Menjadi pasien tiroid datang dengan sejumlah tantangan yang melekat: mengelola penyakit kronis; bekerja untuk menghilangkan gejala persisten; dan melakukan yang terbaik untuk hidup sehat. Dalam perjalanan Anda dari gejala awal hingga kesehatan, ada lima hal yang tidak boleh dilakukan oleh pasien tiroid — pernah!
1. Pasien Tiroid Tidak Harus Dipaksa Berdebat untuk Pengujian yang Benar
Ketika Anda pergi ke dokter dan mengeluhkan gejala seperti kelelahan, perubahan berat badan, masalah suasana hati seperti depresi atau kecemasan, atau gejala tiroid umum lainnya, dokter Anda harus segera bergerak untuk melakukan pemeriksaan klinis menyeluruh , dan memesan panel komprehensif untuk mengevaluasi Anda tiroid.
Ini bahkan lebih merupakan langkah selanjutnya yang jelas jika Anda:
- beri tahu dokter bahwa Anda mencurigai kondisi tiroid dan minta untuk dievaluasi.
- berbagi dengan dokter setiap riwayat pribadi atau keluarga dari penyakit tiroid atau autoimun.
- hamil, karena kehamilan adalah saat ketika manajemen tiroid sangat penting untuk kehamilan dan bayi yang sehat.
Sayangnya, banyak dokter tidak berpikir untuk menguji penyakit tiroid, atau bahkan ketika diminta, menolak untuk melakukan evaluasi tiroid. Mengapa?
- Strategi penahanan biaya yang ditentukan oleh HMO dan perusahaan asuransi memberikan disinsentif bagi dokter
- "pedoman" membatasi mendikte siapa dan kapan untuk menguji penyakit tiroid
- untuk alasan ego, beberapa dokter secara pribadi obstruktif ketika dihadapkan dengan pasien yang meminta tes khusus. (Ada pasien yang melaporkan dokter mengatakan "Saya dokter, dan saya akan memberi tahu Anda ketika Anda membutuhkan pengujian tiroid!")
Anda tidak perlu dipaksa berdebat untuk pengujian tiroid yang tepat.
Anda mungkin harus, bagaimanapun. Beberapa kiat:
- Bawalah daftar risiko dan gejala , dan mintalah dokter untuk menandatangani dan mengencaninya, dan menunjukkan penolakannya untuk melakukan pengujian tiroid, dan minta agar ia dimasukkan dalam arsip medis Anda, dan salinan yang diberikan kepada Anda untuk catatan Anda. (Ini akan sering menggeser posisi dokter ke keinginan yang lebih besar untuk menjalankan tes yang diminta.)
- Tulis surat atau arsipkan keluhan dengan HMO atau ombudsman perusahaan asuransi Anda, petakan kasus mengapa Anda meminta pengujian, dan mendokumentasikan penolakan dokter.
- Temukan dokter baru, atau pertimbangkan untuk melihat dokter praktik uang tunai yang tidak terikat pada HMO atau perusahaan sempit yang didikte.
2. Pasien Tiroid Tidak Harus Dipaksa Mengambil Obat yang Tidak Bekerja untuk Mereka
Kebanyakan pasien tiroid, apakah dengan kanker tiroid, penyakit Graves / hyperthyroidism, atau penyakit Hashimoto, misalnya, akhirnya berakhir dengan hipotiroid dan memerlukan obat pengganti hormon tiroid. Obat pengganti hormon tiroid standar, standar yang paling diresepkan dokter adalah levothyroxine, bentuk sintetis dari hormon T4. Levothyroxine adalah nama generik; nama-nama merek populer yang mungkin Anda kenal termasuk Synthroid, Levoxyl, Tirosint, dan Unithroid.
Beberapa pasien, bagaimanapun, tidak melakukan dengan baik pada jenis levothyroxine tertentu. Misalnya, jika Anda alergi terhadap cacia atau laktosa, Synthroid —yang termasuk bahan-bahan tersebut — dapat memicu alergi pada Anda. Obat seperti Levoxyl mungkin pilihan yang lebih tepat. Jika Anda memiliki masalah penyerapan, atau kondisi pencernaan seperti Irritable Bowel Syndrome, gelomap Tiomint cair yang hipoalergenik dapat menjadi pilihan yang lebih baik.
Penelitian menunjukkan bahwa sebagian pasien merasa lebih baik dengan levothyroxine plus bentuk sintetis dari hormon T3 — nama generik liothyronine , nama merek Cytomel. Dan sebagian dari Anda akan melakukan yang terbaik pada natural desiccated thyroid (NDT) , yang nama-namanya termasuk Nature-throid, Armor Thyroid, dan Thyroid WP.
Anda tidak boleh dipaksa minum obat yang tidak berhasil untuk Anda.
Anda mungkin menghadapi tantangan ini, karena beberapa alasan:
- Banyak dokter konvensional sering tidak menyadari bahwa merek seperti Tirosint mungkin menjadi alternatif yang lebih baik dan lebih efektif untuk beberapa pasien, dibandingkan dengan obat levothyoxine lainnya.
- Banyak dokter konvensional menentang penambahan T3 atau penggunaan obat NDT.
- Pedoman resmi — sering dianggap wajib oleh banyak HMO dan asuransi — tidak menganjurkan penggunaan obat pengganti hormon tiroid apa pun kecuali levothyroxine.
Jika obat tiroid Anda tidak berfungsi, beberapa kiat:
- Mintalah dokter untuk mencoba merek levothyroxine yang berbeda, sebagai titik awal. Jika Anda memiliki masalah penyerapan atau alergi, tanyakan secara khusus untuk Tirosint, dan mintalah dokter untuk menulisnya sebagai " dispense as written" (DAW) tanpa substitusi .
- Minta dokter untuk menguji level T3 Gratis Anda. Jika rendah, rendah-normal, atau tidak setidaknya titik tengah rentang referensi, tanyakan kepada dokter apakah dia bersedia melakukan uji coba untuk menambahkan T3 ke obat T4 Anda, dengan tes ulang untuk memastikan bahwa Anda tidak overmedicated atau undermedicated.
- Mintalah dokter untuk melakukan percobaan untuk mengalihkan Anda ke NDT, dengan pengujian ulang untuk memastikan bahwa Anda tidak overmedicated atau undermedicated.
- Jika dokter menolak, tanyakan permintaan tertulis kepada dokter Anda, dan salin ke HMO atau asuransi jika perlu, dan simpan salinannya untuk Anda sendiri. Ajukan permintaan atau keluhan kepada ombudsman jika perlu.
- Pertimbangkan beralih ke dokter yang lebih integratif, atau dokter praktik uang yang mengkhususkan diri dalam keseimbangan hormon tiroid. Dokter-dokter ini biasanya lebih berpikiran terbuka untuk menggunakan T3 dan NDT, karena mereka tidak dibatasi oleh aturan perusahaan dan pedoman perawatan yang sempit.
3. Pasien Tiroid Tidak Perlu Dipaksa Sendiri
Beberapa dari Anda mungkin menjadi sangat frustrasi dengan ketidakmampuan Anda untuk mendapatkan pengujian dan perawatan yang tepat sehingga Anda membuat keputusan untuk membeli obat tiroid Anda sendiri tanpa resep, dan mengobati diri sendiri . Selain ilegal untuk sebagian besar, ini adalah keputusan yang dapat berbahaya, karena sejumlah alasan:
- Anda berisiko mendapatkan obat-obatan yang tidak manjur, superpoten, bahkan mungkin tidak mengandung bahan yang disebutkan, atau mungkin memiliki kontaminan yang tidak diinginkan yang menimbulkan risiko
- Anda berisiko overmedicated, yang dapat menyebabkan irama irama jantung yang berbahaya, seperti fibrilasi atrium, serta banyak gejala yang melemahkan lainnya.
- Jika Anda hamil atau hamil, Anda bisa membuat kehamilan dan bayi Anda berisiko tanpa dosis obat dan pemantauan yang tepat
Anda tidak harus dipaksa untuk mengobati diri sendiri dengan obat-obatan tiroid.
Sekali lagi, jika Anda frustrasi, Anda mungkin harus memasang kampanye asertif dengan HMO atau perusahaan asuransi Anda untuk mendapatkan dokter yang tepat dan pilihan perawatan yang tepat. Ini mungkin melibatkan surat dan mengajukan keluhan. Jika Anda memiliki sumber daya keuangan untuk melakukannya, solusi yang paling sederhana adalah dengan memilih keluar dan melihat dokter yang direkomendasikan dengan keahlian dalam evaluasi dan keseimbangan tiroid. (Catatan: ini sering TIDAK seorang ahli endokrinologi.) Biasanya, bagaimanapun, dokter ini tidak mengambil asuransi, MediCare, Medicaid, atau milik HMO, dan menjalankan praktik uang tunai.
4. Pasien Tiroid Tidak Perlu Dikatakan Bahwa Mereka Meminta Obat
Dekade yang lalu, ada beberapa dokter yang tidak bermoral yang meresepkan amfetamin ("kecepatan") dan obat-obatan tiroid untuk menurunkan berat badan. Pengawasan intensif dan upaya penegakan telah mengakar sebagian besar dokter ini. Tetap saja, stigma tetap ada, dan ada dokter yang secara otomatis menganggap bahwa wanita atau atlet yang kelebihan berat badan yang datang dan meminta tes dan pengobatan tiroid adalah "mencari obat" - mencari obat "stimulan" sebagai solusi untuk menurunkan berat badan atau untuk meningkatkan kinerja atletik. Anda tidak boleh dianggap sebagai "pencari narkoba" jika Anda meminta pengujian tiroid dan pengobatan yang tepat. Jika Anda meminta pengujian dan diberhentikan oleh dokter sebagai "pencari obat" —lagi, sudah waktunya untuk melakukan kampanye dengan dokter Anda, HMO atau perusahaan asuransi.
- Mulailah dengan mengajukan daftar periksa risiko dan gejala rinci, dan minta dokter untuk menandatangani, tanggal, dan perhatikan bahwa dia menolak tes tiroid. Pastikan salinannya termasuk dalam file medis Anda, dan simpan salinannya untuk Anda sendiri.
- Tulis atau ajukan keluhan kepada ombudsman di perusahaan asuransi kesehatan atau HMO Anda, dan sertakan daftar periksa risiko dan gejala yang ditandatangani.
- Jika Anda memiliki sumber daya, pertimbangkan memilih keluar untuk praktisi yang lebih berpikiran terbuka di luar HMO Anda atau perlindungan asuransi.
5. Pasien Tiroid Tidak Harus Dipaksa untuk Bertahan Tidak Peka
Pernahkah Anda mendengar pernyataan ini?
- Kanker T hyroid adalah kanker "baik".
- Anda menyalahkan tiroid Anda, tetapi Anda hanya gemuk dan mencari alasan.
- Kau terlihat baik. Saya tidak percaya Anda benar-benar punya masalah.
- Anda menderita "penyakit bercabang dalam mulut". Anda harus makan sepanjang waktu untuk terus menambah berat badan. Ini tidak ada hubungannya dengan tiroid Anda. (Garis "fork in mouth" ini sebenarnya dikatakan oleh seorang endokrinologis kepada seorang wanita yang merupakan pelari maraton, hidup dengan 1.200 kalori sehari, by the way!)
- Anda tidak memerlukan perawatan tiroid, Anda membutuhkan seorang psikiater. Anda memiliki masalah "somatik" —itu ada di kepala Anda.
- Yang Anda butuhkan hanyalah kelas berputar dan kafein untuk memecahkan masalah tiroid Anda.
- Sofia Vergara memiliki masalah tiroid, dan dia tidak gemuk!
- dan seterusnya....
Anda tidak perlu berpegang pada komentar yang tidak sensitif, konyol, dan benar-benar kejam dari para dokter, masyarakat, media, rekan kerja, teman, dan anggota keluarga.
Tapi apa yang kamu katakan atau lakukan? Jujur saja, jika dokter Anda yang mengatakan hal-hal ini, hanya ada satu solusi: saatnya untuk dokter baru.
Untuk teman, keluarga, dan rekan kerja, titik awal yang baik adalah untuk membagikan salinan "surat terbuka ini kepada keluarga / teman-teman dari orang-orang dengan penyakit tiroid" bersama mereka. Ini dapat membantu mereka untuk lebih memahami apa yang sedang Anda alami.
Anda juga dapat menemukan bahwa sangat membantu untuk membagikan cerita Anda, dan mendapatkan dukungan dan saran dari pasien tiroid lain yang telah mendengar semuanya — dan kemudian beberapa — sudah. Anda akan menemukan komunitas pasien yang mendukung di Dukungan Tiroid di Facebook, dimoderatori oleh Mary Shomon.