Bagaimana Perubahan Pilihan Perawatan di Tahap 3 Penyakit
Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun inflamasi di mana sistem kekebalan tubuh secara tidak sengaja menyerang cairan sinovial yang melumasi sendi. Penyebabnya tidak sepenuhnya diketahui tetapi diyakini sangat terkait dengan genetika.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit memperkirakan bahwa sebanyak 1,5 juta orang Amerika dipengaruhi oleh rheumatoid arthritis dengan gejala mulai dari sakit sementara dan nyeri sampai cacat serius.
Ketika gejala rheumatoid arthritis parah, dokter akan mengambil tindakan lebih agresif untuk mengurangi peradangan dan menahan respon imun. Jika tidak ditangani, rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi lebih dari sekedar mobilitas Anda; efek peradangannya dapat memicu komplikasi serius di bagian lain tubuh, juga.
Tingkat keparahan rheumatoid arthritis dinilai oleh tahapan, dengan stadium satu menjadi yang paling parah dan stadium empat yang paling banyak.
Karakterisasi Rheumatoid Arthritis yang parah
Ketika menilai tingkat keparahan rheumatoid arthritis, dokter akan mempertimbangkan gejala Anda, tingkat kerusakan sendi, dan dampaknya pada fungsi fisik Anda untuk lebih menentukan jalannya pengobatan.
Gejala rheumatoid arthritis yang parah biasanya termasuk tingkat rasa sakit yang tinggi, kekakuan , dan / atau pembengkakan pada sendi yang terkena. Anda mungkin mengalami kesulitan melakukan tugas sehari-hari atau mengalami deformitas sendi rematik, terutama pada tangan .
Respon peradangan juga dapat mempengaruhi organ lain, yang mengarah ke gejala sistemik seperti kelelahan yang persisten, perikarditis (radang selaput yang mengelilingi jantung), vaskulitis (radang pembuluh darah), dan pleuritis (radang selaput paru-paru).
Tingkat keparahan gejala rheumatoid arthritis memiliki dampak langsung pada kemampuan seseorang untuk berfungsi dan bahkan dapat mempengaruhi kemampuan seseorang untuk bekerja.
Sebuah studi tahun 2008 dari Universitas Boston melaporkan bahwa, bahkan dengan obat-obatan dan perawatan biologis yang jauh lebih baik, perkembangan penyakit ini terkait dengan peningkatan tingkat penghentian kerja sebelum usia 65 tahun mempengaruhi:
- 23 persen orang dewasa yang telah memiliki rheumatoid arthritis selama satu sampai tiga tahun
- 35 persen dari mereka yang telah hidup dengan penyakit itu selama setidaknya 10 tahun
- 51 persen dari mereka yang telah hidup dengan penyakit setidaknya 25 tahun
Mendiagnosis Artritis Rheumatoid Berat
Sementara pemeriksaan fisik, studi pencitraan, dan tes laboratorium adalah kunci untuk menentukan tingkat keparahan kondisi Anda, demikian juga, persepsi Anda sendiri tentang rasa sakit dan kecacatan Anda. Bahkan, ini sama pentingnya dengan tes lain dalam menentukan rencana perawatan utama Anda.
Beberapa orang, misalnya, akan sering menunjukkan kerusakan fisik yang sedikit pada tes laboratorium tetapi memiliki persepsi kecacatan yang lebih besar yang hampir selalu berarti peningkatan tingkat gangguan dan depresi.
Sebaliknya, orang dengan kerusakan yang luas seringkali bisa lebih fungsional dan lebih mampu mengatasinya. Meskipun ini tidak termasuk perawatan yang lebih agresif (jika hanya memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah penyakit sistemik), ini mungkin menentukan jenis terapi komplementer (termasuk latihan atau terapi fisik ) yang paling tepat.
Untuk mengevaluasi kecacatan fungsional Anda, dokter akan sering melakukan survei penilaian diri, seperti Kuesioner Penilaian Kesehatan, di mana Anda akan diminta untuk menilai suasana hati Anda, tingkat rasa sakit, dan tingkat gangguan.
Jika berhadapan dengan rheumatoid arthritis yang parah, apa pun tingkat kecacatan Anda, seorang ahli rheumatologi spesialis mungkin diperlukan untuk mengawasi perawatan Anda. Dokter-dokter ini memiliki pemahaman yang lebih baik tentang dinamika penyakit yang masih sulit dipahami ini dan lebih mungkin untuk dinilai dari perawatan saat ini atau eksperimental.
Pengobatan Rheumatoid Arthritis Berat
Tahapan rheumatoid arthritis didefinisikan sebagai awal (stadium satu), sedang (tahap dua), dan berat (tahap 3).
Tahap empat dianggap sebagai penyakit tahap akhir ketika proses inflamasi berhenti dan sendi berhenti berfungsi sama sekali.
Untuk mencegah perkembangan dari stadium tiga hingga empat, terapi akan bergantung pada obat yang lebih poten. Dimana di masa lalu, Anda mungkin telah menemukan penghilang rasa sakit dengan obat anti-inflamasi nonsteroid over-the-counter (NSAID) , Anda sekarang mungkin memerlukan suntikan kortison dan / atau obat penghilang rasa sakit yang lebih kuat untuk mencapai efek yang sama.
Selain itu, dokter Anda mungkin akan menempatkan Anda pada kombinasi obat yang berbeda yang ditujukan untuk memperlambat aktivitas penyakit. Ini termasuk:
- Obat antirematik modifikasi-penyakit (DMARDs) termasuk methotrexate, hydroxychloroquine, sulfasalazine, leflunomide, cyclophosphamide, dan azathioprine
- Obat - obatan biologis yang disuntikkan atau dikirim melalui infus untuk mengendalikan respons autoimun
- Penghambat JAK , subkategori baru DMARD, yang memblokir jalur Janus kinase (JAK) yang terlibat dalam respon imun
Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan untuk area kerusakan dan mengembalikan mobilitas dan jangkauan pergerakan ke sendi yang terkena.
> Sumber:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. et al. "Prevalensi kontemporer dan kejadian cacat kerja yang terkait dengan rheumatoid arthritis di AS." Arthritis Rheum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. " Radang sendi ." Atlanta, Georgia; diperbarui 17 Juli 2017.