Faktor yang mengejutkan meningkatkan risiko pada anak-anak yang rentan
Kemajuan dalam pengobatan asma dan manajemen telah menghasilkan penurunan yang signifikan dalam kematian terkait asma di Amerika Serikat, menurun dari 2,1 kematian untuk setiap 10.000 pasien pada tahun 2001 menjadi hanya 1,4 kematian untuk setiap 10.000 pada tahun 2009. Itu adalah peningkatan yang sangat besar dari awal 1990-an. ketika tingkat kematian asma berada di puncaknya.
Meskipun perubahan ini, tingkat rawat inap pada anak-anak dengan asma tetap jauh lebih tinggi daripada orang dewasa.
Hal yang sama berlaku untuk tingkat perawatan darurat, perawatan rawat jalan, dan jumlah serangan yang berat. Satu-satunya ukuran di mana orang dewasa melebihi anak-anak adalah angka kematian, dan itu hal yang positif.
Pada tahun 2007, misalnya, meskipun mengalami lebih banyak serangan secara keseluruhan (57 persen vs 51 persen), hanya 185 anak meninggal karena asma tahun itu dibandingkan dengan 3.262 orang dewasa. Alasan kami banyak, termasuk tingkat penyakit paru-paru yang lebih tinggi pada orang dewasa dan pengawasan medis yang lebih dekat pada anak-anak pada umumnya.
Tapi, pada suatu waktu dalam sejarah ketika kematian terkait asma hampir sepenuhnya dapat dicegah, bahkan 185 kematian terlalu banyak. Dan, tragisnya, banyak dari kematian ini kurang terkait dengan tingkat keparahan serangan dan lebih pada bagaimana serangan itu ditangani.
Faktor Terkait Kematian Anak Asma
Insiden asma di antara anak-anak tidak terdistribusi secara merata. Penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak Amerika Afrika yang berpenghasilan rendah tidak hanya memiliki tingkat asma yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan anak kulit putih, mereka juga memiliki tingkat kematian terkait asma tertinggi.
Ada penjelasan sebab-akibat untuk perbedaan ras ini:
- Keluarga miskin memiliki lebih sedikit akses ke perawatan kesehatan, termasuk perawatan khusus asma.
- Polutan lingkungan cenderung lebih tinggi di masyarakat berpenghasilan rendah.
- Kondisi kehidupan yang padat dapat menyebabkan peningkatan paparan alergen dan infeksi, menghasilkan eksaserbasi yang lebih besar.
Statistik saat ini juga menunjukkan bahwa hanya sepertiga dari kematian anak-anak ini terjadi di rumah sakit. Hal ini menunjukkan bahwa keluarga memiliki sedikit atau tidak memiliki akses ke perawatan rawat inap atau darurat atau memiliki sedikit ide untuk mengidentifikasi atau mengobati eksaserbasi yang mematikan.
Selain itu, akses yang tidak konsisten terhadap perawatan hanya meningkatkan kemungkinan dan frekuensi serangan-serangan ini. Ini adalah lingkaran setan yang menempatkan anak-anak kita yang paling rentan dengan risiko terbesar.
Mengetahui Kapan Harus Mendesak Perawatan Mendesak
Tak satu pun dari statistik ini yang menyarankan bahwa ras dan kemiskinan adalah satu-satunya faktor yang menempatkan seorang anak pada risiko. Pada akhirnya, risiko yang sama akan berlaku pada anak-anak yang asmanya tidak dikontrol, apakah karena perawatan yang tidak konsisten, penggunaan obat penyelamat yang kurang, dan kegagalan / ketidakmampuan untuk menghindari pemicu lingkungan .
Ada juga fakta sederhana bahwa beberapa anak dengan asma lebih sakit daripada yang lain. Pada anak-anak ini, yang mungkin terlalu akrab dengan ruang gawat darurat dan kunjungan ke rumah sakit, momok yang parah, bahkan serangan mematikan mungkin tampak sebagai kemungkinan yang sangat nyata. Tetapi, bahkan bagi anak-anak ini, korban jiwa lebih banyak terkait dengan gejala yang hilang dan / atau terlambat diobati daripada yang lain.
Menurut penelitian:
- Antara 80 persen dan 85 persen anak-anak yang meninggal karena asma memiliki gejala progresif di mana saja dari 12 jam hingga beberapa minggu sebelum kematian mereka.
- Sebaliknya, kurang dari satu dari lima orang meninggal karena serangan mendadak yang akut dalam waktu enam jam setelah timbul gejala.
Apa yang dikatakannya kepada kita adalah bahwa kematian tidak mungkin datang "tiba-tiba" melainkan dalam jangka waktu di mana pengobatan biasanya dapat dicari. Ini tidak menunjukkan bahwa orang tua puas; itu hanya menekankan bahaya yang tidak cukup tempat perawatan kesehatan pada anak dengan asma berat.
Faktor Risiko untuk Kematian Akibat Asma
Sebenarnya ada sedikit penelitian yang tersedia tentang faktor-faktor risiko yang terkait dengan kematian asma pediatrik, sebagian karena kematian cenderung terjadi lebih banyak pada orang dewasa.
Dengan itu dikatakan, ada faktor risiko yang meningkatkan risiko kematian pada siapa saja yang hidup dengan asma berat:
- Riwayat sebelumnya dari peristiwa asma yang hampir fatal
- Gejala asma yang sering dan berat
- Asma yang tidak terkontrol dengan peningkatan sesak napas, gangguan tidur, dan penggunaan inhaler penyelamat yang sering
- Serangan asma berat sebelumnya membutuhkan intubasi atau masuk ke perawatan intensif
- Dua atau lebih rumah sakit yang terkait dengan asma atau tiga atau lebih kunjungan ruang gawat darurat yang berkaitan dengan asma
- Menggunakan dua atau lebih tabung bronkodilator kerja singkat dalam waktu satu bulan
- Masalah kesehatan yang terjadi bersama seperti penyakit jantung bawaan atau penyakit paru-paru
- Ras Afrika Amerika
- Kemiskinan dan kurangnya akses perawatan kesehatan
Mengurangi Risiko pada Anak-Anak Dengan Asma
Bahkan ketika dihadapkan dengan eksaserbasi yang parah dan / atau sering, risiko kematian sebagian besar dapat dihapus dengan memformulasikan rencana tindakan asma yang jelas dan menjaganya dengan waspada.
Ini termasuk penggunaan rutin peak flow meter (PFM) bahkan ketika asma anak tampak terkendali. Bukan tidak biasa, misalnya, mendengar anak-anak mengatakan bahwa mereka "tidak membutuhkannya lagi" karena mereka "merasa baik-baik saja." Itu bukan intinya. Intinya adalah menjadikan penggunaannya begitu rutin sehingga menjadi bagian inheren dari manajemen daripada sesuatu yang Anda raih dalam krisis.
Sikap yang sama berlaku untuk Anda sebagai orang tua. Tentu saja, sebagai pengasuh, adil untuk berharap bahwa anak-anak kita suatu hari akan menjadi lebih besar dari asma mereka . Tetapi penting untuk tidak menangkap tanda-tanda perbaikan sebagai bukti perubahan haluan. Bekerjasamalah dengan dokter Anda dan terus pantau kondisi anak Anda sebagai hal yang biasa. Itu termasuk vaksinasi flu tahunan, kunjungan dokter rutin, dan menghindari pemicu asma dalam kehidupan sehari-hari Anda.
Dengan demikian, Anda akan lebih siap untuk menghadapi serangan berat jika terjadi dan secara naluriah akan tahu kapan waktunya bertindak dan mencari perawatan darurat.
> Sumber:
> American Academy of Allergy, Asma, dan Imunologi. "Statistik Asma." Milwaukie, Wisconsin; diperbarui 2016.
> Guilbert, T .; Bacharier, L .; dan Fitzpatrick, A. "Asma Parah pada Anak-Anak." Jurnal Alergi dan Imunologi Klinis: Dalam Praktek. 2014; 2 (5): 489-500.
> Rosenman, K .; Hanna, E .; Lyon-Callo, S .; et al. "Investigasi Kematian Asma di antara Anak-anak dan Dewasa Muda: Michigan Asma Mortalitas Review." Tinjauan Kesehatan Masyarakat. 2007; 122 (3): 373–381.