Arthrocentesis dapat membantu mendiagnosis radang inflamasi dan non-inflamasi
Arthrocentesis, juga disebut sebagai aspirasi sendi, adalah prosedur di mana cairan dikeringkan dari sendi menggunakan jarum dan spuit. Cairan dikirim ke laboratorium untuk analisis cairan sendi .
Indikasi
Arthrocentesis terutama digunakan untuk menentukan penyebab efusi sendi . Menghapus cairan sendi memiliki dua tujuan, terapeutik serta tujuan diagnostik.
Pengangkatan cairan sendi juga dapat menghilangkan rasa sakit dan tekanan pada sendi. Sebagai manfaat samping dari prosedur, setelah cairan sendi ditarik, kortikosteroid dapat disuntikkan ke sendi menggunakan tempat suntikan yang sama yang digunakan untuk melakukan arthrocentesis. Ini efisien dan pada dasarnya "membunuh dua burung dengan satu batu."
Pengujian
Di laboratorium, cairan sendi dianalisis untuk:
- Penampilan: Cairan diamati oleh mata manusia untuk warna dan kejelasan. Cairan sendi normal bersifat kental (lengket) dan tampak jernih ke kuning muda. Cairan bersama berawan adalah abnormal dan sugestif peradangan atau infeksi. Cairan sendi berdarah juga tidak normal dan mungkin disebabkan oleh trauma pada sendi.
- Pemeriksaan mikroskopik: Cairan sendi diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat adanya sel darah, kristal, dan bakteri. Cairan sendi normal tidak memiliki atau sedikit sel darah. Sejumlah besar sel darah merah menunjukkan perdarahan pada sendi. Sejumlah besar sel darah putih dapat terjadi dengan infeksi, radang sendi inflamasi , asam urat, atau pseudogout. Jika sel darah merah atau sel darah putih diamati, jumlah sel dapat dilakukan. Kristal tidak normal dalam cairan sendi. Kristal asam urat menunjukkan gout; Kristal CPPD terjadi dengan pseudogout. Bakteri dalam cairan sendi juga abnormal dan menunjukkan infeksi.
- Analisis kimia: Cairan sendi diuji untuk glukosa, protein, dan dehidrogenase laktat (LDH). Hasil cairan sendi abnormal yang mungkin menunjukkan peradangan atau infeksi adalah: Glukosa - kurang dari 40 mg / dl; Protein - lebih besar dari atau sama dengan 3 g / dl; LDH - lebih besar dari 333 IU / L.
- Analisis lain: Cairan sendi diamati dalam tabung reaksi setelah satu jam untuk pembentukan bekuan fibrin (fibrin adalah protein yang terbentuk selama pembekuan darah normal). Setiap gumpalan menunjukkan ada masalah dengan membran sinovial (lapisan jaringan yang melapisi sendi). Tes lain yang dikenal sebagai tes gumpalan musin (asam asetat ditambahkan ke cairan sinovial ) memperkirakan produksi hyaluronate (komponen tulang rawan ).
Kondisi
Arthrocentesis mengidentifikasi penyebab efusi sendi dan pembengkakan dan berdasarkan hasil analisis cairan sendi, kondisi berikut mungkin dicurigai:
- septic arthritis , terutama arthritis bakteri non-gonococcal
- sumber radang sendi infeksi lainnya seperti infeksi gonokokus, tuberkulosis, infeksi jamur, penyakit Lyme
- artropati kristal, asam urat, dan pseudogout
- gangguan rematik
- osteoarthritis
- trauma
- hemarthrosis (perdarahan ke ruang sendi)
Osteoarthritis
Dalam analisis cairan sendi, jumlah sel dan jumlah diferensial membedakan antara efusi non-inflamasi dan inflamasi. Efusi non-inflamasi adalah sugestif osteoarthritis atau trauma pada sendi. Efusi inflamasi juga bisa berupa artritis septik atau artritis yang diinduksi oleh kristal.
Jumlah sel cairan sendi dan jumlah diferensial yang mengindikasikan osteoartritis terlihat seperti ini:
- Penampilan: Cairan bening, viskositas tinggi, dan musin yang baik
- Kristal: Kristal kalsium fosfat (BCP) dasar, kristal Apatit
- White Blood Cell Count (WBC): Cairan non-inflamasi: 200-2000 WBC / mm3; Hitung leukosit biasanya kurang dari 500 sel (kebanyakan mononuklear, jenis sel darah putih tertentu)
Karena sendi lutut adalah rongga sinovial terbesar (ruang sendi) di dalam tubuh, itu adalah kemungkinan situs efusi sendi yang signifikan dan situs umum untuk arthrocentesis.
Dari cairan sendi yang dikeringkan dan dianalisis, informasi diagnostik penting dapat dikumpulkan.
Sumber:
Arthrocentesis pada Lutut. Thomsen TW dkk. The New England Journal of Medicine. 11 Mei 2006.
Analisis cairan sinovial. hal.140-143. Primer pada Penyakit Rematik. Edisi 12. Arthritis Foundation.