Baik leukemia maupun limfoma didiagnosis dengan pencitraan. Diagnosis awal biasanya membutuhkan biopsi dan sejumlah tes laboratorium yang dilakukan pada sampel darah dan jaringan. Tes pencitraan untuk leukemia, khususnya, mungkin tidak membantu seperti pada jenis kanker lain yang membentuk tumor.
Meskipun demikian, bahkan pada leukemia, dan sering pada limfoma, gambar x-ray polos dapat menawarkan petunjuk yang, diambil bersama dengan bit informasi lainnya, mungkin menjadi bagian dari pemeriksaan yang pada akhirnya mengarah pada biopsi dan diagnosis.
Sehubungan dengan limfoma , pola keterlibatan kelenjar getah bening, yang mungkin terungkap bahkan dengan x-rontgen dada, dapat menjadi sangat penting pada awalnya untuk membantu mempersempit kemungkinan. Tidak semua kelenjar getah bening yang membengkak di dada adalah limfoma. Kanker lain, infeksi, dan penyakit yang tidak mematikan seperti sarkoidosis mungkin harus disalahkan. Kadang-kadang kelenjar getah bening yang membengkak berada di lokasi yang mudah dijangkau untuk biopsi, seperti leher; namun, dalam kasus lain — di limfoma Hodgkin, misalnya — satu-satunya kelenjar getah bening yang mengandung kanker mungkin terletak jauh di dalam dada.
X-ray Images in Leukemia - Tulang dan Kelenjar Getah Bening
Sinar-X, atau film biasa, tidak digunakan untuk mendiagnosis leukemia. Namun, rontgen dada mungkin dilakukan untuk memeriksa infeksi paru-paru atau karena alasan lain, dan rontgen mungkin juga menunjukkan nodus limfa yang membengkak dan area penyakit lainnya. Beberapa bentuk leukemia dapat menyebar ke kelenjar getah bening seiring berkembangnya penyakit.
Leukemia juga dapat menghasilkan perubahan dalam penampilan tulang pada orang dewasa dan anak-anak yang terkena. Osteopenia mengacu pada tulang yang tidak tampak padat — tidak seputih warna putih pada gambar — seperti biasa, tetapi tidak sejauh yang terlihat pada osteoporosis. Osteopenia sering ditemukan pada mieloma, leukemia, limfoma, dan banyak gangguan lainnya.
Selain itu, ahli radiologi, atau dokter yang menafsirkan pencitraan radiografi, lihat pola keterlibatan penyakit, atau lesi, di tulang. Leukemia dan banyak penyakit non-kanker yang mengganggu metabolisme tulang, seperti hiperparatiroidisme dan osteoporosis, mungkin memiliki distribusi simetris di tulang. Sebaliknya, tampilan lesi tulang yang asimetris dan serampangan mungkin menunjukkan penyebab yang berbeda, seperti penyakit Paget pada tulang atau penyebaran metastasis dari beberapa jenis kanker lainnya.
X-ray Images in Hodgkin Lymphoma - Nodes membesar di Dada
Dua jenis utama limfoma adalah limfoma Hodgkin , atau HL, dan limfoma non-Hodgkin atau NHL. Sekali lagi, seperti halnya leukemia, limfoma tidak didiagnosis dengan x-ray.
Namun, rontgen dada mungkin dipesan untuk berbagai alasan lain, dan sekitar 40 hingga 65 persen orang dengan HL memiliki keterlibatan kanker di dada, atau dada, pada saat diagnosis; ini, lebih dari 90 persen memiliki apa yang dikenal sebagai keterlibatan kelenjar getah bening mediastinum. Kelenjar getah bening mediastinum adalah nodus limfa yang terletak di mediastinum. Mediastinum adalah area di bagian tengah dada di antara dua paru-paru. HL paling sering melibatkan kelenjar getah bening di area mediastinum yang disebut mediastinum superior — yaitu, kelompok spesifik kelenjar getah bening dengan nama seperti prevascular, paratracheal, dan kelenjar getah bening aortopulmoner.
Pada foto polos, pembesaran kelenjar getah bening di mediastinum kadang-kadang dapat dideteksi; mungkin muncul sebagai salah satu kelainan satu sisi atau kelainan pada kedua sisi garis tengah dada. Dengan pola Hodgkin tipe keterlibatan kelenjar getah bening, ketika beberapa kelenjar getah bening yang terlibat dapat dilihat bersama-sama, ini dapat terlihat seperti sambungan lobus memanjang. Ketika kelenjar getah bening kanker atau massa tidak memiliki batas yang jelas, ini dapat menunjukkan invasi atau ekstensi ke jaringan paru-paru yang berdekatan.
NHL juga dapat menghasilkan pembesaran kelenjar getah bening di dada, tetapi NHL sebenarnya adalah kelompok limfoma yang berbeda yang dapat mulai secara virtual di mana saja — NHL tidak perlu menyebar dari grup node ke grup node secara teratur, seperti yang lebih umum dari HL.
Kelenjar Getah Bening pada CT Scan
Munculnya kelenjar getah bening yang terlibat pada CT scan dapat bervariasi-dari didefinisikan dengan baik dan diskrit untuk penampilan yang lebih kusut bersama-sama. Kadang-kadang dokter Anda dapat dengan mudah melihat kelenjar getah bening diskrit; kali lain, beberapa kelenjar getah bening dapat muncul bersama-sama, sebagai bagian dari satu massa besar. Massa dada yang khas pada HL muncul pada CT sebagai warna abu-abu yang mirip dengan jaringan lunak lainnya (tetapi bukan lemak, yang berwarna hitam keabu-abuan; dan bukan tulang, yang putih) dan massa mungkin terlihat bergelombang atau memiliki kontur yang tidak teratur. Meskipun kelenjar getah bening yang membesar biasanya terlihat abu-abu, beberapa kalsifikasi mungkin, yang muncul lebih putih seperti tulang; Namun, ini jauh lebih umum setelah perawatan, terutama setelah terapi radiasi.
PET dan PET / CT Scans
PET scan menggunakan glukosa radioaktif yang diambil secara umum oleh banyak, tetapi tidak semua, berbagai jenis sel limfoma. Penyerapan zat radioaktif ini dapat menciptakan semacam peta, yang menunjukkan area-area keterlibatan kanker dalam tubuh . PET umumnya lebih sensitif dalam mendeteksi limfoma daripada CT. Misalnya, pemindaian PET dapat mengungkapkan penyakit di kelenjar getah bening yang biasanya berukuran pada CT dan juga dapat membantu untuk mengevaluasi penyakit yang berada di luar kelenjar getah bening tetapi tidak terdeteksi pada CT. PET sering dikombinasikan dengan CT untuk memungkinkan perbandingan area radioaktivitas yang lebih tinggi pada PET scan dengan tampilan yang lebih rinci dari area tersebut pada CT. Dibandingkan dengan pencitraan konvensional, penggunaan PET / CT awalnya dapat mempengaruhi pementasan dan mengarah pada pengobatan yang berbeda dalam sejumlah besar kasus.
> Sumber:
> Hare SS, Souza CA, Bain G, dkk. Spektrum radiologis penyakit limfoproliferatif paru. Br J Radiol . 2012; 85 (1015): 848-864.
> Juanpere S, Cañete N, Ortuño P, Martínez S, Sanchez G, Bernado L. Pendekatan diagnostik untuk massa mediastinum. Wawasan Imaging . 2013; 4 (1): 29-52.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Diferensiasi antara sarkoidosis dan limfoma Hodgkin berdasarkan pola keterlibatan nodus limfatikus mediastinum: Evaluasi menggunakan CT scan spiral. Pol J Radiol . 2013; 78 (3): 15-20.
> Schwenzer NF, Pfannenberg AC. PET / CT, MR, dan PET / MR pada limfoma dan melanoma. S emin Nucl Med. 2015; 45 (4): 322-31.