Faktor-faktor yang Mempengaruhi Harapan Hidup di Fasilitas Perawatan
Rumah perawatan sering dianggap sebagai upaya terakhir, tetapi kadang-kadang yang diperlukan, untuk perawatan orang dengan demensia . Mayoritas orang ingin tetap di rumah selama mungkin, dan beberapa bahkan mungkin meminta keluarga mereka untuk tidak mengirim mereka ke panti jompo. Salah satu ketakutan adalah bahwa orang yang dicintai mungkin menurun, dan akhirnya mati, lebih cepat dalam sebuah fasilitas daripada di rumah.
Apakah ini akurat?
Jawaban singkat: Itu tergantung. Jawaban yang lebih panjang? Ada penelitian terbatas pada pertanyaan ini, tetapi ada faktor-faktor tertentu yang membuat penurunan dan kematian pada demensia lebih mungkin terjadi.
Penelitian yang Relevan
Menurut angka yang disusun pada tahun 2017, penyakit Alzheimer dan demensia terkait adalah penyebab kematian ke 6 di Amerika Serikat. Jadi, di mana orang dengan demensia mati?
Satu studi yang diterbitkan dalam Journal of the American Geriatrics Society melibatkan lebih dari 4.000 orang dewasa yang lebih tua yang dipelajari selama kurang lebih lima tahun. Para peneliti dalam penelitian ini melacak kematian para peserta dan menemukan bahwa hampir setengah (46%) dari mereka dengan demensia meninggal di rumah, sementara 19% berada di panti jompo dan 35% dirawat di rumah sakit ketika mereka meninggal.
Namun, penelitian sebelumnya yang diterbitkan pada tahun 2005 menemukan bahwa 2/3 kematian yang berkaitan dengan demensia terjadi di panti jompo.
Studi ketiga dari 2013 menganalisis 378 penghuni panti jompo dan menemukan bahwa mereka dengan diagnosis penyakit Alzheimer - dibandingkan dengan mereka dengan jenis lain demensia dan mereka dengan diagnosa kardiovaskular - benar-benar bertahan untuk jangka waktu yang lebih lama.
Temuan ini tampaknya kontra-intuitif pada awalnya tetapi mungkin dapat dijelaskan dengan memahami bahwa panti jompo merawat orang-orang yang lebih sakit kritis sekarang daripada di masa lalu, dan dengan demikian mungkin mereka dengan kondisi selain Alzheimer mungkin memiliki harapan hidup yang berkurang.
Faktor Berkorelasi dengan Penurunan Risiko Kematian di Demensia
Meskipun sulit untuk menemukan penelitian yang membahas di mana orang dengan demensia akan meninggal lebih cepat, ada beberapa faktor yang telah berkorelasi dengan masa hidup yang lebih lama dalam demensia.
Mereka termasuk yang berikut:
- Kelebihan berat badan: Ironisnya, sementara pound ekstra di usia tengah usia kita meningkatkan risiko kita mengembangkan demensia, pound ekstra pada orang tua dengan demensia dikaitkan dengan penurunan risiko kematian di panti jompo. Penurunan berat badan pada demensia, bahkan pada orang yang mengalami obesitas, harus dilihat dengan keprihatinan karena korelasi ini dengan peningkatan risiko kematian.
- Mengurangi Obat Antipsikotik Dikombinasikan dengan Program Interaksi Sosial : Ada dorongan kuat untuk mengurangi penggunaan obat antipsikotik bagi penderita demensia di panti jompo, dan sebagai bangsa, kami telah membuat banyak kemajuan di bidang ini. Namun, beberapa penelitian mengatakan itu tidak cukup. Ditemukan bahwa mengurangi penggunaan ditambah dengan penyediaan interaksi sosial yang meningkat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup di fasilitas. Cukup mengurangi obat antipsikotik tanpa menambahkan intervensi lain menghasilkan peningkatan perilaku dan emosi yang menantang terkait dengan demensia dan tidak meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
- Pengobatan Efektif Gejala Perilaku dan Psikologis Demensia : Studi lain dari orang dengan demensia di panti jompo membandingkan tingkat kematian orang yang menerima obat anti-depresan untuk mereka yang menerima obat antipsikotik. Mereka menemukan bahwa tingkat kematian tidak dipengaruhi oleh apakah seseorang mendapatkan obat atau obat yang mereka terima, tetapi apakah obat itu efektif dalam meningkatkan BPSD mereka atau tidak. Dengan kata lain, orang-orang di kedua kelompok (mereka yang antidepresan dan mereka yang antipsikotik) hidup lebih lama jika perilaku dan gejala demensia emosional mereka membaik dengan obat-obatan.
Faktor Terkait dengan Peningkatan Risiko Kematian di Demensia
Sebaliknya, penelitian telah mengaitkan faktor-faktor ini dengan risiko kematian yang lebih tinggi bagi seseorang dengan demensia.
- Delirium : Kehadiran delirium pada orang dengan demensia telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian. Salah satu penyebab umum delirium adalah infeksi.
- Jatuh dan Hip Fraktur : Orang dengan demensia memiliki peningkatan risiko jatuh dan patah tulang pinggul, dan risiko itu, pada gilirannya, dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian.
- Luka tekan : Ulkus dekubitus (juga disebut "luka tidur" meningkatkan risiko kematian pada mereka yang hidup dengan demensia.
- Ketidakmampuan untuk Melakukan ADL : Seiring berkembangnya demensia, kemampuan untuk melakukan tugas sehari-hari seperti berpakaian, mandi, makan atau berjalan menurun. Penurunan ini terkait dengan peningkatan risiko kematian.
- Pneumonia : Mengembangkan pneumonia menimbulkan peningkatan risiko kematian pada orang dengan demensia.
- Umur : Menjadi 85 tahun atau lebih tua dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih tinggi secara signifikan dari penyakit Alzheimer.
Sumber:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong, dkk. (2016). Dampak Ulasan Antipsikotik dan Intervensi Nonfarmakologis pada Penggunaan Antipsikotik, Gejala Neuropsikiatrik, dan Mortalitas pada Orang Dengan Demensia Tinggal di Rumah Perawatan: Uji Coba Terkontrol Cluster-Acak Faktorial oleh Program Kesejahteraan dan Kesehatan untuk Orang Dengan Demensia (WHELD). American Journal of Psychiatry , 173 (3), pp.252-262.
> Cereda, E., Pedrol, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. dan Caccialanza, R. (2013). Penyakit Alzheimer dan mortalitas dalam fasilitas perawatan jangka panjang tradisional. Arsip Gerontology dan Geriatrics , 56 (3), pp.437-441.
> de Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. dan Rolland, Y. (2017). Nilai prognostik indeks massa tubuh pada kematian pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia yang tinggal di panti jompo. Nutrisi Klinis , 36 (2), pp.423-428.
> Hicks, K., Rabins, P. dan Black, B. (2010). Prediktor Kematian dalam Perawatan Rumah Warga Dengan Demensia Lanjutan. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementiasr , 25 (5), pp.439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. dan Simoni-Wastila, L. (2015). Gejala Perawatan yang Diobati dan Kematian di Penerima Manfaat Medicare di Rumah Perawatan dengan Penyakit Alzheimer dan Dementias Terkait. Jurnal Masyarakat Geriatrik Amerika , 63 (9), hal.1757-1765.
> Mitchell, S., Miller, S., dkk. (2010). Alat Prognostik Demensia Tingkat Lanjut: Skor Risiko untuk Memperkirakan Kelangsungan Hidup di Rumah Perawatan Pasien dengan Demensia Tingkat Lanjut. Jurnal of Pain and Symptom Management , 40 (5), hal.639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., et al .. (2014). Efek Demensia pada Hasil Postoperatif Dewasa Tua Dengan Hip Fraktur: Sebuah Studi Berbasis Kependudukan. Journal of American Medical Directors Association , 15 (5), pp.334-341.