvisualisasikan struktur sendi yang lebih dalam.
Dalam prakteknya, ultrasound biasanya digunakan jika Anda baru saja mulai mengalami gejala atau serangan berulang. Tes pencitraan lain dapat dipesan berdasarkan riwayat gejala Anda atau tingkat keparahan kondisi Anda.
Diagnosis Banding
Sementara gejala asam urat mungkin tampak definitif oleh penampilan saja, ada dua kondisi lain yang akan dilihat oleh dokter yang memiliki fitur yang sangat mirip: pseudogout dan septic arthritis .
Untuk membedakan, dokter akan melihat empat hal: analisis cairan sinovial (untuk memeriksa bukti kristalisasi), jumlah darah putih (untuk memeriksa infeksi), budaya pewarnaan gram cairan sinovial (untuk memeriksa bakteri), dan lokasi nyeri sendi Anda.
Encok
Gout akan memiliki karakteristik fisik dan diagnostik tertentu yang memisahkannya dari penyakit lain, yaitu:
- Analisis cairan sinovial: kristal berbentuk jarum
- Jumlah sel darah putih: di bawah 50.000
- Kultur pewarnaan Gram: negatif (artinya tidak ada infeksi)
- Lokasi: terutama jempol kaki, kaki tengah, lutut, dan ekstremitas bawah (dengan keterlibatan pergelangan tangan, siku, tangan, atau jari pada penyakit stadium lanjut)
Pseudogout
Pseudogout adalah suatu kondisi di mana kristal kalsium (bukan kristal monosodium urat) berkembang di ruang sendi. Penyakit ini dapat dibedakan dari gout dengan cara-cara berikut:
- Analisis cairan sinovial: kristal berbentuk rhomboid
- Jumlah sel darah putih: di bawah 50.000
- Kultur pewarnaan Gram: negatif
- Lokasi: biasanya lutut, pergelangan tangan, atau jempol kaki
Septic Arthritis
Septic arthritis, juga dikenal sebagai arthritis infeksi, dan biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri dan dapat berakibat fatal jika tidak ditangani. Ini berbeda dari gout dengan cara-cara khusus berikut ini:
- Analisis cairan sinovial: tidak ada kristal
- Jumlah sel darah putih: di atas 50.000
- Butir budaya noda: positif (mengkonfirmasi infeksi bakteri)
- Lokasi: terutama lutut
> Sumber:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Pencitraan diagnostik gout: perbandingan resolusi tinggi US versus X-ray konvensional." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "Kriteria Klasifikasi Gout 2015, American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism Collaborative Initiative e." Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.