Perawatan Hepatitis C (HCV) sangat efektif dalam menyembuhkan infeksi, dan obat generasi yang lebih baru dapat memperbaiki kondisi orang dengan sirosis yang disebabkan oleh HCV, bahkan jika terapi sebelumnya telah gagal.
Biasanya, antara 20% dan 30% dari infeksi HCV secara spontan dibersihkan tanpa intervensi medis. Dari sisa 70% hingga 80%, infeksi dapat berkembang selama beberapa dekade dan secara bertahap merusak hati.
Sekitar 30% orang yang terinfeksi HCV mengalami konsekuensi serius seperti sirosis , kanker hati , atau gagal hati tahap akhir, dan mungkin akhirnya harus menjalani transplantasi hati.
Prescription
Tujuan pengobatan hepatitis C adalah untuk menekan virus ke titik di mana ia menjadi tidak terdeteksi dalam darah. Ketika virus tetap tidak terdeteksi dengan tes darah untuk jangka panjang, ini didefinisikan sebagai tanggapan virologi bertahan (sustained virologic response / SVR) .
Penelitian telah menunjukkan bahwa orang-orang yang terinfeksi secara kronis dengan HCV yang memiliki SVR selama 24 minggu setelah terapi HCV hanya memiliki kemungkinan 1% hingga 2% untuk mengalami kembalinya virus. Sebuah SVR-24 diklasifikasikan sebagai obat. Bahkan orang yang memiliki HCV yang tidak memiliki SVR-24 mengalami perkembangan penyakit yang lebih lambat dan pembalikan sebagian dari jaringan parut hati yang terkait dengan infeksi.
Direct Acting Antivirals (DAAs)
Antivirus langsung bertindak (DAA), adalah kelas obat baru yang mencapai tingkat penyembuhan hingga 99%, dengan durasi pengobatan sekitar 12 minggu, dan dengan efek samping minimal dan sebagian besar sementara.
Obat-obatan ini dapat digunakan untuk infeksi HCV akut dan kronis, serta untuk penyakit hati lanjut.
DAA dapat mengobati peningkatan jumlah strain genetik HCV, dan setiap DAA hanya disarankan untuk strain tertentu.
DAA berikut telah disetujui oleh FDA untuk pengobatan hepatitis C kronis:
- Daklinza (daclatasvir) : disetujui untuk genotipe HCV 3. Diambil sebagai tablet harian dan tidak dianjurkan jika Anda memiliki penyakit jantung.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : disetujui untuk HCV genotipe 1. Diminum sebagai tablet harian, sering kali dikombinasikan dengan ribavirin.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : disetujui untuk HCV genotipe 1, 2, 3, dan 4. Diambil sebagai tablet harian dengan rbavirin atau dengan ribavirin dan peginterferon.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : disetujui untuk genotipe HCV 4. Dua tablet diambil setiap hari, dan mengganggu beberapa obat yang diresepkan.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir bersama dasabuvir) : disetujui untuk HCV genotipe 1. Diminum sebagai tablet dua kali sehari dan dapat diambil dengan ribavirin.
- Olysio (simeprevir) : disetujui untuk genotipe HCV 1. Diminum sebagai tablet sekali sehari dan dapat dikombinasikan dengan obat untuk infeksi HIV.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : disetujui untuk HCV genotipe 1, 4, dan 6, Diambil sebagai tablet harian dengan atau tanpa ribavirin.
Sejumlah obat yang lebih tua, seperti Incivek dan Victrelis, secara sukarela dihentikan oleh produsen, karena mereka tidak lagi dibutuhkan ketika DAA baru disetujui.
Peginterferon dan Ribavirin
Peginterferon , dan ribavirin , telah lama dianggap sebagai pengobatan standar untuk infeksi HCV kronis sebelum munculnya DAA.
Mereka bukan pengobatan standar lagi, tetapi mereka masih dianggap penting untuk orang yang memiliki penyakit lanjut, termasuk sirosis, atau sebagai alternatif jika DAA tidak efektif. Secara umum, efikasi peginterferon, dan ribavirin adalah sekitar 90%, yang tidak setinggi DAA yang lebih baru, Beberapa DAA disarankan untuk diminum bersamaan dengan ribavirin atau pengobatan peginterferon.
Di antara kerugian peginterferon dan ribavirin adalah efek samping dari obat-obatan. Efek samping termasuk:
- Anemia
- Sakit kepala
- Iritabilitas, kecemasan, depresi dan keinginan bunuh diri
- Rambut rontok
- Gatal dan ruam kulit
- Insomnia dan kelelahan
- Nyeri sendi dan otot
- Mual dan muntah
- Demam, menggigil
Tanggapan terhadap DAA atau terapi antiviral lainnya ditentukan oleh kriteria berikut:
- Rapid viral response (RVR) - Viral load tidak terdeteksi setelah empat minggu pengobatan
- Respons virus cepat yang meluas (eRVR) - Viral load tidak terdeteksi pada 12 minggu. mengikuti RVR awal
- Respons virus dini (EVR) - Viral load tidak terdeteksi atau 99 persen penurunan viral load hingga 12 minggu
- End of treatment response (ETR) - Viral load tidak terdeteksi yang dicapai pada 12 minggu
- Responden parsial - Mencapai EVR, tetapi tidak dapat mempertahankan viral load tidak terdeteksi 24 minggu setelah terapi selesai
- Responder Null- Tidak dapat mencapai EVR pada 12 minggu
- Tanggapan virus berkelanjutan (SVR) - Mampu mempertahankan viral load tidak terdeteksi selama 12 minggu (SVR-12) dan 24 minggu (SVR-24) setelah selesainya terapi
Operasi
HCV dapat menyebabkan penyakit hati berat, dan dapat berlanjut ke tahap akhir penyakit hati. Ini adalah kondisi yang mengancam kehidupan yang terjadi ketika hati sangat rusak sehingga tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya. Perawatan bedah untuk penyakit hati stadium akhir termasuk manajemen simtomatik dan mungkin transplantasi hati.
- Transplantasi Hati: Transplantasi hati dianggap sebagai pengobatan kuratif untuk penyakit hati stadium akhir. Namun, HCV dapat kambuh bahkan setelah transplantasi karena virus masih dapat bertahan hidup di dalam darah. Secara umum, transplantasi hati dilakukan menggunakan hati dari donor yang telah meninggal. Transplantasi hati dapat dilakukan dengan penggunaan hati parsial dari donor hidup. Jika Anda menerima hati dari donor hidup, hati parsial baru Anda diharapkan dapat beregenerasi dengan cukup cepat. Hati parsial yang tersisa di tubuh donor hidup juga diharapkan dapat beregenerasi dengan cepat. Sementara operasi adalah prosedur utama untuk donor dan penerima, setiap individu diharapkan untuk bertahan hidup dan memiliki hati yang berfungsi penuh.
- Esofagus Banding: Pengembangan varises esofagus, komplikasi penyakit hati tahap akhir, adalah pembengkakan pembuluh darah esofagus yang disebabkan oleh masalah dengan aliran darah di hati yang sakit. Varises akhirnya bisa berdarah. Sebuah prosedur yang disebut banding dapat menghentikan pendarahan varises esofagus dengan menempatkan karet gelang pada pembuluh.
Perawatan Pribadi / Gaya Hidup
Jika Anda memiliki HCV, ada beberapa pertimbangan penting yang perlu Anda ingat ketika Anda pulih. Memastikan bahwa Anda menghindari sesuatu yang dapat membahayakan hati Anda adalah prioritas.
- Hindari Alkohol: Penggunaan alkohol berat dapat menyebabkan gagal hati. Dalam jumlah sedang, alkohol tidak boleh menyebabkan gagal hati bagi seseorang dengan hati yang sehat. Tapi, jika Anda sudah memiliki kondisi yang memengaruhi fungsi hati Anda, Anda tidak dapat memetabolisme alkohol secara normal, sehingga bahkan sejumlah kecil bisa berbahaya.
- Jangan Gunakan Asetaminofen: Beberapa obat diproses di hati , dan Anda tidak dapat mengambilnya jika Anda mengalami kerusakan hati dari HCV. Sebagian besar obat-obatan ini memerlukan resep, jadi tidak mungkin dokter atau apoteker Anda akan mengizinkan Anda untuk mengambilnya jika Anda mengetahui HCV. Namun, acetaminophen (Tylenol) adalah obat bebas yang biasanya digunakan di rumah. Anda tidak dapat mengambilnya jika Anda memiliki penyakit hati dengan penyebab apa pun, termasuk HCV. Jika Anda memiliki gejala nyeri atau demam, tanyakan dokter Anda untuk menyarankan obat alternatif untuk Anda yang tidak mengganggu obat lain yang Anda minum atau memerlukan fungsi hati yang baik.
- Mengelola Tekanan Darah: Gagal hati dapat menyebabkan kondisi yang disebut hipertensi portal, yang merupakan peningkatan tekanan di pembuluh darah hati. Meskipun ini tidak berhubungan langsung dengan tekanan darah Anda secara keseluruhan, mempertahankan tekanan darah normal adalah cara penting untuk menghindari penambahan komplikasi hipertensi portal.
Pengobatan Komplementer dan Alternatif
Beberapa kekurangan vitamin telah dicatat di antara orang-orang dengan HCV. Kekurangan vitamin tidak dapat menyebabkan HCV, karena disebabkan oleh infeksi. Kegagalan hati itu sendiri menyebabkan kekurangan vitamin tertentu.
- Vitamin D: Vitamin D, khususnya, telah dianggap sebagai faktor risiko untuk infeksi HCV yang lebih buruk, dan penyebab asosiasi ini tidak jelas. Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak, yang berarti membutuhkan lemak untuk diserap dengan baik. Jika Anda mengalami gagal hati karena HCV, ini mungkin menyulitkan Anda untuk menyerap vitamin D. Hanya disarankan untuk mengonsumsi suplemen jika tingkat vitamin D Anda rendah.
- Vitamin A, Vitamin E: Keduanya adalah vitamin larut lemak yang tidak dapat diserap dengan baik jika Anda mengalami gagal hati. Suplementasi mungkin diperlukan, tetapi hanya jika level Anda rendah.
Sejumlah terapi alternatif telah disarankan di berbagai komunitas untuk pengobatan dan pengelolaan HCV, tetapi tidak ada penelitian yang menunjukkan keamanan efektivitas. Karena banyak herbal dan vitamin diproses di hati, beberapa perawatan alternatif yang dapat bermanfaat jika Anda memiliki hati yang sehat dapat menyebabkan bahaya jika hati Anda tidak sehat. Penting bagi Anda untuk ekstra hati-hati jika Anda sudah menggunakan suplemen vitamin atau herbal, karena Anda mungkin tidak dapat mengolahnya lagi jika Anda memiliki HCV.
Beberapa suplemen umum yang berbahaya jika Anda mengalami gagal hati dari HCV:
- Vitamin K: Vitamin kuat yang membantu darah Anda menggumpal, dapat menyebabkan pembekuan darah yang berlebihan karena ketidakseimbangan fungsi pembekuan darah yang disebabkan oleh gagal hati.
- Ginkgo Biloba: Jamu yang menyebabkan darah menipis, ini dapat menyebabkan perdarahan berbahaya jika Anda mengalami gagal hati, karena gagal hati sudah menyebabkan kelainan pembekuan darah.
- Mixed Herbs: Penelitian terbaru menunjukkan bahwa obat herbal dapat menyebabkan kerusakan hati. Ini berarti Anda harus ekstra hati-hati jika memiliki HCV. Sebaiknya periksa dengan dokter atau apoteker Anda sebelum mengonsumsi suplemen herbal, bahkan jika Anda sudah meminumnya untuk sementara waktu.
> Sumber:
> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. Pemberantasan HCV dengan Pengobatan Gratis IFN Baru Meningkatkan Profil Metabolisme Pada Penerima Transplantasi Hati yang Berhubungan dengan HCV. Transplasi Hati. 2018 25 Maret doi: 10.1002 / lt.25060. [Epub depan cetak]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, dkk. Kekurangan vitamin D merupakan faktor risiko untuk infeksi pada pasien yang terkena HCV terkait sirosis hati. Int J Disinfeksi Dis. 2017 Okt; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 10 Agustus
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, dkk. Transplantasi Hati pada Pasien C-Infeksi C: Pengalaman Dari Pusat Transplantasi Amerika Selatan. Transplantasi Proc. 2018 Mar, 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Pengobatan Tradisional Cina dan Cedera Hati yang Diinduksi Herb: Perbandingan dengan LiverInjury yang diinduksi oleh Obat. J Clin Transl Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 27 Okt.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, dkk. Rejimen antivirus langsung bertindak aman dan efektif dalam pengobatan hepatitis C pada penerima transplantasi ginjal-ginjal secara simultan. Transplantasi klinis. 2018 Mar, 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 Feb 1.