Diagnosis MS mengharuskan kondisi lain dikesampingkan
Jika Anda mengalami gejala-gejala neurologis, jangan anggap Anda memiliki multiple sclerosis (MS), terutama mengingat ada sejumlah kondisi lain yang dapat menirunya. Inilah sebabnya mengapa menemui dokter untuk evaluasi sangat penting, sebelum melompat ke kesimpulan.
Tergantung pada gejala Anda, diagnosis yang tepat mungkin merupakan proses yang cukup cepat yang melibatkan tes darah sederhana, atau mungkin lebih invasif, seperti membutuhkan biopsi.
Berikut adalah beberapa kondisi medis yang mungkin dokter Anda pertimbangkan sebagai diagnosis alternatif untuk MS.
Kekurangan vitamin B12
Dalam multiple sclerosis , lapisan pelindung serabut saraf di otak dan sumsum tulang belakang (disebut selubung mielin) diserang oleh sel kekebalan seseorang. Saraf impuls biasanya melakukan perjalanan sepanjang serabut saraf mielin tertutup ini. Ketika serabut saraf rusak, dorongan ini diperlambat atau tidak diterima sama sekali.
Demikian pula, dalam kekurangan vitamin B12, selubung mielin yang mengelilingi serabut saraf tidak terbentuk dengan benar, yang merusak sinyal syaraf. Ini dapat menyebabkan gejala mirip MS, seperti kelemahan, masalah berjalan, disfungsi kognitif, dan gangguan sensorik seperti tanda Lhermitte .
Namun, yakinlah bahwa untuk dokter itu cukup mudah membedakan antara kekurangan MS dan vitamin B12. Untuk satu, ilmu di balik penyakit berbeda.
Kekurangan vitamin B12 mempengaruhi saraf di sistem saraf pusat dan perifer sedangkan MS hanya mempengaruhi sistem saraf pusat (terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang).
Sistem saraf perifer termasuk saraf yang membawa informasi bolak-balik antara otak dan sumsum tulang belakang dan seluruh tubuh Anda (seperti lengan, kaki, dan organ dalam).
Selain itu, kekurangan vitamin B12 biasanya memanifestasikan dirinya dalam cara klasik (tidak seperti MS, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara).
Dalam kekurangan vitamin B12, gejala biasanya dimulai dengan mati rasa, kesemutan, dan hilangnya rasa getaran, sebelum berkembang menjadi kelemahan otot atau kram. Juga, dalam kekurangan vitamin B12, kaki seseorang umumnya terkena lebih banyak daripada lengan, dan penyakitnya simetris, mempengaruhi kedua sisi tubuh secara seimbang.
Akhirnya, kekurangan vitamin B12 cenderung mempengaruhi mereka yang setengah baya atau lanjut usia, sedangkan gejala MS biasanya dimulai pada orang dewasa muda di usia 20-an dan 30-an. Kekurangan vitamin B12 juga dapat menyebabkan masalah lain seperti anemia, yang dapat menyebabkan pucat atau denyut jantung cepat - sesuatu yang tidak terkait dengan multiple sclerosis.
Dalam hal mendiagnosis kekurangan vitamin B12, tes darah sederhana dapat memberi tahu Anda jawabannya: kadar vitamin B12 yang rendah dalam aliran darah.
Faktor diagnostik lain yang membedakan adalah bahwa MRI otak dan / atau sumsum tulang belakang pada seseorang dengan defisiensi vitamin B12 adalah normal tidak seperti pada seseorang dengan MS.
Namun, penting untuk diingat bahwa defisiensi MS dan vitamin B12 dapat hidup berdampingan. Faktanya, banyak ahli saraf akan memeriksa kadar vitamin B12 pada pasien mereka dengan multiple sclerosis karena gejala yang tumpang tindih, dan fakta bahwa vitamin B12 adalah perbaikan yang mudah — bukan sesuatu yang dokter ingin Anda lewatkan.
Herniated Disc
Suatu herniated disc terjadi ketika sebuah cakram yang terletak di antara dua tulang tulang belakang (disebut vertebrae) terdorong keluar, menjengkelkan saraf di dekatnya. Iritasi saraf di dekatnya dapat menyebabkan mati rasa atau kelemahan di area tubuh yang berkorelasi dengan saraf yang terkena. Gejala-gejala ini dapat meniru gejala MS.
Yang sedang berkata, dengan herniated disc, seseorang biasanya memiliki nyeri akut, yang tidak terlihat pada MS. Selain itu, disk hernia biasanya dapat didiagnosis pada MRI tulang belakang.
Seperti kekurangan vitamin B12, herniated disc biasanya merupakan kondisi yang lebih jinak daripada MS dan umumnya terjadi. Disk yang herniated juga bisa hidup berdampingan dengan MS.
Bahkan, tidak biasa bagi seorang dokter untuk melihat seseorang dengan MS, yang juga pada suatu saat dalam masa hidupnya mengembangkan suatu disk yang herniated.
Sebagai samping, ada baiknya untuk menyebutkan bahwa MRI dilakukan pada seseorang dengan MS (untuk tujuan yang terkait dengan MS mereka) mungkin secara tidak sengaja menunjukkan disk yang herniated. Tidak semua cakram yang hernia menyebabkan gejala, dan dalam kasus ini, Anda membiarkannya saja.
Masalah Tulang Belakang Struktural Lainnya
Kondisi umum lain dari tulang belakang yang dapat menyebabkan gejala-gejala neurologis yang mirip dengan MS adalah spondilitis serviks , yaitu radang sendi leher yang terjadi dengan penuaan normal.
Jarang, masalah struktural lain di tulang belakang seperti tumor dapat meniru gejala MS. Sekali lagi, MRI tulang belakang dapat membantu membedakan masalah tulang belakang struktural ini dari penyakit radang seperti multiple sclerosis.
Infeksi
Berbagai infeksi dapat menyebabkan gejala neurologis yang menyerupai yang terlihat pada MS. Dua contoh klasik adalah penyakit Lyme dan sifilis.
Penyakit Lyme
Penyakit Lyme adalah penyakit tick-borne yang mempengaruhi sistem saraf di sekitar 10 hingga 15 persen orang yang terinfeksi dengannya. Penyakit Lyme dapat dikelirukan dengan MS karena MRI otak seseorang yang terinfeksi penyakit Lyme mungkin memiliki beberapa temuan serupa pada MRI otak seseorang dengan MS
Selain itu, temuan dari keran tulang belakang dapat serupa pada penyakit MS dan Lyme, karena sampel cairan serebrospinal dapat positif untuk jenis protein yang disebut pita oligoklonal.
Membedakan antara keduanya membutuhkan pemeriksaan neurologis yang teliti dan beberapa tes tambahan, seperti pengujian antibodi terhadap Borrelia burgdorferi (bakteri yang menyebabkan penyakit Lyme) di dalam darah dan / atau cairan serebrospinal.
Sipilis
Sifilis , infeksi menular seksual, dapat menyebabkan gejala neurologis seperti masalah ingatan, bicara cadel, tremor, gangguan sensorik, dan kesulitan berjalan. Antibodi yang berkaitan dengan sifilis dalam aliran darah atau cairan serebrospinal dapat membantu membedakan infeksi ini dari MS.
Penyakit autoimun
Sejumlah penyakit autoimun dapat menyebabkan gejala neurologis yang mirip dengan yang terlihat pada MS. Misalnya, sarcoidosis, sindrom Sjogren, dan lupus eritematosus sistemik dapat menyebabkan myelitis transversal, yang merupakan kondisi neurologis langka yang ditandai oleh peradangan yang menyebar di seluruh segmen sumsum tulang belakang. Mielitis transversa juga terlihat pada multiple sclerosis.
Kadang-kadang cukup mudah bagi seorang ahli saraf untuk membedakan MS dari penyakit autoimun lain. Misalnya, lupus sebagai penyebab gejala neurologis lebih mungkin daripada MS jika seseorang juga tes positif untuk tes darah terkait lupus tertentu, seperti antibodi untuk DNA beruntai ganda. Lupus juga akan lebih mungkin jika orang itu memiliki gejala terkait lupus lainnya seperti nyeri sendi, anemia, atau masalah ginjal.
Lain kali diagnosis lebih sulit dan mungkin memerlukan sesuatu yang lebih invasif, seperti biopsi bibir (seperti dalam kasus sindrom Sjogren ) atau paru-paru (seperti pada sarkoidosis ).
Satu Kata Dari
Ini bisa menjadi waktu yang menakutkan jika Anda atau orang yang dicintai sedang dalam proses dikesampingkan atau masuk untuk multiple sclerosis (atau kondisi serupa lainnya). Pada akhirnya, meskipun, proses menyeluruh akan memastikan diagnosis yang benar, sehingga Anda dapat bergerak maju dengan rencana perawatan yang tepat.
> Sumber:
> Birnbaum, MD George. (2013). Multiple Sclerosis: Panduan Klinis untuk Diagnosa dan Perawatan, Edisi 2. New York, New York. Oxford University Press.
> Brinar VV, Habek M. Infeksi langka meniru MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 Sep; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Update tentang Kekurangan Vitamin B12. Am Fam Physician . 2011 Jun 15; 83 (12): 1425-30.