Efek Samping Kortikosteroid Inhalasi Pasien Asma Harus Sadar
Risiko mengembangkan efek samping kortikosteroid inhalasi (ICS) umumnya kecil tetapi tetap ada risiko. Selain itu, dengan teknik yang baik, penggunaan spacer, dan instruksi berikut dalam cara menggunakan kortikosteroid inhalasi Anda, sebagian besar efek samping dapat dicegah juga.
Apa Efek Samping Umum?
Efek samping kortikosteroid inhalasi dapat dipecah menjadi dua jenis:
- Efek merugikan lokal (hanya di satu area tubuh)
- Efek sistemik (di seluruh tubuh)
Efek Samping Kortikosteroid Inhalasi Lokal
- Kandidiasis Oral atau Sariawan : Sariawan adalah salah satu efek samping yang paling umum dari ICS; dengan hingga sepertiga pasien mengembangkan efek samping ini. Menurunkan dosis, menggunakan spacer, dan membilas mulut Anda dengan benar setelah menghirup semua membantu menurunkan risiko kandidi. Sariawan juga dapat diobati dengan antijamur topikal atau oral, seperti nistatin. Iritasi yang terjadi hampir selalu tampak sebagai akibat dari obat yang dikirim ke sisi mulut dan tenggorokan, membuat teknik yang tepat sangat penting.
- Dysphonia: Steroid inhalasi dapat memengaruhi suara Anda, yang dikenal sebagai dysphonia. Ini dapat dicegah dengan menggunakan spacer dan diobati dengan mengurangi dosis ICS sementara dan memberikan pita suara Anda istirahat.
- Reflex Cough and Bronchospasm : Efek samping ini dapat dicegah dengan menggunakan spacer dan menghirupnya lebih lambat. Jika diperlukan, pretreatment dengan inhaler penyelamat dapat mencegah gejala-gejala ini.
Efek Samping Sistemik Inhalasi Kortikosteroid
Meskipun tidak umum, sejumlah efek sistemik dapat terjadi dengan kortikosteroid inhalasi. Umumnya, ada risiko yang lebih tinggi dengan meningkatnya dosis kortikosteroid inhalasi. Potensi efek samping meliputi:
Pertumbuhan Miskin: Meskipun pertumbuhan yang buruk dapat dihasilkan dari ICS, asma yang tidak terkontrol dengan baik juga dapat menyebabkan pertumbuhan yang buruk pada anak-anak. Secara umum, ICS dosis rendah dan menengah berpotensi dikaitkan dengan penurunan kecil, non-progresif tetapi reversibel dalam pertumbuhan anak-anak. Akibatnya, Anda dan penyedia asma Anda seharusnya tidak hanya memantau pertumbuhan dengan cermat, tetapi mencoba menggunakan dosis serendah mungkin yang dapat mengendalikan asma anak Anda dengan baik. Anda harus mempertimbangkan manfaat potensial dari kontrol asma yang baik dengan efek samping yang kecil namun nyata dari pertumbuhan yang lambat.
Kepadatan Tulang: Dosis rendah ICS tampaknya tidak mempengaruhi kepadatan tulang, tetapi ada lebih banyak efek ketika dosis ditingkatkan. Jika Anda memiliki faktor risiko osteoporosis atau sudah memiliki kepadatan tulang yang rendah, Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D atau pengobatan pelindung tulang seperti bifosfonat .
Diseminasi Varicella: Ini adalah saat virus cacar air menyebar ke seluruh tubuh Anda. Meskipun ada risiko teoritis, tidak ada kasus varicella disebarluaskan telah dilaporkan dengan ICS. Anak-anak yang tidak memiliki cacar air selama tahun pertama kehidupan mereka harus menerima vaksin varicella.
Mudah Memar: Memar dan menipisnya kulit terjadi pada pasien yang menggunakan ICS. Efeknya tergantung dosis sehingga mengurangi dosis dapat membantu.
Katarak dan Glaukoma: ICS dosis rendah dan sedang belum dikaitkan dengan katarak pada anak-anak, tetapi efek kumulatif, seumur hidup terkait dengan peningkatan risiko katarak telah diketahui pada orang dewasa. Hanya pasien dengan riwayat keluarga glaukoma (tekanan darah tinggi) yang tampaknya memiliki peningkatan risiko glaukoma dengan penggunaan ICS. Akibatnya, pasien di ICS harus menjalani pemeriksaan mata secara berkala, terutama jika Anda menggunakan dosis tinggi atau Anda memiliki riwayat keluarga dengan peningkatan tekanan mata.
Supresi Adrenal Gland: Efek samping potensial ini sangat jarang, tetapi dapat terjadi pada beberapa orang dan biasanya pada dosis ICS yang lebih tinggi.
Gula Darah Tinggi: ICS jarang menyebabkan peningkatan gula darah, dan, jika efek samping ini terjadi hampir selalu pada dosis tinggi ICS.
Sumber:
National Heart, Lung, dan Blood Institute. Laporan Panel Ahli 3 (EPR3): Pedoman untuk Diagnosis dan Manajemen Asma