Kanker esofagus jarang terjadi, tetapi merupakan salah satu dari 10 penyebab kematian terkait kanker di Amerika Serikat, karena sering didiagnosis pada stadium ketika tidak lagi dapat disembuhkan. Di masa lalu, karsinoma sel skuamosa esofagus — yang terkait dengan merokok dan penggunaan alkohol yang berlebihan — adalah jenis yang paling umum. Namun dalam beberapa tahun terakhir, telah dilampaui oleh adenocarcinoma, sering dikaitkan dengan refluks asam jangka panjang dan obesitas.
Kesulitan menelan seringkali merupakan gejala pertama kanker esofagus, dan tes seperti endoskopi membantu menegakkan diagnosis. Ketika tertangkap awal, operasi dapat menyembuhkan penyakit, tetapi terlalu sering penyakit ini maju, dan kemoterapi dan terapi radiasi menjadi andalan pengobatan.
Kanker esophagus sangat bervariasi di seluruh dunia, baik dalam insiden maupun pada faktor risiko umum. Pada saat ini, adenokarsinoma esofagus meningkat di Amerika Serikat dan negara maju lainnya, meskipun alasan yang pasti tidak pasti.
Memahami Esophagus
Esofagus adalah tabung otot yang menghubungkan mulut ke perut. Itu terletak di belakang tulang dada dan trakea (tabung melalui udara yang lewat dalam perjalanan ke paru-paru), dan di depan tulang belakang toraks. Area di tengah dada yang dilewati oleh esophagus disebut sebagai mediastinum , ruang yang mengandung struktur lain seperti jantung, pembuluh darah besar (aorta), dan banyak kelenjar getah bening.
Di dalam esofagus, ada beberapa struktur penting yang mengontrol bagaimana zat padat dan cairan mengalir dari mulut ke perut Anda selama menelan. Sfingter esofagus bagian atas adalah pita otot dekat bagian atas esofagus yang mencegah aliran balik makanan dari esofagus ke mulut, dan juga membantu mencegah aspirasi (menghirup makanan ke dalam trakea).
Sfingter esofagus bawah adalah sekelompok jaringan dekat persimpangan esofagus dengan lambung. Ketika nada sfingter ini tinggi atau rendah (karena kondisi medis atau obat-obatan), itu dapat mempengaruhi bagaimana makanan berpindah dari esofagus ke lambung. Sebelum mencapai perut, esophagus melewati diafragma . Jika area diafragma ini melemah (hernia hiatus), perut dapat bergerak ke atas ke rongga dada.
Sebagian besar panjang esophagus dilapisi dengan sel-sel yang dikenal sebagai sel skuamosa, jenis sel yang sama yang ditemukan di mulut, saluran udara besar, dan bahkan kulit. Jika tumor dimulai di wilayah ini dikenal sebagai karsinoma sel skuamosa . Daerah di bagian bawah esofagus, dan di mana esofagus bergabung dengan lambung, dipagari dengan sel-sel kolumnar. Jika tumor ganas bermula di wilayah ini, itu disebut adenocarcinoma .
Karsinoma sel skuamosa sekali lebih umum di Amerika Serikat, dan tetap jenis kanker esofagus yang paling umum di seluruh dunia. Pada saat ini, adenokarsinoma lebih sering terjadi di Amerika Serikat dan beberapa negara maju lainnya.
Gejala
Gejala kanker kerongkongan sering menjadi jelas hanya ketika kanker sudah cukup maju.
Yang mengatakan, dalam retrospeksi, banyak orang menemukan bahwa mereka telah mengalami gejala untuk beberapa waktu, tetapi secara tidak sadar beradaptasi dengan tanda-tanda ini (dengan makan makanan yang lebih lembut, misalnya).
Tanda-tanda peringatan potensial meliputi:
- Kesulitan menelan (disfagia): Gejala yang paling umum, ini biasanya dimulai dengan makanan padat dan kemudian berkembang menjadi cairan. Nyeri juga dapat terjadi dengan menelan, serta sensasi makanan yang menempel di esofagus.
- Penurunan berat badan tanpa sebab (penurunan berat badan tanpa mencoba)
- Regurgitasi makanan yang tidak dicerna
- Mulas (membakar atau tekanan di belakang tulang dada)
- Muntah darah atau melewati darah tua dengan gerakan usus ( tinja hitam )
- Batuk terus - menerus
- Nyeri punggung antara tulang belikat
- Suara serak atau suara hilang
Karena beberapa gejala ini dapat terjadi dengan refluks asam, dan karena asam surutnya merupakan faktor risiko untuk kanker esofagus, penting bagi orang untuk menyadari tidak hanya gejala baru yang mereka alami, tetapi dari setiap perubahan dalam gejala kronis mereka.
Penyebab dan Faktor Risiko
Kami tidak tahu penyebab tepatnya, meskipun genetika tampaknya memainkan peran. Beberapa faktor risiko untuk kanker esofagus telah diidentifikasi dan mereka bervariasi tergantung pada jenis kanker esofagus tertentu.
Karsinoma sel skuamosa esofagus sering dikaitkan dengan kombinasi merokok dan kelebihan asupan alkohol, meskipun ada faktor risiko lain juga. Secara global, kanker esofagus lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita, tetapi karsinoma sel skuamosa lebih sering terjadi pada wanita di Amerika Serikat. Ini juga lebih sering terjadi pada orang kulit hitam daripada kulit putih. Diet kaya buah-buahan dan sayuran dan rendah daging merah dan diproses dapat memiliki efek perlindungan.
Adenokarsinoma esofagus sering dikaitkan dengan refluks asam kronis (gastroesophageal reflux disease, atau GERD ), serta esophagus dan obesitas Barrett . Di Amerika Serikat, itu lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita, dan lebih umum pada kulit putih daripada kulit hitam.
Diagnosa
Sejumlah tes yang berbeda dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker esofagus . Sering kali, tes pertama yang diperintahkan adalah menelan barium . Jika tersangka kanker esofagus, bagaimanapun, endoskopi atas (esophago-gastric-duodenoscopy) adalah tes utama yang digunakan untuk membuat diagnosis. Dalam prosedur ini, tabung ditempatkan melalui mulut dan masuk ke kerongkongan. Sebuah kamera di ujung tabung memungkinkan dokter untuk secara langsung memvisualisasikan bagian dalam kerongkongan dan mengambil biopsi, jika diperlukan.
Staging sangat penting dalam memilih perawatan terbaik untuk penyakit ini. Tes yang biasa digunakan untuk pementasan termasuk CT, PET, dan kadang-kadang studi tambahan seperti bronkoskopi , thoracoscopy, dan lain-lain.
Pengobatan
Pilihan pengobatan untuk kanker esofagus akan tergantung pada stadium kanker, di mana ia berada, dan sejumlah faktor lainnya.
Untuk tumor tahap awal, pembedahan (esophagectomy) mungkin menawarkan kesempatan untuk penyembuhan. Yang mengatakan, itu adalah operasi besar yang melibatkan mengeluarkan sebagian dari kerongkongan dan menghubungkan kembali perut ke sisa esofagus bagian atas (atau menambahkan bagian dari usus ketika sebagian besar esofagus dihilangkan). Kemoterapi dan terapi radiasi sering dilakukan sebelum operasi (kemoterapi neoadjuvant) untuk mengecilkan tumor, tetapi juga dapat digunakan setelah operasi untuk memastikan sel kanker yang tersisa dirawat.
Bagi mereka yang bukan kandidat untuk operasi, masih ada pilihan. Kemoterapi dengan kombinasi obat-obatan dapat memperpanjang usia. Terapi radiasi sering digunakan bersama dengan kemoterapi, baik sebelum operasi, setelah operasi, atau bersama dengan kemoterapi ketika operasi tidak mungkin dilakukan.
Terapi yang ditargetkan juga dapat membantu mengendalikan penyakit, misalnya, pada orang yang memiliki tumor yang positif untuk HER2 (mirip dengan kanker payudara). Imunoterapi mencakup berbagai perawatan yang melibatkan sistem kekebalan tubuh sendiri untuk melawan kanker, dan kadang-kadang dapat mengendalikan kanker tingkat lanjut. Ada juga banyak perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis yang menawarkan harapan bahwa perawatan yang lebih baik akan tersedia di masa depan.
Bagi mereka yang menderita kanker stadium lanjut, perawatan untuk meningkatkan kualitas hidup saat hidup dengan kanker tidak dapat diremehkan, dan perawatan paliatif sering menjadi tujuan terapi. Perawatan paliatif tidak sama dengan hospis (dapat digunakan bahkan untuk orang-orang dengan tumor yang sangat mungkin untuk disembuhkan), dan itu bertujuan untuk mengendalikan gejala fisik dan emosional hidup dengan kanker. Kami belajar bahwa perawatan paliatif tidak hanya meningkatkan kualitas hidup, tetapi dapat meningkatkan kelangsungan hidup bagi orang-orang dengan kanker stadium lanjut.
Mengatasi
Mengatasi kanker kerongkongan bisa sangat sulit. Secara fisik, kesulitan menelan tidak hanya tidak nyaman tetapi dapat mengganggu nutrisi secara signifikan. Secara emosional, reputasi kanker esofagus sebagai tumor agresif dengan prognosis yang buruk menimbulkan banyak masalah, termasuk masalah akhir kehidupan. Secara sosial, diagnosis kanker kerongkongan sering mengarah pada perubahan yang tidak diinginkan dalam peran dalam keluarga. Dan hal-hal praktis mulai dari masalah asuransi hingga keuangan menambah beban.
Mengatasi diagnosis kanker esophagus mengambil desa, dan penting untuk mengumpulkan sistem pendukung Anda. Menemukan dukungan di antara komunitas kanker esophagus secara online juga dapat sangat bermanfaat, karena ini memberikan kesempatan untuk berbicara dengan orang lain dan pengasuh keluarga mereka yang menghadapi tantangan serupa.
Mengambil bagian aktif dalam perawatan Anda dengan menjadi advokat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda mungkin tidak hanya mengurangi beberapa kecemasan atas yang tidak diketahui, tetapi dalam beberapa kasus dapat membuat perbedaan dalam hasil juga.
Satu Kata Dari
Kanker kerongkongan sering menghindari diagnosis sampai pada tahap akhir penyakit, namun banyak orang mengakui memiliki gejala jauh sebelum mereka didiagnosis. Memiliki kesadaran akan tanda-tanda dan gejala dan mengetahui apakah Anda memiliki faktor risiko dapat membantu menemukan penyakit sedini mungkin. Penting untuk dicatat, bagaimanapun, bahwa bahkan jika penyakit ini tidak terdeteksi secara dini dan operasi tidak mungkin, masih ada perawatan yang tersedia yang dapat mengurangi gejala dan sering memperpanjang umur.
> Sumber:
> American Society of Clinical Oncology. Terserang Kanker: Tanda dan Gejala. Diperbarui 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Pengobatan Kanker Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> National Cancer Institute. Perawatan Kanker Esofagus (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 02/06/18.