Mengobati Hipertensi yang Tahan

by Craig Weber, MD

Kegagalan untuk mengontrol tekanan darah sebagian besar disebabkan oleh satu penyebab

Hipertensi resisten adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tekanan darah tinggi yang tidak menanggapi pengobatan. Ini adalah masalah yang dapat menyebabkan kecemasan ekstrim bagi mereka yang telah mencoba untuk mengendalikan tekanan darah mereka serta frustrasi bagi dokter yang pasiennya tidak menggunakan obat mereka sebagaimana yang ditentukan.

Penyebab Hipertensi Resistant

Hipertensi resisten didefinisikan sebagai tekanan darah yang tetap jauh di atas sasaran target meskipun penggunaan terapi tiga obat yang optimal.

Karena hipertensi dapat sulit diobati dan biasanya memerlukan terapi multi-obat , resistensi tidak dapat secara resmi dinyatakan sampai saat kombinasi tiga obat gagal.

Ada banyak hal yang bisa menyebabkan hipertensi resisten. Sementara beberapa mungkin terkait dengan gangguan atau penyakit yang diderita bersama, yang lain mungkin disebabkan oleh individu yang diobati itu sendiri. Seorang dokter biasanya akan fokus pada tiga penyebab paling umum ketika menginvestigasi hipertensi resisten:

Dosis yang buruk atau tidak konsisten
Hipertensi sekunder , biasanya dari kelenjar adrenal yang terlalu aktif
Retensi cairan, sering hasil dari gagal ginjal

Investigasi biasanya akan melibatkan tes darah dan pencitraan, pemeriksaan fisik, dan peninjauan ulang penggunaan obat yang dilaporkan sendiri oleh seseorang (termasuk dosis yang terlewat, jadwal pemberian dosis, dan efek samping).

Menangani Ketidakpatuhan Pasien

Penyebab paling umum dari hipertensi resisten — dan yang paling sulit diobati — adalah apa yang disebut oleh dokter sebagai ketidakpatuhan pasien.

Di sinilah seorang individu tidak mengambil obatnya seperti yang ditentukan dan entah melewatkan dosis, dosis tidak konsisten, atau mengalami kesenjangan yang panjang dalam pengobatan.

Istilah "tidak patuh" tidak dimaksudkan untuk menunjukkan bahwa orang tersebut harus disalahkan. Dalam banyak kasus, itu mungkin karena keadaan di luar kendali individu yang membuat perawatan tidak praktis atau tidak dapat ditolerir.

Oleh karena itu, tujuan dari dokter adalah untuk tidak mengeluarkan peringatan tetapi untuk mengidentifikasi hambatan yang membuat orang itu tidak mengonsumsi obat-obatan seperti yang ditentukan.

Hambatan ini dapat mencakup semuanya mulai dari depresi dan masalah keluarga hingga masalah copay dan polifarmasi (terlalu banyak obat). Sampai masalah mendasar ini diatasi dan diselesaikan, mungkin hampir tidak mungkin untuk mencapai tujuan terapi.

Dalam beberapa kasus, pekerja sosial atau konselor mungkin perlu dibawa untuk membantu mengatasi masalah emosional yang mungkin dialami orang tersebut. Di lain waktu, upaya perlu dilakukan untuk mengatasi masalah biaya obat (termasuk asuransi perkelahian atau mendaftar dalam program bantuan obat ).

Kadang-kadang, semua yang diperlukan adalah perubahan sederhana obat untuk mengurangi gejala yang mungkin, hingga saat ini, tidak dilaporkan.