Memprediksi Siapa yang Dapat Mencapai Remisi
Tidak lama setelah Anda didiagnosis mengidap artritis , Anda mungkin pernah mendengar tentang "remisi arthritis" sebagai tujuan akhir dari perawatan arthritis. Anda mungkin memiliki beberapa pertanyaan yang mendesak. Apa itu pengampunan? Berapa lama pengampunan bisa bertahan? Apakah sebagian besar pasien arthritis mencapai remisi? Apa peluangmu?
Rheumatologist Menjelaskan Remisi
Kami meminta bantuan rheumatologist, Scott J.
Zashin, MD, untuk menjawab pertanyaan kami tentang remisi arthritis. Jawabannya membantu memperjelas konsep dan membantu Anda mengenali jika Anda telah mengalami pengampunan. Remisi klinis terutama berkaitan dengan rheumatoid arthritis , jenis inflamasi, autoimun, melumpuhkan arthritis yang mempengaruhi sekitar 1,5 juta orang dewasa di AS.
Kami bertanya kepada Dr. Zashin apa yang mendefinisikan pengampunan sejati pada pasien rheumatoid arthritis? Dapatkah seorang dokter memprediksi apakah seorang pasien akan mengalami remisi atau berapa lama pengampunan akan berlangsung? Adakah statistik tentang berapa persentase pasien rheumatoid arthritis yang pernah mencapai remisi? Apa yang bisa dilakukan pasien rheumatoid arthritis yang akan memberi mereka kesempatan terbaik untuk mencapai remisi?
Menurut Dr. Zashin, sementara tidak ada obat yang diketahui untuk rheumatoid arthritis, hingga 30% pasien mungkin "merasa mereka sembuh" dari penyakit mereka. Apa yang sebenarnya dialami pasien ini adalah remisi klinis.
Remisi pada rheumatoid arthritis telah lama didefinisikan sebagai tidak adanya tanda-tanda klinis peradangan . Sementara persentase yang sangat kecil dari pasien mungkin dapat menghentikan obat arthritis mereka, lebih dari 95% perlu melanjutkan pengobatan mereka untuk tetap dalam pengampunan.
Kriteria klasifikasi American College of Rheumatology (ACR) (1981) untuk menentukan remisi klinis meliputi:
- kekakuan pagi kurang dari atau sama dengan 15 menit
- tidak ada kelelahan
- tidak ada nyeri sendi
- tidak ada nyeri tekan atau nyeri pada gerakan
- tidak ada pembengkakan jaringan lunak pada sendi atau selubung tendon
- tingkat sedimentasi eritrosit (tes darah yang mengukur peradangan) kurang dari atau sama dengan 30 pada wanita dan 20 pada pria
Dr Zashin lebih lanjut menjelaskan bahwa sementara tidak ada cara untuk menentukan siapa yang akan mencapai remisi dengan terapi, pasien dengan faktor rheumatoid negatif dan antibodi CCP , serta protein C-reaktif normal, tampaknya memiliki hasil yang lebih baik. Selain itu, pasien yang memakai terapi kombinasi (misalnya, methotrexate dan inhibitor TNF ) lebih mungkin untuk mencapai remisi daripada mereka yang menggunakan obat saja. Namun, pasien dengan monoterapi (satu obat saja) masih dapat mencapai remisi klinis. Semakin lama penyakit itu tetap dalam pengampunan, semakin kecil kemungkinannya untuk menjadi aktif kembali.
Definisi Remisi yang Diperbarui
Pada tahun 2011, lebih dari satu dekade setelah obat biologis pertama disetujui untuk pengobatan rheumatoid arthritis, diakui bahwa definisi remisi pada rheumatoid arthritis perlu diperbarui . The American College of Rheumatology dan European League Against Rheumatism menganalisis data uji klinis dan anggota komite yang disurvei, kemudian memutuskan pada dua definisi untuk remisi arthritis rematik yang sebagian besar diterapkan dalam uji klinis.
Definisi dapat dipertimbangkan dalam praktek klinis juga.
Penting untuk dicatat bahwa remisi mungkin tidak tahan lama. Menghentikan obat-obatan Anda dapat memicu kekambuhan. Bahkan dengan kelanjutan pengobatan, obat-obatan yang berhenti bekerja dapat memicu kekambuhan.
(Scott J. Zashin, MD, adalah asisten profesor klinis di Universitas Texas Southwestern Medical School, Divisi Rematologi, di Dallas, Texas; seorang dokter yang hadir di Rumah Sakit Presbyterian Dallas dan Plano; seorang rekan dari American College of Physicians dan American College of Rheumatology dan anggota dari American Medical Association.)
> Sumber:
> Peneliti Rheumatoid Arthritis Mendefinisikan kembali Remisi. American College of Rheumatology. 3 Februari 2011.
> Kriteria Awal untuk Remisi Klinis pada Arthritis. Arthritis dan Rematik. Pinals RS et al., Oktober 1981.