Akumulasi Cairan yang Tidak Normal di dalam atau Di Sekitar Gabungan
Efusi sendi adalah akumulasi cairan abnormal di dalam atau di sekitar sendi. Anda mungkin pernah mendengar istilah "air di lutut" atau "cairan di lutut," keduanya menggambarkan efusi sendi lutut.
Efusi sendi aseptik berarti bahwa penyebabnya tidak terkait dengan infeksi bakteri. Dalam hal ini, infeksi virus, cedera fisik, atau radang sendi mungkin harus disalahkan.
Efusi sendi septik berarti sebaliknya dan berhubungan langsung dengan infeksi (termasuk sepsis ).
Ketika sendi dipengaruhi oleh radang sendi , penumpukan cairan tidak jarang terjadi. Ketika ini terjadi, sendi akan tampak bengkak dan biasanya akan disertai dengan rasa sakit, kemerahan, kehangatan, dan rentang gerak yang menurun.
Pemeriksaan fisik
Jika sendi bengkak yang tidak normal, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik untuk menentukan apakah pembengkakan jaringan merupakan akibat sekunder dari efusi atau jika jaringan itu sendiri menyebabkan efusi. Ini adalah perbedaan yang baik tetapi salah satu yang dapat membantu membedakan antara, katakanlah, infeksi dan gangguan inflamasi di mana jaringan hanya terlibat secara kolateral.
Dokter kemudian akan meraba (memeriksa dengan sentuhan) sendi yang terkena. Ini dapat memberi tahu kami beberapa hal:
- Jika pembengkakan terkait dengan radang sendi, jaringan pelumas di antara sendi, yang disebut synovium , akan terasa berlumpur. Selain itu, pembengkakan akan cenderung akan berangsur-angsur (dengan pengecualian gout dapat menyerang tiba-tiba dan terutama mempengaruhi jempol kaki).
- Infeksi sering ditandai dengan pembengkakan, nyeri, demam, dan ketidakmampuan untuk memindahkan sendi.
- Pembengkakan akut disertai oleh ketidakmampuan untuk menahan berat (dengan atau tanpa memar) mungkin menunjukkan robekan atau fraktur ligamen .
Ultrasonografi sering digunakan untuk membantu diagnosis. Pada akhirnya, semakin banyak dokter yang mampu mengkarakterisasi kondisi tersebut, semakin mungkin perawatan yang tepat akan diresepkan.
Joint Effusion on X-ray
Sementara efusi sendi tidak mudah dikenali pada X-ray, ada karakteristik yang dapat membantu dalam diagnosis. Diantara mereka:
- Dengan efusi sendi lutut , efusi akan muncul sebagai massa jaringan lunak bulat dan homogen yang terletak di antara bagian depan tulang paha (femur) dan otot paha depan paha.
- Dengan efusi siku , massa jaringan yang membengkak akan memindahkan bantalan lemak di sekitar bagian bawah tulang lengan bawah (humerus) dan muncul dalam bentuk segitiga khas yang disebut sebagai "tanda berlayar".
- Efusi pinggul, tidak seperti efusi sendi lainnya, hampir tidak mungkin untuk dilihat pada X-ray dan biasanya membutuhkan pemindaian USG, computed tomography (CT) , atau magnetic resonance imaging (MRI) .
Analisis Fluida Bersama
Dokter Anda mungkin akan ingin aspirasi (mengalirkan) cairan dari sendi yang terkena untuk mengurangi tekanan. Jika infeksi dicurigai, dokter mungkin menyuntikkan sejumlah kecil kortison ke dalam sendi untuk mengurangi peradangan dan mencegah cairan membangun kembali.
Aspirasi cairan juga dapat membantu menentukan penyebab efusi. Cairan sinovial yang normal biasanya akan jernih dengan viskositas putih telur. Setiap perubahan dalam penampilan atau teksturnya dapat memberikan petunjuk tentang penyebab efusi.
Sebagai contoh:
- Cairan berawan mungkin menunjukkan rheumatoid arthritis . Analisis laboratorium akan sering mengungkapkan peningkatan kadar sel darah putih defensif (lebih dari 2.000 per milimeter kubik).
- Cairan berwarna kuning-hijau atau berawan mungkin menunjukkan infeksi atau sepsis. Sel darah putih juga akan meningkat (lebih dari 20.000 per milimeter kubik). Jejak nanah juga bisa dilihat.
- Cairan emas biasanya terlihat dengan gout. Pemeriksaan mikroskopis biasanya akan mengungkapkan kristal seperti jarum monosodium urat.
- Cairan berdarah atau merah muda sering terlihat dengan cedera sendi. Tes laboratorium biasanya akan mengungkapkan jumlah sel darah merah dan putih yang sama.
- Cairan bening biasanya terlihat dengan osteoarthritis karena tidak melibatkan peradangan. Jumlah sel darah putih biasanya akan berada di bawah 2.000 sel per milimeter kubik.
Pengobatan
Setelah cairan sendi telah dikeringkan, obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) dan imobilisasi akan diresepkan sebagai pengobatan standar efusi aseptik. Jika terjadi efusi septik, antibiotik mungkin perlu diresepkan.
> Sumber:
> Gupta, C. dan St. Mart, J. "Lutut akut yang membengkak: diagnosis dan manajemen." J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis (Edisi 7). Philadelphia, Pennsylvania: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.