Bagaimana dan Mengapa Asbestos Berbahaya?
Kita sering mendengar bahwa asbes itu berbahaya, tetapi apa artinya itu? Kondisi kesehatan apa yang disebabkan oleh paparan, dan seberapa besar paparan yang diperlukan untuk asbes menjadi bahaya?
Mengapa Asbestos Berbahaya?
Paparan debu asbes dan serat dapat menyebabkan kanker, penyakit paru-paru, serta kondisi lainnya. Sayangnya, tidak ada tingkat paparan yang dianggap aman.
Sementara penggunaan asbes telah dilarang di AS, paparan masih umum, karena ada pengecualian untuk larangan tersebut, dan asbes masih ada di banyak bangunan tua dan rumah. Bahkan, kondisi kesehatan terkait asbestos terus meningkat di seluruh dunia. Orang yang paling berisiko termasuk mereka yang terpapar di tempat kerja, tetapi mereka yang memutuskan untuk melakukan proyek-proyek yang dilakukan sendiri di rumah yang mengandung asbes isolasi juga berisiko.
Sebelum menjelaskan kondisi kesehatan yang berhubungan dengan asbestos, mari kita definisikan beberapa istilah. Pleura adalah membran yang mengelilingi dan melindungi paru-paru. Istilah lain yang sering disebut adalah mesothelium . Mesothelium adalah lapisan pelindung yang mengelilingi organ di dada dan perut dan dibagi menjadi 3 wilayah. Pleura (yang mengelilingi paru-paru seperti dicatat di atas,) perikardium (yang mengelilingi jantung,) dan mesothelium peritoneal (jaringan pelindung yang mengelilingi organ di perut.)
Kanker Disebabkan oleh Paparan Asbestos
Aktivis telah melakukan pekerjaan yang baik dalam membuat pembuat kebijakan dan publik sadar akan risiko satu jenis kanker paru - mesothelioma - yang disebabkan oleh paparan asbes. Bagi mereka yang mempertanyakan apakah upaya mereka untuk meningkatkan suara mereka dan meminta perubahan ketika kesehatan mereka berisiko, ini adalah contoh yang sangat baik tentang bagaimana individu memang bisa membuat perbedaan.
Ada diskusi tentang berbagai ukuran serat dan bentuk yang memiliki risiko berbeda, tetapi untuk tujuan diskusi ini kita akan melihat gambaran keseluruhan. Kanker yang disebabkan atau diduga disebabkan oleh asbes meliputi:
- Mesothelioma ganas - Mesothelioma adalah kanker yang dimulai di salah satu daerah di mana mesothelium ditemukan seperti disebutkan di atas, tetapi umumnya terjadi di pleura (membran di sekitar paru-paru.) Ini adalah kanker yang agresif, dengan hanya 5 hingga 10 persen orang bertahan 5 tahun di luar diagnosis mereka.
- Kanker paru-paru - Kanker paru - paru selain mesothelioma juga meningkat karena paparan. Kedua kanker paru-paru sel non-kecil dan kanker paru-paru sel kecil meningkat.
- Kanker ovarium - Kurang terkenal adalah peningkatan risiko kanker ovarium . Dalam tinjauan studi hingga saat ini, diperkirakan bahwa paparan pekerjaan terhadap asbes meningkatkan risiko kanker ovarium sekitar 70 persen .
- Kanker lainnya - Studi sejauh ini telah dicampur, dan tidak pasti apakah paparan asbes meningkatkan risiko kanker laring (kanker tenggorokan,) atau kanker kolorektal.
Kondisi Medis Disebabkan oleh Asbes Paparan
Kurang terkenal, tetapi masalah yang lebih besar adalah penyakit paru-paru yang berhubungan dengan paparan asbes.
Beberapa kondisi ini termasuk:
- Asbestosis - Asbestosis adalah suatu kondisi di mana pulmonary fibrosis (jaringan parut) terjadi karena paparan asbes. Kondisi ini, selain menyebabkan gejala sendiri, semakin meningkatkan risiko kanker paru-paru. Hal ini dibahas lebih lanjut di bawah "tingkat paparan apa yang berbahaya."
- Plak pleura.
- Penebalan pleura.
- Efusi pleura - Beberapa orang yang terpapar asbes mengembangkan penumpukan cairan di antara membran yang melapisi paru-paru. Ini disebut efusi pleura yang berhubungan dengan asbes jinak (BAPE).
Tingkat Paparan Apa yang Berbahaya?
Pertanyaan yang umum adalah, "berapa banyak asbes yang saya perlukan agar terancam?" Jawabannya adalah bahwa tidak ada tingkat paparan asbes yang aman.
Tetapi beberapa penelitian telah membantu untuk menjawab perincian dalam pertanyaan itu.
Satu penelitian dilakukan terutama pada orang dengan asbestosis. Ini adalah penelitian besar yang membandingkan hampir 2400 isolator laki-laki (yang terkena asbestos), ke sekelompok lebih dari 54.000 orang yang belum pernah terpapar. Secara keseluruhan, kanker paru-paru bertanggung jawab atas kematian 19 persen dari isolator (biasanya, 1 dari 14 orang akan meninggal karena kanker paru-paru.) Risiko kematian sangat bervariasi tergantung pada paparan saja, perkembangan asbestosis, dan risiko bersama. faktor merokok, dan karena tabel bernilai seribu kata, hasilnya adalah sebagai berikut:
- Paparan asbes pada non-perokok - Ada 3,6 kali lebih banyak kasus kanker paru.
- Asbestosis pada bukan perokok - Risiko adalah 7,4 kali lipat dari populasi umum.
- Merokok tanpa paparan asbes - Risiko kanker paru-paru pada mereka yang merokok adalah 10,3 kali dari populasi umum dalam penelitian ini.
- Asbes eksposur ditambah merokok - Paparan asbes dikombinasikan dengan merokok membuat kemungkinan kanker paru-paru 14,4 kali rata-rata.
- Paparan asbes, asbestosis, plus rokok - Jika orang terpapar asbes, mengembangkan asbestosis, ditambah merokok, hasilnya sangat buruk. Risiko kanker paru-paru adalah 36,8 kali lebih tinggi daripada populasi umum.
Kita dapat melihat paparan asbes dengan cara lain untuk mendapatkan gambaran besar dan untuk menguraikan lebih lanjut masalah bagi mereka di industri. Diperkirakan bahwa 170 ton yang diproduksi dan dikonsumsi asbestos berkorelasi dengan satu kematian dari mesothelioma.
Sebuah pertanyaan penting adalah seberapa penting panjang pemaparan - dengan kata lain, apakah mereka yang terpapar selama 30 tahun lebih mungkin terkena daripada yang terpapar selama 5 tahun? Kami tidak memiliki studi yang menguraikan risiko pasti dari waktu ke waktu, tetapi kemungkinan bahwa semakin lama seseorang terpapar, semakin besar risiko mereka terkena penyakit asbestos. Konon, ada beberapa orang yang telah mengembangkan mesothelioma dengan waktu pemaparan hanya beberapa hari.
Bagaimana Asbestos a Danger?
Bagaimana asbes merusak tubuh kemungkinan kombinasi jenis serat dan ukuran, pembersihan paru-paru, dan genetika. Beberapa teori telah muncul. Dalam satu, itu berpikir bahwa serat asbes dapat secara langsung memiliki efek beracun pada sel-sel yang melapisi paru-paru, menyebabkan peradangan yang menyebabkan jaringan parut. Bagian dari kerusakan juga mungkin berhubungan dengan reaksi tubuh terhadap keberadaan serat asbes, karena tubuh mengeluarkan zat-zat peradangan seperti sitokin dan faktor pertumbuhan sebagai respons terhadap zat asing. Bukti baru menunjukkan bahwa keberadaan asbestos menyebabkan kerusakan DNA langsung pada sel, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kelainan sel dan kanker.
Keamanan dan Perlindungan Asbes
Cara terbaik untuk menghindari masalah kesehatan yang berhubungan dengan asbes adalah dengan mempraktekkan keamanan terlebih dahulu. Apa artinya ini?
Bagi pekerja yang terpapar asbes, ada aturan untuk melindungi diri Anda. Biasakan diri Anda dengan tindakan pencegahan keselamatan, serta hak Anda sebagai karyawan. Berikut beberapa sumber untuk memulai:
- Dari Badan Perlindungan Lingkungan: Melindungi Kata-Kata dari Asbestos
- Dari Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja: OSHA Asbestos Fact Sheet
Bagi mereka yang khawatir tentang asbes di rumah mereka , atau yang mempertimbangkan proyek renovasi rumah, Komisi Keamanan Konsumen memberikan informasi tentang di mana ia ditemukan, apa yang harus dilakukan tentang asbes di rumah Anda, dan bagaimana mengelola masalah asbes di artikel ini:
- Asbes di Rumah
Apa yang Dapat Anda Lakukan jika Anda Telah Terkena Dampak?
Saat ini tidak ada tes skrining kanker paru-paru yang direkomendasikan untuk orang-orang yang terpapar asbes, karena ada untuk perokok, tetapi mungkin layak untuk berbicara dengan dokter Anda. Sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2007 menunjukkan bahwa skrining CT dosis rendah untuk pekerja asbes mungkin setidaknya sama bermanfaat dalam mendeteksi kanker paru pada tahap awal seperti untuk perokok berat . Itu penting mengingat bahwa pedoman kemudian pada tahun 2013 menemukan bahwa skrining orang dengan riwayat merokok 30 tahun per tahun yang berusia antara 55 dan 74 dapat mengurangi kematian akibat kanker paru-paru hingga 20 persen . Tentu saja, jika Anda pernah menjadi perokok selain terpapar asbes, percakapan dengan dokter Anda adalah ide yang bagus.
Sebuah studi 2017 menemukan bahwa spirometri dapat menjadi alat yang sangat baik untuk skrining kanker paru pada mereka yang terpapar asbes. Bahkan, berdasarkan hasil penelitian, para peneliti merekomendasikan bahwa siapa pun yang telah terpapar asbes harus melakukan spirometri dan mengulanginya setiap tiga tahun.
Badan Zat Beracun dan Registry Penyakit (ATSDR) telah mengembangkan pedoman skrining untuk penyakit terkait asbestos termasuk kanker serta kondisi paru-paru. Panduan ini menyarankan agar Anda menemui dokter yang akrab dengan penyakit terkait asbestos . (Saya tidak dapat menekankan betapa pentingnya hal ini karena beberapa dokter jarang bekerja dengan orang yang terpapar asbes.) Masalah lain dengan mereka yang terpapar asbes adalah bahwa skrining CT sering mengungkapkan tes “positif palsu” - yang berarti bahwa sesuatu mungkin tampak abnormal padahal itu memang oke. Sebagai contoh, dalam satu penelitian, lebih dari separuh pekerja asbes memiliki setidaknya satu kelainan yang dicatat pada CT scan.
Selain skrining, spirometri, dan perlindungan asbestos, mungkin hal terpenting yang bisa dilakukan oleh seseorang adalah menahan diri dari merokok. Ada juga hal-hal lain yang dapat Anda lakukan yang dapat menurunkan risiko Anda. Jika Anda memiliki kekhawatiran, pastikan untuk memeriksanya.
> Sumber
> Camargo, M. et al. Paparan pekerjaan untuk asbes dan kanker ovarium: meta-analisis. Perspektif Kesehatan Lingkungan . 2011. 119 (9): 1211-7.
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Asbestosis-tahun terkait kehidupan potensial hilang sebelum usia 65 tahun - Amerika Serikat, 1968-2005. Laporan Mingguan Morbiditas dan Kematian . 2008. 57 (49: 1321-5.
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Badan Zat Beracun dan Registry Penyakit. Pedoman Screening Klinis untuk Penyakit Terkait Asbestos. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Agen Perlindungan Lingkungan. Asbes. Diperbarui 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G. et al. Skrining tomografi terkompensasi dosis rendah untuk kanker paru dan mesothelioma pleura pada populasi terpajan asbes: hasil awal dari uji kelayakan prospektif, nonrandomized - Alpe-andria Thoracic Oncology Multidisipliner Group Study (ATOM 001). Ahli Onkologi . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Jamrozik, E., deKlerk, N., dan A. Musk. Penyakit terkait asbestos. Jurnal Kedokteran Internal . 2011. 41 (4): 372-80.
> Liu, G., Cheresh, P., dan D. Kamp. Dasar molekuler penyakit paru-paru yang diinduksi asbes. Ulasan Tahunan dalam Patologi . 2013. 24 (8): 161-87.
> Markowitz, S. et al. Asbes, asbestosis, merokok, dan kanker paru-paru. Temuan baru dari kohor isolator Amerika Utara. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013. 188 (1): 90-6.
> Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Asbes. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. et al. Asbestos dan paru-paru di abad 21: pembaruan. Jurnal Pernafasan Klinis . 2013 Mei 27. (Epub depan cetak)
> Roberts, H. et al. Screening untuk mesothelioma pleura ganas dan kanker paru-paru pada individu dengan riwayat paparan asbes. Jurnal Onkologi Toraks . 2009. 4 (5): 620-8.
> Wender, R. et al. American Cancer Society pedoman skrining kanker paru-paru. CA: Jurnal Kanker untuk Dokter . 2013. 63 (2): 102-7.