Gejala Umum yang Berhubungan Dengan Fibromyalgia
Fibromyalgia adalah kondisi nyeri kronis yang melibatkan nyeri dan nyeri muskuloskeletal yang meluas - terutama dari otot , tendon, dan jaringan ikat. Kadang-kadang disebut sebagai rematik otot atau sindrom rematik. Tidak seperti beberapa jenis radang sendi dan kondisi rematik , fibromyalgia tidak terkait dengan kerusakan sendi atau deformitas sendi.
Diagnosis fibromyalgia dapat melibatkan pemeriksaan fisik untuk poin tender. Karena tes laboratorium rutin tidak mendeteksi fibromyalgia, titik-titik empuk telah menjadi bagian dari proses diagnostik. Apa itu poin tender?
Mendiagnosis Fibromyalgia
Menurut kriteria diagnostik untuk fibromyalgia (berdasarkan The American College of Rheumatology Diagnostic Kriteria untuk Rheumatology 1990), seorang pasien harus memiliki:
- nyeri yang meluas di keempat kuadran tubuh selama minimal 3 bulan
- setidaknya 11 dari 18 poin tender khusus
Poin tender adalah tempat khusus pada tubuh (18 titik spesifik di 9 lokasi bilateral) yang sangat sensitif terhadap sentuhan (palpasi digital) setelah diperiksa oleh dokter. Ke-9 lokasi otot bilateral adalah:
- Daerah Serviks Rendah: (area leher depan) pada aspek anterior dari interspaces antara proses transversal C5-C7.
- Rib Kedua: (area dada depan) pada persimpangan costochondral kedua.
- Occiput: (belakang leher) pada insersi otot suboksipital.
- Trapezius Muscle : (daerah bahu belakang) di titik tengah batas atas.
- Supraspinatus Muscle: (daerah bahu) di atas batas medial tulang belakang skapula.
- Epikondilus lateral: (daerah siku) 2 cm distal ke epikondilus lateral.
- Gluteal: (belakang) di kuadran luar atas pantat.
- Trochanter Lebih Besar: (belakang pinggul) posterior dengan keunggulan trokanterika yang lebih besar.
- Lutut: (daerah lutut) di pad lemak medial proksimal ke garis sendi.
Dengan palpasi digital, pasien ditanya apakah palpasi menyakitkan. Jawaban "ya" dari pasien adalah satu-satunya tanggapan yang dianggap positif. Selain palpasi digital, pemeriksaan titik tender dapat dilakukan dengan dolorimetry (alat yang digunakan untuk mengukur toleransi nyeri).
Pada tahun 2010, bagaimanapun, American College of Rheumatology mengusulkan kriteria yang diperbarui untuk mendiagnosis fibromyalgia. Kriteria awal yang diperbarui menunjukkan bahwa pemeriksaan titik tender dihilangkan untuk mendukung kombinasi WPI (wide pain index) dan SS (skala keparahan gejala). Ada masalah yang melekat dengan poin tender menjadi fokus diagnosis fibromyalgia. Padahal, dibutuhkan keterampilan untuk melakukan pemeriksaan titik tender dengan benar. Juga, pemeriksaan titik lunak tidak berguna untuk menilai keberhasilan pengobatan. Beberapa dokter menghindari ujian poin tender dan lebih memperhatikan gejala lain (misalnya, masalah tidur, kelupaan, mental fogginess, dan penurunan fungsi fisik yang berkaitan dengan kegiatan sehari-hari biasa). Hasil penelitian menunjukkan bahwa kriteria yang diperbarui mampu mengidentifikasi 88% pasien fibromyalgia yang memenuhi kriteria American College of Rheumatology yang lebih tua untuk mendiagnosis fibromyalgia.
- Kuis: Bisakah Anda Memiliki Fibromyalgia?
Poin Tender dan Trigger Points - Apakah Mereka Sama?
Poin tender dan titik pemicu adalah dua istilah yang sering digunakan secara bergantian - tetapi apakah keduanya sama? Trigger points secara karakteristik adalah knot yang teraba pada pita-pita kencang (serabut otot tegang) yang dikaitkan dengan pola nyeri yang dirujuk. Di sisi lain, poin tender adalah area kelembutan yang terjadi pada otot, hubungan otot-tendon, bursa, atau bantalan lemak. Poin tender secara karakteristik meluas ketika dikaitkan dengan fibromyalgia. Titik pemicu biasanya dalam pola terbatas dan biasanya dikaitkan dengan sindrom nyeri myofascial .
Adalah mungkin untuk keduanya terjadi bersama.
Sumber:
American College of Rheumatology Kriteria Awal Diagnosis untuk Fibromyalgia dan Pengukuran Tingkat Keparahan Gejala. Wolfe F. dkk. Perawatan dan Penelitian Arthritis. Mei 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromyalgia. Bagaimana Melakukan Pemeriksaan Titik Tender. Halaman 740. Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Edisi Kesembilan. Elsevier. Diakses pada 11/27/2015.
Fibromyalgia, Joseph J. Biundo, MD. Manual Merck, Februari 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
The Fibromyalgia Tender Point. Gunakan Mereka Kehilangan Mereka? Ulasan singkat tentang kontroversi. Harth dan Nielson. The Journal of Rheumatology.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Titik pemicu dan poin tender: satu dan sama? Apakah perawatan injeksi membantu? Borg-Stein J. dkk. Klinik Penyakit Rematik Amerika Utara. Mei 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801