Risiko Penyakit Arteri Koroner, A-Fib Raised
Ketika Anda berpikir tentang penyakit celiac , kemungkinan besar Anda memikirkan dulu efeknya pada sistem pencernaan Anda. Tetapi kondisi ini memiliki efek yang signifikan pada sistem penting lainnya: sistem kardiovaskular Anda.
Penelitian menunjukkan bahwa orang dengan penyakit celiac memiliki risiko yang lebih tinggi dari dua jenis penyakit kardiovaskular yang berbeda: penyakit jantung iskemik (lebih dikenal sebagai penyakit arteri koroner), dan fibrilasi atrium (detak jantung yang tidak teratur dan biasanya cepat yang disebut A-Fib untuk jangka pendek ).
Celiac juga memiliki peningkatan risiko kematian akibat penyakit jantung, meskipun mengikuti diet bebas gluten tampaknya mengurangi risiko itu.
Tidak jelas mengapa semua ini terjadi, terutama karena mereka dengan penyakit celiac cenderung kurang kelebihan berat badan atau merokok, dua faktor risiko utama untuk penyakit jantung. Mereka juga cenderung memiliki kolesterol rendah. Beberapa peneliti berspekulasi bahwa peradangan yang digerakkan oleh reaksi sistem kekebalan terhadap konsumsi gluten bisa disalahkan, tetapi penelitian belum secara pasti membuktikan teori itu.
Meskipun demikian, peningkatan risiko masih ada. Sebuah studi 2008 yang dilakukan di Skotlandia yang diikuti 367 orang dengan penyakit celiac rata-rata hampir empat tahun setelah mereka didiagnosis menemukan mereka memiliki hampir dua kali risiko orang tanpa kondisi yang disebut "kejadian kardiovaskular," termasuk penyakit arteri koroner, gagal jantung, stroke atau serangan jantung.
Peneliti percaya Anda harus memperhatikan ini. Penyakit jantung adalah pembunuh nomor satu di dunia, dan apa pun yang meningkatkan peluang Anda terkena penyakit jantung — termasuk memiliki penyakit celiac — adalah signifikan.
Inilah yang kami ketahui (dan tidak tahu) tentang penyakit celiac dan risiko penyakit jantung Anda, dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mengelola dan menurunkan risiko Anda.
Celiacs Tidak Memiliki Faktor Risiko Koroner 'Tradisional'
Ketika Anda memiliki penyakit arteri koroner, zat lilin yang disebut plak menumpuk di arteri yang memasok otot jantung Anda dengan darah. Penumpukan plak ini dapat berarti otot jantung Anda tidak mendapatkan oksigen yang dibutuhkan untuk berfungsi dengan baik, yang dapat menyebabkan nyeri dada, terutama ketika Anda sedang aktif.
Pada akhirnya, jika plak yang cukup menumpuk, sebagian dapat pecah, menyebabkan bekuan darah yang dapat memblokir arteri. Ini menyebabkan serangan jantung.
Kebanyakan orang akrab dengan karakteristik yang menempatkan Anda pada risiko penyakit arteri koroner: kelebihan berat badan, memiliki kolesterol tinggi, dan merokok adalah tiga faktor risiko utama.
Namun, orang-orang dengan penyakit celiac yang mengidap penyakit arteri koroner tidak begitu cocok dengan gambaran yang akrab itu. Mereka cenderung lebih kurus, memiliki kolesterol total lebih rendah, dan merokok lebih sedikit daripada mereka tanpa penyakit celiac yang juga memiliki penyakit arteri koroner.
Memang benar bahwa profil celiac yang khas berubah - orang-orang semakin kelebihan berat badan atau bahkan obesitas (tidak terlalu kurus) ketika mereka didiagnosis, misalnya. Tapi bukan itu yang mendorong peningkatan risiko penyakit jantung di celiacs.
Penyakit Celiac dan Penyakit Arteri Koroner: Peradangan Link?
Jadi apa yang bisa menyebabkan peningkatan risiko ini?
Para ilmuwan berspekulasi bahwa itu disebabkan oleh apa yang oleh beberapa orang disebut "keadaan peradangan kronis."
Peradangan tampaknya memainkan peran kunci dalam perkembangan penyakit arteri koroner, karena membantu untuk membangun plak yang mulai menumpuk di arteri Anda.
Orang dengan penyakit celiac (yang merupakan kondisi autoimun ) memiliki sistem kekebalan yang telah mengaktifkan jaringan mereka sendiri. Respons sistem kekebalan khusus celiac ini pada gilirannya dapat mendorong peradangan di tempat lain di tubuh, termasuk di arteri yang melayani jantung Anda. Penelitian ilmiah terbaru tentang sel-sel penggerak peradangan spesifik yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh, dan bagaimana sel-sel itu berinteraksi dengan plak di arteri, tampaknya mendukung teori ini.
Faktanya, sebuah studi tahun 2013 mengamati orang dewasa yang baru saja didiagnosis dengan penyakit celiac dan menemukan mereka cenderung memiliki tingkat tinggi dua penanda peradangan, ditambah hasil tes yang menunjukkan bahwa mereka memiliki awal pembentukan plak di arteri mereka. Beberapa hasil tes ini meningkat setelah orang-orang telah mengikuti diet bebas gluten selama enam sampai delapan bulan, menunjukkan bahwa peradangan keseluruhan telah menurun.
Meskipun demikian, para peneliti menyimpulkan bahwa orang dewasa dengan penyakit celiac tampaknya berisiko tinggi untuk penyakit arteri koroner dini, berdasarkan penanda peradangan.
A-Fib: Potensi Risiko Lainnya
Fibrilasi atrium adalah masalah listrik dengan jantung Anda yang mengarah ke ritme jantung yang tidak teratur dan sering cepat. Ini adalah kondisi kronis yang bisa berlangsung selama bertahun-tahun, dan itu paling umum pada orang yang lebih tua dari 40 tahun. Ketika Anda memiliki A-Fib, itu meningkatkan risiko stroke, bekuan darah, atau gagal jantung.
Orang dengan penyakit celiac juga menderita tingkat fibrilasi atrium yang lebih tinggi, meskipun risiko ekstra tampaknya kecil. Dalam satu penelitian, yang dilakukan di Swedia, peneliti mencari diagnosis fibrilasi atrium pada 28.637 orang yang sudah didiagnosis dengan penyakit celiac.
Mereka menemukan 941 kasus A-Fib dalam kelompok itu selama sembilan tahun setelah diagnosis celiac mereka. Sudah memiliki A-Fib juga meningkatkan risiko nantinya didiagnosis dengan penyakit celiac.
Secara keseluruhan, memiliki penyakit celiac membuat seseorang sekitar 30% lebih mungkin didiagnosis dengan A-Fib daripada seseorang yang tidak memiliki penyakit celiac, studi ini menyimpulkan. Sekali lagi, peradangan mungkin harus disalahkan, para penulis menulis: "Pengamatan ini konsisten dengan temuan sebelumnya bahwa peningkatan penanda inflamasi memprediksi fibrilasi atrium." Mereka mencatat bahwa studi tambahan diperlukan untuk menentukan dengan tepat mengapa A-Fib lebih sering terjadi pada penyakit celiac dan mungkin pada penyakit autoimun lainnya.
Stroke Bukan sebagai Masalah Besar di Celiac
Ada beberapa kabar baik ketika kita melihat hubungan antara penyakit celiac dan berbagai jenis penyakit kardiovaskular: stroke tampaknya tidak menjadi masalah.
Menggunakan database pasien penyakit celiac yang sama besar seperti studi Swedia pada fibrilasi atrium, peneliti melihat risiko stroke pada mereka 28.637 pasien, membandingkan risiko stroke untuk lebih dari 141.806 orang yang sama tanpa penyakit celiac.
Studi ini menemukan bahwa mereka dengan penyakit celiac memiliki sekitar 10% risiko stroke yang lebih tinggi secara keseluruhan, tetapi sebagian besar risiko mereka lebih tinggi terkonsentrasi pada tahun pertama setelah diagnosis celiac mereka. Ada "hampir tidak ada peningkatan risiko setelah lebih dari lima tahun masa tindak lanjut setelah diagnosis penyakit celiac." Sebelumnya, penelitian yang lebih kecil menemukan bahwa mereka yang didiagnosis dengan penyakit celiac selama masa kanak-kanak memiliki risiko stroke yang jauh lebih tinggi, tetapi penelitian yang lebih besar ini hanya menemukan sedikit peningkatan risiko.
Para penulis menyimpulkan: "Pasien dengan penyakit celiac hanya sedikit peningkatan risiko stroke, yang bertahan hanya untuk periode singkat setelah diagnosis. Penyakit celiac tampaknya tidak menjadi faktor risiko utama untuk stroke."
Memperbaiki Odds Penyakit Jantung Anda
Oke, jadi memiliki penyakit celiac tampaknya meningkatkan kemungkinan Anda memiliki penyakit jantung - yang cukup serius dan berpotensi mematikan. Jadi apa yang bisa Anda lakukan?
Pertama, jangan merokok (dan jika Anda merokok, berhenti). Merokok meningkatkan risiko penyakit arteri koroner secara signifikan, dan bahan kimia dalam asap tembakau dapat secara langsung merusak hati Anda.
Kedua, Anda harus memastikan berat badan Anda normal. Kelebihan berat badan atau obesitas meningkatkan peluang Anda terkena penyakit jantung, terlepas dari apakah Anda memiliki penyakit celiac atau tidak. Meskipun dapat menjadi sulit untuk menurunkan berat badan ketika Anda sudah mengikuti diet yang dibatasi, banyak orang dengan penyakit celiac untungnya menemukan berat badan mereka cenderung "menormalkan" ketika mereka pertama kali pergi bebas gluten (dengan kata lain, jika mereka kelebihan berat badan mereka menurunkan berat badan, dan jika mereka kurus yang cenderung mereka dapatkan).
Tentu saja, Anda mungkin tidak begitu beruntung untuk menurunkan berat badan dengan mudah ketika Anda pertama kali bebas gluten (banyak orang tidak). Jika Anda berjuang dengan berat badan Anda, lihatlah lima tips untuk sukses penurunan berat badan bebas gluten ini . Ketiga program penurunan berat badan terbaik saat Anda bebas gluten juga dapat membantu.
Selanjutnya, Anda harus mempertimbangkan berbicara dengan dokter Anda tentang apakah Anda berisiko untuk sindrom metabolik, yang merupakan nama yang diberikan oleh dokter untuk sekelompok faktor risiko untuk penyakit jantung, diabetes dan stroke.
Tidak jelas bagaimana memiliki penyakit celiac mempengaruhi risiko Anda untuk sindrom metabolik - studi tentang ini telah dicampur. Tetapi sangat jelas bahwa memiliki sindrom metabolik meningkatkan risiko Anda untuk penyakit jantung secara substansial. Jadi jika Anda memilikinya, Anda harus mengetahuinya, dan berbicara dengan dokter Anda tentang cara mengatasi masalah.
Akhirnya, Anda harus memperhatikan asupan vitamin Anda. Diet bebas gluten cenderung kurang dalam beberapa vitamin yang sangat penting untuk jantung dan kesehatan jantung, termasuk folat, vitamin B6 dan vitamin B12.
Garis bawah
Kami tidak tahu apakah menempel ketat pada diet bebas gluten (sebagai lawan untuk menyontek diet) akan membantu kesehatan jantung - penelitian belum menjawab pertanyaan itu. (Ada, tentu saja, alasan bagus lainnya untuk tidak menyontek diet.) Satu penelitian menemukan bahwa risiko penyakit arteri koroner dan fibrilasi atrium tidak dipengaruhi oleh seberapa banyak usus kecil Anda telah sembuh , jadi Anda bisa Jangan abaikan kemungkinan penyakit jantung hanya karena Anda benar-benar bebas gluten.
Oleh karena itu, taruhan terbaik Anda untuk menghindari penyakit jantung, bahkan dengan risiko yang berpotensi meningkat karena Anda memiliki penyakit celiac, adalah dengan menjalani gaya hidup jantung yang sehat: jangan merokok, tetap dalam kisaran berat badan normal, makan makanan yang sehat, dan berolahraga. .
Sumber:
De Marchi S et al. Orang dewasa muda dengan penyakit celiac mungkin berisiko lebih tinggi mengalami aterosklerosis dini. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2013 Juli; 38 (2): 162-9.
Emilsson L et al. Peningkatan risiko fibrilasi atrium pada pasien dengan penyakit celiac: studi kohort nasional. Jurnal Jantung Eropa. 2011 Okt; 32 (19): 2430-7.
Emilsson L et al. Karakterisasi dan faktor risiko penyakit jantung iskemik pada pasien dengan penyakit celiac. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2013 Mei; 37 (9): 905-14.
Lebwohl B et al. Penyembuhan mukosa dan risiko penyakit jantung iskemik atau fibrilasi atrium pada pasien dengan penyakit celiac; sebuah studi berbasis populasi. PLoS One. 2015 Jan 30; 10 (1): e0117529.
Ludvigsson JF dkk. Risiko stroke pada 28.000 pasien dengan penyakit celiac: studi kohort nasional di Swedia. Jurnal Penyakit Stroke dan Cerebrovascular. 2012 November, 21 (8): 860-7.