Interferon adalah obat yang meniru protein dalam tubuh yang digunakan sistem kekebalan untuk menghancurkan virus. Interferon pegilasi adalah bentuk modifikasi dari obat yang mampu bertahan dalam tubuh lebih lama, yang memberikan perawatan yang lebih baik. Polyethylene glycol (PEG) ditambahkan ke interferon, suatu proses yang disebut pegilasi, yang digunakan dengan jenis obat lain juga.
Dua jenis interferon pegilasi tersedia dan digunakan untuk mengobati infeksi virus Hepatitis C.
- Peginterferon alfa-2a: Juga disebut alfa-2a, nama komersial Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Juga disebut alfa-2b, nama komersial PegIntron.
Mereka dianggap sebagai pengobatan pilihan, digunakan dengan ribavirin, dan terdaftar di Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia. Pengobatan HCV berubah dengan persetujuan Sofosbuvir (Sovaldi) dan Simeprevir (Olysio) pada tahun 2013 oleh FDA. Obat-obat baru ini dan yang lainnya pasti mengikuti mungkin menggantikan peginterferon sebagai pengobatan pilihan.
Perbedaan utama antara dua interferon pegilasi adalah dalam dosis. Alfa-2a digunakan sebagai dosis mingguan tetap. Alfa-2b digunakan sebagai dosis mingguan berdasarkan berat pasien. Ada perbedaan lain antara kedua obat tersebut, tetapi sebagian besar bersifat teknis dan digunakan oleh dokter yang meresepkan .
Sebagai contoh, alfa-2a memiliki absorpsi yang relatif konstan setelah injeksi dan didistribusikan sebagian besar dalam darah dan organ. Tapi alfa-2b memiliki daya serap yang cepat dan distribusi yang lebih luas di dalam tubuh.
Perbedaan dalam Efektivitas
Hingga Januari 2008, tidak ada data yang langsung membandingkan kedua obat ini. Itu telah berubah dengan studi klinis besar yang dikenal sebagai IDEAL dan perbandingan klinis lebih lanjut.
Ini memberikan hasil yang menarik yang akan memungkinkan dokter memberikan wawasan tambahan ke dalam terapi hepatitis C kronis yang kuat ini.
Studi IDEAL - Khasiat Dosis Individual versus Dosis Datar untuk Menilai Terapi Interferon Pegylated Optimal - melibatkan 3070 individu dalam uji coba terkontrol secara acak. Ini menemukan keefektifan serupa antara alfa-2a dan alfa-2b dalam tingkat tanggapan virologi bertahan . Alfa-2a memiliki tingkat 41% dan alfa-2b memiliki SVR sebesar 39%.
Namun kasusnya tidak tertutup. Dua penelitian lain menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua obat, dengan alfa-2a adalah pemenang yang jelas dengan lebih dari 12% tingkat yang lebih baik dalam SVR.
Sebuah meta-analisis lebih lanjut dari 3518 pasien dari tujuh uji coba terkontrol secara acak menemukan hasil yang lebih baik dengan alfa-2a, meskipun menghasilkan tingkat neutropenia yang lebih tinggi. Neutropenia adalah pengurangan jumlah sel darah putih. Ini adalah efek samping yang tidak diinginkan, karena sel darah putih adalah komponen utama dari sistem kekebalan tubuh. Ketika mereka berkurang, Anda akan lebih rentan terhadap infeksi dan kurang mampu melawan bakteri dan virus.
Hasil ini kemungkinan akan dipertimbangkan ketika merekomendasikan perawatan. Tetapi terapi yang lebih baru dapat menggantikan peginterferon sebagai pengobatan pilihan untuk hepatitis C kronis.
Begitulah sifat penelitian dan pengembangan. Mungkin akhirnya bisa diperdebatkan untuk membandingkan kedua obat ini karena perawatan yang lebih baru akan lebih disukai.
Sumber:
Berenguer M, Wright TL. Hepatitis C. Dalam: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Gastrointestinal dan Penyakit Hati, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701.
FAQ Hepatitis C untuk Profesional Kesehatan, 14 Oktober 2015. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , Kuningan CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, Tim Studi IDEAL. Peginterferon alfa-2b atau alfa-2a dengan ribavirin untuk pengobatan infeksi hepatitis C. N Engl J Med. 2009; 361 (6): 580–93.
Rumi MG, Aghemo A, GM Prati, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Kolombo M. Penelitian secara acak peginterferon-alpha2a plus ribavirin vs peginterferon-alpha2b plus ribavirin pada hepatitis C kronis. Gastroenterologi . 2010; 138 (1): 108–15.
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin lebih efektif daripada peginterferon alfa-2b plus ribavirin untuk mengobati infeksi virus hepatitis C kronis. Gastroenterologi . 2010; 138 (1): 116–22.
Alavian SM, Behnava B, Tabatabaei SV. Kemanjuran dan keamanan komparatif peginterferon alfa-2a vs 2b untuk pengobatan infeksi HCV kronis: meta-analisis. Hepat Mon. 2010; 10 (2): 121–31.