Diabetes dan tekanan darah tinggi adalah penyakit terkait yang memberi makan satu sama lain dan cenderung memburuk seiring berjalannya waktu. Dalam istilah biologis, hubungan antara diabetes dan tekanan darah tinggi adalah jenis umpan balik positif, di mana satu langkah menyebabkan langkah kedua dan langkah kedua "memberi makan kembali" untuk menyebabkan lebih banyak dari langkah pertama.
Loop Masukan
Contoh yang paling baik dipelajari dari hubungan memperkuat diri antara diabetes dan tekanan darah tinggi terjadi di ginjal.
Ginjal adalah pengatur tekanan darah jangka panjang terpenting dalam tubuh. Dengan menyeimbangkan jumlah garam dan kalium di dalam tubuh, ginjal akhirnya mengontrol berapa banyak cairan yang dikeluarkan sebagai urin. Fungsi pengaturan cairan ini membantu memodulasi tekanan darah jangka panjang dengan mengontrol secara fisik seberapa banyak cairan yang ada di pembuluh darah. Menjalankan fungsi ini tergantung pada aliran darah yang konstan di seluruh struktur kapiler yang halus yang dikenal sebagai glomeruli (tunggal: glomerulus). Glomeruli adalah unit penyaringan ginjal.
Kadar gula darah tinggi terkait dengan kapiler kerusakan diabetes, termasuk yang terdiri dari glomeruli. Melalui serangkaian langkah kompleks, kelebihan gula darah sebenarnya menyebabkan dinding kapiler menebal dan, dalam beberapa kasus, menurunkan seluruhnya. Sementara mekanisme yang tepat yang mendasari proses ini terlalu rumit untuk dibahas secara rinci, hasil akhirnya adalah glomeruli menjadi lebih tebal, dan tertipu dengan berpikir bahwa mereka tidak menerima cukup darah.
Akibatnya, ginjal merespon dengan meningkatkan tekanan darah untuk mengembalikan aliran darah “normal” melalui glomeruli. Karena mereka telah rusak, glomeruli pada dasarnya memerlukan peningkatan tekanan darah permanen untuk terus menyaring darah. Seiring waktu, terus terpapar gula yang ditinggikan dapat merusak glomeruli lebih banyak, yang menyebabkan tekanan darah semakin meningkat ketika ginjal mencoba untuk memperbaiki situasi.
Efeknya pada Organ-organ Lain
Tekanan darah tinggi ini memiliki efek luas pada sistem organ tubuh lainnya, termasuk otot dan area yang mensekresi insulin di pankreas. Di otot, tekanan yang lebih tinggi menyebabkan pembuluh darah berkontraksi. Akibatnya, berkurangnya aliran darah melalui area otot besar tubuh.
Hal ini menyebabkan penurunan ukuran sel otot dan penurunan jumlah gula yang diserap oleh sel-sel dari darah. Karena lebih sedikit gula yang diserap dari darah, kadar gula bebas dalam darah meningkat. Gula bebas ini akhirnya menuju ke ginjal, di mana ia berkontribusi terhadap kerusakan glomerulus lebih lanjut. Aliran darah yang berubah melalui pankreas, sebagai akibat dari autoregulasi, juga dapat menyebabkan penurunan produksi insulin, meningkatkan gula darah lebih tinggi.
Pencegahan
Karena diabetes dan tekanan darah tinggi sangat memperkuat diri, sangat penting untuk menjaga kontrol ketat dari gula darah dan tekanan darah. Bahkan peningkatan sederhana baik pada pasien yang menderita kedua penyakit dapat dengan cepat mengarah ke jumlah berlebihan (jumlah "diperkuat") kerusakan. Ini adalah alasan utama bahwa tujuan pengobatan untuk gula darah lebih ketat dalam pengaturan tekanan darah tinggi dan tujuan pengobatan untuk tekanan darah lebih ketat dalam pengaturan diabetes.
Sumber:
Kontrol tekanan darah yang ketat dan risiko komplikasi makrovaskuler dan mikrovaskuler pada diabetes tipe 2: UKPDS 38. Kelompok Studi Calon Diabetes Inggris. BMJ 1998; 317: 703.
K / DOQI Pedoman Praktik Klinis dan rekomendasi Praktek Klinis untuk diabetes dan penyakit ginjal kronis. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Suppl 2): S17.
Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH, dkk. Perkembangan penyakit ginjal kronis: peran kontrol tekanan darah, proteinuria, dan penghambatan enzim penghambat angiotensin: meta-analisis tingkat pasien. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, dkk. Pencegahan primer penyakit kardiovaskular pada penderita diabetes mellitus: pernyataan ilmiah dari American Heart Association dan American Diabetes Association. Sirkulasi 2007; 115: 114.