Kanker hati jarang terjadi di Amerika Serikat tetapi umum di seluruh dunia karena faktor risiko seperti hepatitis B kronis dan infeksi hepatitis C dan paparan aflatoksin. Gejala mungkin termasuk penyakit kuning (kulit yang menguning), nyeri di perut bagian atas, nyeri bahu kanan, dan penurunan berat badan. Dokter mendiagnosa kondisi menggunakan kombinasi tes pencitraan dan tes darah.
Tergantung pada ukuran tumor, pilihan pengobatan mungkin termasuk pengangkatan tumor, transplantasi hati, terapi bertarget, kemoterapi, dan terkadang terapi radiasi.
Kanker hati muncul di hati, organ yang terletak di bawah tulang rusuk bawah Anda di sisi kanan perut Anda. Penting untuk membedakan kanker hati primer (kanker hati) dan kanker saluran empedu (cholangiocarcinoma) dari tumor yang dimulai di tempat lain di tubuh dan menyebar ke hati (metastasis hati). Metastasis hati jauh lebih umum daripada kanker hati primer dan diobati dengan cara kanker primer (seperti kanker paru-paru atau kanker payudara) diperlakukan, bukannya cara bahwa kanker hati primer diobati.
Fungsi hati penting untuk diketahui ketika Anda melihat kemungkinan gejala penyakit. Hati berperan dalam mendetoksifikasi zat, mengeluarkan empedu untuk membantu pencernaan dan membuat hormon yang penting dalam produksi sel darah merah.
Selain kanker yang disebutkan di atas, ada lebih sedikit jenis kanker hati yang umum. Beberapa di antaranya termasuk hepatoblastoma, bentuk langka kanker anak, dan angiosarcoma hati. Ulasan ini akan fokus terutama pada kanker hati primer dan kanker saluran empedu.
Gejala
Gejala kanker hati jarang terjadi pada tahap awal penyakit kecuali tumor terletak di dekat salah satu saluran empedu dan menyebabkan obstruksi (dengan gejala yang mirip dengan serangan kandung empedu).
Gejala mungkin termasuk:
- Nyeri di perut kanan atas
- Massa di perut kanan (tepat di bawah tulang rusuk Anda atau berpotensi lebih rendah)
- Nyeri pisau bahu kanan
- Jaundice , warna kuning kekuningan pada kulit dan bagian putih mata
- Bangku pucat atau putih
- Urin gelap
- Gatal intens
- Asites , cairan yang terbentuk di perut
- Demam (101 derajat atau lebih tinggi yang berlangsung selama beberapa hari tanpa tanda-tanda infeksi yang jelas)
- Penurunan berat badan tanpa disengaja tanpa perubahan signifikan dalam diet atau olahraga
- Gejala nonspesifik seperti kehilangan nafsu makan, kelelahan, dan rasa tidak sehat secara umum
Penyebab dan Faktor Risiko
Kami tidak yakin apa penyebab penyakit ini, meskipun kami mengetahui beberapa faktor risiko untuk kanker hati . Sebagian besar faktor risiko ini mengakibatkan jaringan parut (sirosis) hati, meskipun kanker hati juga dapat berkembang tanpa sirosis.
Faktor risiko paling umum untuk kanker hati adalah salah satu bentuk hepatitis. Bersama-sama, hepatitis B dan hepatitis C diperkirakan menjadi penyebab sekitar 85 persen kanker hati di seluruh dunia. Beberapa faktor risiko meliputi:
- Penggunaan alkohol dan merokok: Penggunaan alkohol berat jangka panjang (lebih dari 3 minuman per hari) jelas terkait dengan perkembangan sirosis, dan juga dapat meningkatkan risiko kanker hati. Merokok juga tampaknya meningkatkan risiko, terutama bila dikombinasikan dengan faktor risiko lain, seperti hepatitis B.
- Riwayat keluarga dan penyakit genetik: Jika Anda memiliki anggota keluarga yang menderita kanker hati, risiko Anda lebih tinggi daripada rata-rata. Risiko juga meningkat bagi mereka yang memiliki penyakit genetik seperti hemochromatosis dan penyakit Wilson.
- Kondisi medis: Kondisi medis yang meningkatkan risiko kanker hati termasuk primary sclerosing cholangitis, primary biliary cirrhosis, penyakit hati berlemak non-alkoholik , dan diabetes.
- Paparan aflatoksin: Tidak umum di Amerika Serikat, tetapi umum di seluruh dunia, paparan aflatoksin — racun yang dikeluarkan oleh jamur yang tumbuh pada biji dan biji yang disimpan dengan tidak benar — adalah penyebab signifikan kanker hati.
Diagnosa
Mereka yang memiliki gejala kanker hati atau faktor risiko untuk mengembangkan penyakit harus menemui dokter mereka. Seorang dokter dapat mengambil sejarah yang cermat dan melakukan pemeriksaan fisik. Untuk beberapa, tes skrining dapat dipertimbangkan. Tergantung pada evaluasi, kombinasi tes darah dan studi pencitraan juga dapat dilakukan.
- Laboratorium dan tes: Pekerjaan darah (seperti tes fungsi hati ), panel hepatitis, dan penanda tumor sering kali merupakan langkah pertama dalam mendiagnosis kanker hati. Satu tes khusus, tes penanda tumor alfa-fetoprotein (AFP), mungkin diperintahkan untuk menyaring penyakit-penyakit hati.
- Imaging: Tes pencitraan pertama yang biasanya dilakukan adalah ultrasound. Tes lain yang mungkin membantu dalam diagnosis termasuk MRI dan CT scan. Angiogram pada hati juga dapat direkomendasikan.
- Biopsi: Tidak seperti banyak kanker, diagnosis kanker hati sering dibuat berdasarkan temuan pencitraan daripada biopsi. Biopsi mungkin tidak diperlukan kecuali penting untuk memahami karakteristik molekuler tumor, seperti dalam uji klinis.
Pengobatan
Pilihan perawatan yang tersedia untuk kanker hati tergantung pada stadium penyakit, kesehatan umum Anda, dan banyak lagi. Pilihan pengobatan jatuh ke dalam dua kubu:
Perawatan sistemik
Ini mengobati sel kanker di mana pun mereka berada dan merupakan pilihan utama untuk kanker hati lanjutan.
Pilihan termasuk:
- Kemoterapi: Ada berbagai kombinasi obat kemoterapi yang dapat diberikan untuk kanker hati. Kemoterapi bekerja dengan menyerang sel yang membelah secara cepat di dalam tubuh. Sayangnya, ada sel-sel normal di tubuh yang membelah dengan cepat, yang menimbulkan efek samping kemoterapi yang terkenal, seperti rambut rontok dan peningkatan risiko infeksi. Kemoembolisasi adalah prosedur di mana kemoterapi diberikan langsung ke arteri besar (transarterial) yang memasuki hati. Kemoembolisasi dapat digunakan sebagai pengobatan utama, tetapi juga digunakan untuk mencoba memperlambat pertumbuhan tumor sementara seseorang sedang menunggu transplantasi hati.
- Target T herapy: Obat dengan target terapi berbeda dari kemoterapi karena mereka "menargetkan" jalur tertentu dalam pertumbuhan sel kanker. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib), dan Sivorga (regorafenib) semuanya meningkatkan kelangsungan hidup dan saat ini merupakan perawatan standar untuk orang-orang dengan kanker hati stadium lanjut.
Terapi lokal
Ini mengobati kanker di mana ia berasal. Opsi yang dapat dipertimbangkan meliputi:
- Hepatektomi parsial: Ini adalah operasi pengangkatan kanker dan beberapa jaringan normal di sekitarnya. Ini mungkin pilihan untuk tumor hati yang lebih kecil (kurang dari 5 cm), tergantung pada lokasinya.
- Transplantasi hati: Hati yang berpenyakit dihilangkan dan diganti dengan bagian atau seluruh hati yang sehat. Ini mungkin merupakan pilihan yang baik untuk mereka dengan penyakit yang luas atau yang mengalami kegagalan hati dekompensasi tetapi sebaliknya dalam kesehatan yang wajar.
- Terapi radiasi: Ini mungkin melibatkan terapi radiasi sinar eksternal (merawat area besar tumor, biasanya untuk mengurangi gejala atau memperpanjang usia, bukan untuk menyembuhkan tumor); radioterapi tubuh stereotactic, atau SBRT (menggunakan dosis tinggi radiasi untuk area kecil jaringan untuk membasmi tumor); atau brachytherapy (menempatkan manik-manik radioaktif di hati).
- Radiofrequency ablation (RFA): Ini adalah penggunaan probe yang memiliki elektroda kecil yang menghancurkan sel-sel kanker.
- Cryotherapy: Ini melibatkan pembekuan jaringan kanker.
- Injeksi etanol perkutan: Ini melibatkan suntikan alkohol ke hati dan merupakan prosedur yang relatif aman untuk tumor kecil, tetapi telah banyak digantikan oleh ablasi radiofrequency dalam beberapa tahun terakhir.
Terlepas dari apa jenis rencana perawatan yang Anda dan dokter Anda pilih, Anda harus tahu semua opsi yang tersedia. The National Cancer Institute juga merekomendasikan mempertimbangkan opsi uji klinis . Banyak yang sedang berlangsung dan sedang melihat kombinasi dari terapi di atas, serta perawatan yang lebih baru seperti inhibitor angiogenesis , pendekatan imunoterapi , dan banyak lagi.
Perawatan paliatif
Perawatan paliatif melibatkan perawatan gejala kanker dan perawatan kanker, daripada kanker itu sendiri. Tidak seperti perawatan rumah sakit, perawatan paliatif dapat digunakan bahkan untuk orang-orang dengan kanker yang sangat mudah disembuhkan. Selain meningkatkan kualitas hidup, sebuah studi 2018 menunjukkan bahwa jenis perawatan ini dapat meningkatkan hasil untuk orang dengan kanker hati juga.
Pencegahan
Ketika datang untuk mencegah kanker hati , satu ons pencegahan bernilai satu pon obat — dan mencegah hepatitis B dan C sangat penting. Jika Anda dapat menghindari mengembangkan penyakit ini, atau menerima perawatan jika Anda memilikinya, Anda berpotensi menurunkan risiko kanker hati hingga 90 persen. Bahkan bagi mereka yang membawa infeksi ini, ada perawatan yang dapat mengurangi risiko mengembangkan sirosis terkait, dan mungkin kanker hati.
Batasi konsumsi alkohol Anda, dan jika Anda merokok, berhenti. Luangkan waktu untuk mempelajari riwayat keluarga Anda tentang kondisi medis apa pun, terutama yang menyebabkan masalah hati. Dan berhati-hatilah dengan bahan kimia apa pun yang Anda hadapi di tempat kerja, karena beberapa di antaranya diketahui menyebabkan kanker hati.
Mengatasi
Jika Anda atau orang yang dicintai telah didiagnosis mengidap kanker hati, Anda mungkin merasa dunia Anda terbalik. Namun, ada hal-hal yang dapat Anda lakukan yang dapat membantu Anda merasa setidaknya Anda bisa bernapas. Belajar sebanyak mungkin tentang kanker, tetapi berhati-hatilah untuk melihat informasi terbaru terkini. Perawatan dan tingkat kelangsungan hidup membaik, dan informasi yang bahkan beberapa tahun mungkin tidak mencerminkan perubahan tersebut. Hal yang sama berlaku untuk statistik bertahan hidup.
Menghubungkan dengan komunitas kanker hati dapat membantu baik dari sudut pandang dukungan emosional dan sebagai cara untuk belajar tentang penelitian terbaru tentang kanker hati. Orang-orang yang hidup dengan penyakit termotivasi dan sering tahu lebih banyak daripada beberapa ahli onkologi umum tentang perawatan terbaru. Anda dapat mencari kelompok dukungan di komunitas Anda, atau menemukan komunitas kanker hati secara daring. Untuk menemukan orang yang tepat, coba gunakan hashtags #livercancer dan #livertumor.
Hubungi keluarga dan teman-teman dan sambut dukungan yang dapat mereka tawarkan. Mengatasi kanker hati benar-benar mengambil desa.
Caregiving
Hanya sedikit orang yang mengalami kanker dalam isolasi, dan mengatasi kanker hati dapat menjadi tantangan bagi pengasuh keluarga seperti bagi mereka yang hidup dengan penyakit tersebut. Salah satu bagian pengasuhan yang paling sulit adalah rasa tidak berdaya yang mungkin Anda rasakan, namun ada cara-cara yang dapat Anda lakukan untuk membantu orang yang Anda cintai dan mengatasi perasaan ini. Mempelajari lebih banyak tentang kanker hati adalah tempat yang bagus untuk memulai.
Konflik sering terjadi ketika orang dengan kanker dan orang yang mereka cintai berbeda tentang bagaimana mereka akan mendekati pengobatan. Tawarkan pikiran Anda, tetapi ingatlah bahwa ini adalah perjalanan yang Anda cintai sehingga ia harus bepergian dengan caranya sendiri.
Akhirnya, lebih penting dari sebelumnya mengurus diri sendiri sebagai pengasuh juga. Hal ini mungkin tampak tidak mungkin pada waktunya, tetapi meluangkan waktu untuk memastikan kebutuhan Anda terpenuhi juga akan membantu Anda tetap sesehat mungkin selagi Anda merawat orang yang Anda cintai.
Satu Kata Dari
Jika Anda khawatir bahwa Anda mungkin mengidap kanker hati, bicarakan dengan dokter Anda. Perawatan paling efektif pada tahap awal penyakit, dan menangkap kanker ini secara dini menawarkan kesempatan untuk penyembuhan.
Bagi mereka yang telah didiagnosis dengan kanker hati, masih ada harapan. Perawatan membaik, dan perawatan yang lebih baru tersedia dalam uji klinis. Pastikan untuk menjadi bagian aktif dari perawatan kanker Anda. Pelajari cara menjadi advokat Anda sendiri, atau temukan teman atau orang terkasih yang dapat menjadi advokat untuk Anda. Membela diri sendiri, ketika Anda menderita kanker, tidak hanya ditemukan untuk mengurangi kecemasan tetapi kadang-kadang bahkan dapat meningkatkan hasil.
> Sumber:
> Forner, A., Reig, M., dan J. Bruix. Karsinoma hepatoseluler . Lancet . 2018 4 Januari. (Epub sebelum cetak).
> National Cancer Institute. Pengobatan Kanker Hati Primer (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T., dan N. Goldstein. Perawatan Paliatif untuk Orang Dengan Karsinoma Hepatoseluler, dan Manfaat Khusus untuk Orang Dewasa Tua. Terapi Klinis . 2018 Mar 20. (Epub depan cetak).