Mendiagnosis multiple sclerosis (MS) adalah kompleks dan menantang, terutama karena gejala MS unik untuk setiap individu, dan mereka dapat meniru beberapa penyakit lain. Selain itu, tidak ada tes darah tunggal, pemeriksaan fisik, atau tes pencitraan untuk mendiagnosis MS.
Hari ini, ahli saraf menggunakan Kriteria McDonald untuk mendiagnosis MS. Set pedoman ini direvisi pada 2010 untuk memasukkan MRI ke dalam proses diagnosis.
Kabar baiknya adalah bahwa orang dengan MS sekarang didiagnosis lebih awal — ini berarti orang dapat memulai pengobatan lebih awal dan berpotensi memperlambat penyakitnya.
Kriteria McDonald untuk Mendiagnosis MS
Kriteria McDonald berkisar pada keberadaan kambuhan MS , juga dikenal sebagai serangan, flare, eksaserbasi, atau serangan.
Relaps MS mengacu pada kelainan neurologis yang dilaporkan pasien atau kelainan neurologis yang diamati pada pemeriksaan fisik. Kelainan neurologis ini harus khas dari lesi MS di sistem saraf pusat, yang merupakan otak, saraf tulang belakang, dan saraf optik. Ini adalah sesuatu yang akan diketahui oleh ahli saraf Anda.
Menurut kriteria McDonald, untuk didiagnosis dengan MS, harus ada bukti kekambuhan MS yang terjadi pada setidaknya dua area berbeda dari sistem saraf pusat. Selain itu, MS kambuh ini harus dipisahkan oleh waktu satu bulan.
Diagnosis MS dapat dibuat secara klinis, yang berarti hanya melalui gejala seseorang, bahkan jika kambuhan mereka terjadi di masa lalu - meskipun ini hanya bisa untuk satu kambuh, yang lain harus saat ini. Juga, salah satu kekambuhan mereka harus dikonfirmasi baik dengan pemeriksaan neurologis, potensi visual yang ditimbulkan, atau MRI.
Atau, diagnosis dapat dilakukan melalui kombinasi temuan klinis dan bukti lesi MS pada MRI. Bahkan jika seseorang memenuhi kriteria McDonald, ahli saraf akan sering melakukan tes lain seperti kerja darah, pungsi lumbal, dan potensi visual yang ditimbulkan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menyingkirkan penyakit yang mungkin meniru MS .
Dengan kata lain, seorang ahli syaraf ingin memastikan dia membuat diagnosis yang benar dan tidak ada penjelasan alternatif — masuk akal, bukan? Hal terakhir yang Anda inginkan adalah didiagnosis dengan MS ketika Anda benar-benar tidak memilikinya. Jadi seorang ahli syaraf ingin memastikan, dan kami senang untuk itu, meskipun itu berarti banyak tes.
Faktor-faktor yang Dipertimbangkan dan Metode Digunakan untuk Mendiagnosis MS
Berikut ini adalah lebih dekat pada alat yang akan digunakan dokter Anda untuk diagnosis MS dan menyingkirkan diagnosis alternatif:
Riwayat kesehatan
Dokter akan menanyakan sejumlah pertanyaan tentang gejala yang Anda alami saat ini dan apa pun yang pernah Anda alami di masa lalu. Ini adalah ide yang baik untuk membuat "gejala log" sebelum Anda melihat dokter, daftar segala macam gejala yang Anda miliki di masa lalu, berapa lama itu berlangsung, dan informasi lain tentang itu. Pastikan untuk mencantumkan semua gejala, bahkan jika dokter sebelumnya memberi tahu Anda bahwa tidak ada yang salah.
Selain itu, ambillah semua informasi medis lainnya, termasuk obat-obatan yang Anda pakai, dan hasil tes medis apa pun yang pernah Anda miliki di masa lalu.
Anda juga akan ditanya beberapa pertanyaan tentang riwayat medis kerabat, penggunaan narkoba dan alkohol, serta masalah kesehatan sebelumnya lainnya. Semua informasi ini akan membantu ahli syaraf mengumpulkan gambar untuk membantu menentukan apakah MS merupakan diagnosis yang mungkin.
Pemeriksaan Neurologis
Dokter akan menguji hal-hal berikut:
- Berfungsi pada saraf kranial (ini mengendalikan indera, serta bagaimana Anda berbicara dan menelan)
- Koordinasi
- Kekuatan
- Refleks
- Sensasi
Dia akan melakukan ini dengan meminta Anda melakukan tugas (seperti menyentuh hidung Anda, kemudian jarinya berturut-turut), menyentuh Anda dengan berbagai instrumen (dan setelah Anda melaporkan sensasi atau mencari respons sendiri) dan melakukan pemeriksaan mata Anda. Yakinlah bahwa tes ini tidak menyakitkan. Seluruh tes mungkin akan berlangsung sekitar 45 menit tetapi dapat berlangsung selama dua jam.
Pemindaian Magnetic Resonance Imaging (MRI)
MRI menggunakan gelombang magnetik untuk menghasilkan gambar otak dan sumsum tulang belakang. Jika MS dicurigai, suntikan bahan kontras khusus (gadolinium) biasanya pada saat pemindaian, karena ia bereaksi terhadap area peradangan dan akan "menyala" ketika lesi aktif. Ini menunjukkan bahwa demielinasi terjadi sekarang atau dalam beberapa minggu terakhir.
MRI tidak sakit, tetapi itu bisa menjadi pengalaman yang aneh. Ini membantu jika Anda tahu apa yang diharapkan selama tes ini. Ada juga beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk menjadikan pengalaman Anda lebih baik .
Seperti disebutkan, ini dianggap sebagai tes terbaik untuk mendiagnosis MS, karena lesi abnormal muncul pada MRI di lebih dari 95 persen orang dengan MS. Namun, 5 persen orang dengan MS tidak memiliki kelainan yang dapat dideteksi pada MRI (menghasilkan false negative), dan beberapa kerusakan yang berkaitan dengan usia atau kondisi lain, seperti migrain atau trauma otak, terlihat seperti lesi MS (menghasilkan kesalahan positif).
Lumbar Tusukan
Juga disebut tap tulang belakang , tes ini mensyaratkan bahwa sejumlah kecil cairan serebrospinal (CSF) diambil dari kolom tulang belakang Anda melalui jarum yang disisipkan di antara tulang belakang Anda. Dokter akan mengirim cairan untuk evaluasi, mencari keberadaan pita oligoklonal (peningkatan jumlah antibodi tertentu) - indikator peningkatan aktivitas kekebalan pada cairan tulang belakang.
Tes ini positif pada hingga 90 persen orang dengan MS tetapi tidak spesifik untuk MS, sehingga hasil positif bisa menunjukkan penyakit atau gangguan lain. Bergantung pada hasil dari MRI, pemeriksaan neurologis, dan riwayat gejala, mungkin Anda tidak perlu mendapatkan pungsi lumbal untuk menerima diagnosis MS yang pasti (saya tidak). Namun, hasil tusukan lumbal dapat berguna untuk mengesampingkan hal-hal lain jika masih ada pertanyaan tentang diagnosis.
Pengujian Potensi Visual yang Dibangkitkan
Tiga jenis utama dari tes potensi yang ditimbulkan digunakan dalam diagnosis MS. Masing-masing tes ini mensyaratkan bahwa elektroda melekat pada kulit kepala Anda dan terhubung ke electroencephalograph (EEG) untuk merekam gelombang otak sebagai tanggapan terhadap rangsangan yang berbeda. Tes yang berbeda adalah:
- Brainstem Auditory Evoked Potentials (BAEP): Serangkaian klik dimainkan di setiap telinga melalui headphone.
- Visual Evoked Potentials (VEP): Serangkaian pola dam ditampilkan pada layar.
- Sensory Evoked Potentials (SEP): Kejutan listrik ringan diberikan pada lengan atau kaki.
Dokter mencari ukuran respons dan kecepatan otak menerima sinyal. Sinyal yang lemah atau lambat dapat mengindikasikan bahwa demielinasi telah terjadi dan bahwa MS adalah suatu kemungkinan. Namun, tes ini juga tidak spesifik untuk MS, yang berarti kelainan dapat menunjukkan masalah lain. Serangkaian ketiga tes bisa memakan waktu hingga dua jam untuk diselesaikan.
Tes darah
Saat ini tidak ada tes darah untuk MS. Namun, serangkaian tes akan dijalankan pada darah Anda untuk menyingkirkan hal-hal lain, seperti penyakit Lyme , HIV, beberapa kelainan genetik langka, dan sekelompok penyakit yang dikenal sebagai penyakit kolagen-vaskular, seperti lupus.
Satu Kata Dari
MS dapat menjadi penyakit yang sulit untuk didiagnosis secara definitif, dan prosesnya seringkali membutuhkan kesabaran. Dengan itu, penting untuk menemukan seorang ahli saraf yang Anda merasa nyaman dengan dan memiliki kepercayaan int bekerja pada diagnosis Anda. Lagi pula, jika Anda memiliki MS, orang ini kemungkinan akan menjadi mitra Anda dalam kesehatan untuk waktu yang lama.
Sumber-sumber
National MS Society. Mendiagnosis MS.
Polman, CH, dkk. (2011). Kriteria diagnostik untuk multiple sclerosis: revisi 2010 terhadap kriteria McDonald. Annals of Neurology , Feb; 69 (2): 292-302.