Apa yang Dimiliki dengan Cangkok Kulit?
Cangkok kulit adalah penggantian kulit yang sehat ke area di mana kulit telah rusak, hilang, atau diangkat secara operasi. Kulit yang sehat dipanen dari situs donor (juga disebut situs sumber) dan ditransplantasikan ke situs penerima.
Siapa yang butuh cangkok kulit?
Pencangkokan kulit dilakukan untuk memberikan penghalang pelindung dan untuk mempromosikan penyembuhan luka terbuka.
Cedera mungkin berasal dari trauma atau infeksi, luka bakar, vena (varises) ulkus , ulkus tekanan (luka baring), atau ulkus diabetes yang tidak sembuh dengan pengobatan normal. Mereka juga sering dilakukan sebagai bagian dari rekonstruksi payudara pasca-mastektomi dan operasi lainnya untuk mengangkat sel-sel kanker.
Darimana Kulit Berasal?
Cangkok kulit yang paling sukses biasanya adalah yang menggunakan kulit pasien sendiri. Ini dipanen dari area lain dari tubuh dan disebut autograft. Cangkok kulit juga bisa berhasil ketika dipanen dari kembaran identik pasien.
Ketika donor terpisah bukanlah kembar identik, ada peluang kuat tubuh menolak kulit baru. Tubuh melihatnya sebagai benda asing yang menyerang dan menyerangnya melalui sistem kekebalan. Namun, bahkan jika kulit donor ditolak, cangkok mungkin berhasil dengan memberi tubuh pasien cukup waktu dan perlindungan untuk menumbuhkan kulit baru dengan sendirinya.
Sumber graft alternatif hanya dimaksudkan untuk penggunaan sementara sampai kulit pasien sendiri tumbuh kembali. Alternatif-alternatif ini termasuk:
- Kulit yang diambil dari mayat (disebut Allograft)
- Kulit yang diambil dari binatang (disebut Xenograft)
- Jaringan sintetis
Dengan autograft atau cangkok yang diambil dari kembaran, dokter bedah Anda akan berhati-hati jika memungkinkan untuk mengambil kulit donor dari bagian tubuh yang biasanya ditutupi pakaian.
Mereka juga akan mencoba untuk mencocokkan warna kulit dan tekstur sedekat mungkin antara situs donor dan penerima. Paha bagian dalam dan bokong adalah tempat donor yang paling umum. Lengan atas, lengan bawah, punggung, dan perut juga dapat digunakan.
Teknik Skin Graft
Ada tiga jenis utama cangkok kulit:
Cangkok split-thickness adalah jenis cangkok kulit yang paling sering digunakan. Ini hanya menghilangkan epidermis (lapisan atas kulit) dan bagian dari dermis (lapisan tengah kulit). Ini memungkinkan situs sumber untuk menyembuhkan lebih cepat. Namun, jenis cangkok ini lebih rapuh dan dapat meninggalkan situs donor dengan pigmentasi abnormal (lebih terang).
Cangkok ketebalan penuh menghilangkan epidermis, dermis, dan hypodermis (lapisan bawah kulit) secara keseluruhan. Secara kosmetik, hasilnya biasanya lebih baik, itulah sebabnya mengapa cangkokan dengan ketebalan penuh biasanya direkomendasikan untuk wajah.
Penggunaan cangkok ketebalan penuh agak terbatas. Mereka hanya dapat ditempatkan di area tubuh yang memiliki pembuluh darah yang signifikan untuk memastikan kelangsungan hidup cangkok.
Suatu cangkok komposit dapat menyebabkan pengangkatan kulit, lemak, otot, dan tulang rawan. Cangkokan ini biasanya digunakan di area yang memerlukan rekonstruksi tiga dimensi, seperti hidung.
Risiko & Komplikasi Skin Grafts
Risiko dan komplikasi potensial cangkok kulit meliputi:
- berdarah
- hematoma
- infeksi
- penolakan / kehilangan / kematian cangkok
- hasil estetika yang tidak memuaskan, seperti jaringan parut, penyimpangan tekstur kulit atau perubahan warna
- kehilangan atau penurunan sensasi kulit
- peningkatan sensitivitas; sakit kronis (jarang)
- risiko anestesi
Pertimbangan Pra-Op
Cangkok kulit membawa lebih banyak risiko untuk bayi muda atau mereka yang berusia di atas 60 tahun. Perokok dan mereka yang memiliki penyakit kronis juga berisiko lebih tinggi. Risiko ini meluas ke orang yang mengonsumsi obat tertentu seperti obat tekanan darah tinggi , pelemas otot, dan insulin.
Bagaimana Cangkok Kulit Dilakukan
- Luka disiapkan untuk operasi. Luka dibersihkan dan diukur. Kemudian, pola dilacak untuk dipindahkan ke situs donor.
- Anestesi diberikan. Tergantung pada ukuran, keparahan, dan lokasi luka, serta jenis cangkok, prosedur mungkin memerlukan anestesi lokal , anestesi regional, sedasi iv , anestesi umum , atau kombinasi dari ini.
- Kulit donor dipanen dan disiapkan. Kulit dihilangkan dengan pisau bedah atau dengan bantuan mesin pemanen khusus yang disebut dermatom. Cangkok itu juga bisa "disambung", suatu proses di mana banyak sayatan yang dikontrol ditempatkan dalam cangkokan. Teknik ini memungkinkan cairan bocor keluar dari jaringan di bawahnya dan kulit donor menyebar ke area yang jauh lebih luas.
- Situs donor kemudian ditutup. Dengan cangkok ketebalan penuh atau komposit, ini dilakukan dengan jahitan . Dengan cangkok split-ketebalan, jahitan tidak diperlukan di lokasi donor.
- Cangkok ditempatkan di situs penerima. Setelah berada di tempat, cangkok diikat ke jaringan sekitarnya dengan jahitan atau staples.
- Sebuah perban tekanan diterapkan di atas situs penerima cangkok. Aparat vakum khusus yang disebut VAC luka dapat ditempatkan di atas area selama 3 sampai 5 hari pertama untuk mengontrol drainase dan meningkatkan kemungkinan bertahannya cangkok.
- Kesembuhan dimulai. Pada awalnya, cangkok menggunakan oksigen dan nutrisi dari jaringan di situs penerima untuk bertahan hidup. Pembuluh darah baru mulai tumbuh dalam 36 jam pertama, diikuti oleh sel-sel kulit baru yang kemudian mulai tumbuh dari cangkokan untuk menutupi area penerima dengan kulit baru.
- Perawatan Pasca-Pen: Baik lokasi donor maupun penerima harus dijaga agar tetap lembab dan terlindungi dengan baik. Dokter Anda akan menginstruksikan Anda tentang penggunaan obat-obatan dan pembalutan yang tepat.
Sumber:
> Rao K, dkk. Penutup Graft Kulit Ketebalan Penuh untuk Cacat Ekstremitas Bawah Setelah Eksisi Cutaneous Lesi. Jurnal Dermatologi Online. 2008; 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Kulit Penuh Ketebalan Grafts: Memaksimalkan Graft Mengambil Menggunakan Dressings Tekanan Negatif untuk Siapkan Tempat Tidur Graft. Annals of Plastic Surgery. 2008; 60 (6): 661-6.