COPD dan Risiko, Gejala, dan Pengobatan Kanker Paru
Jika Anda menderita COPD, Anda mungkin pernah mendengar bahwa COPD adalah "faktor risiko independen" untuk kanker paru-paru. Apa artinya ini? Bagaimana COPD dan kanker paru terkait?
Ikhtisar
Kami tahu bahwa ada hubungan antara PPOK dan kanker paru. Bagaimanapun, penyebab utama kedua penyakit ini adalah merokok. Namun, apa yang banyak orang tidak sadari adalah bahwa hubungan antara COPD dan kanker paru-paru melampaui penyebab umum seperti merokok .
Tidak pernah perokok yang mengalami COPD jauh lebih mungkin mengembangkan kanker paru-paru daripada perokok tanpa PPOK. Orang yang mengalami COPD dan asap memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker paru-paru daripada orang yang merokok dalam jumlah yang sama tetapi tidak mengalami COPD. Bahkan, di kalangan orang yang merokok, PPOK merupakan faktor risiko terbesar untuk mengembangkan kanker paru-paru.
Selain PPOK menjadi faktor risiko untuk kanker paru-paru, ada beberapa masalah penting lainnya (baik untuk COPD dan mereka yang menderita kanker paru-paru.) Setelah COPD dapat membuat sulit untuk mengenali gejala kanker paru-paru, dan karenanya, menunda diagnosa. Pada saat yang sama, kita tahu bahwa prognosis kanker paru lebih baik dari sebelumnya didiagnosis. Setelah didiagnosis dengan kanker paru-paru, PPOK juga dapat mengganggu perawatan potensial untuk kanker. Apa yang perlu Anda ketahui jika Anda menderita COPD, kanker paru-paru, atau keduanya?
Apa itu COPD?
Sebelum melangkah lebih jauh, penting untuk mendefinisikan apa yang kami maksud dengan penyakit paru obstruktif kronik atau COPD.
COPD adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan obstruksi saluran udara di paru-paru. Berbeda dengan obstruksi saluran napas yang reversibel (seperti asma) obstruksi pada PPOK tidak sepenuhnya reversibel dengan pengobatan. Selain itu, penyakit ini biasanya progresif (semakin memburuk) seiring waktu.
Sementara COPD istilah yang paling sering digunakan untuk menggambarkan kombinasi emfisema dan bronkitis kronis, penyakit diklasifikasikan sebagai COPD meliputi:
- Emphysema — Emphysema adalah penyakit paru-paru kronis yang ditandai oleh kerusakan alveoli , kantung udara kecil di ujung saluran udara tempat pertukaran oksigen dan karbon dioksida terjadi. Hilangnya elastisitas alveoli menyebabkan udara terperangkap di alveoli. Ini, pada gilirannya, menyebabkan alveoli meluas dan pecah, menyebabkan kerusakan lebih lanjut dan jaringan parut.
- Bronkitis kronis - Bronkitis kronis adalah kondisi yang ditandai dengan peradangan dan jaringan parut pada saluran udara. Peradangan ini menyebabkan lendir terakumulasi di saluran udara, menyumbat saluran udara dan sering menyebabkan infeksi berulang.
- Bronkiektasis — Kondisi yang sering disebabkan oleh infeksi paru berulang pada masa kanak-kanak, bronkiektasis menyebabkan pelebaran dan jaringan parut pada saluran udara.
COPD — Faktor Risiko Independen untuk Kanker Paru
Seperti disebutkan sebelumnya, COPD bukan hanya faktor risiko untuk kanker paru-paru, tetapi kemungkinan merupakan faktor risiko terbesar. Untuk menjadi faktor risiko "independen" berarti bahwa sesuatu dapat meningkatkan risiko kanker paru-paru saja - semua dengan sendirinya. Ini berarti bahwa jika dua orang tidak pernah merokok dan satu orang menderita COPD, orang dengan COPD akan jauh lebih mungkin mengembangkan kanker paru-paru daripada orang yang tidak mengalami COPD.
Ini berarti bahwa jika dua orang merokok dengan jumlah rokok yang sama untuk jumlah tahun yang sama, orang yang menderita COPD jauh lebih mungkin terkena kanker paru-paru daripada yang tanpa COPD.
Ada lebih dari selusin studi yang telah menemukan PPOK menjadi faktor risiko independen untuk kanker paru-paru, meskipun tingkat risiko bervariasi agak dan berkisar dari peningkatan risiko 2 kali lipat ke 10 kali lipat peningkatan risiko, Secara keseluruhan, tampaknya COPD meningkatkan risiko COPD 2 kali lipat menjadi 4 kali lipat pada perokok ringan hingga sedang dan tidak pernah perokok, dan bahkan lebih banyak pada perokok berat.
Statistik dan Frekuensi
Ketika melihat statistik tentang PPOK dan kanker paru, penting untuk pertama-tama mencatat seberapa umum penyakit ini di Amerika Serikat.
Kanker adalah penyebab utama kedua kematian di AS (setelah penyakit jantung) dan kanker paru-paru adalah penyebab nomor satu kematian terkait kanker pada pria dan wanita. COPD sekarang dianggap sebagai penyebab kematian ke-3 atau ke-4 di AS. Sekitar 11 juta orang Amerika telah didiagnosis dengan COPD dan diperkirakan bahwa semakin banyak orang Amerika yang hidup dengan PPOK yang belum didiagnosis. Ini berarti delapan hingga sepuluh persen penduduk mengalami COPD dengan jumlah itu meningkat menjadi sepuluh hingga dua puluh persen perokok.
Studi bervariasi pada angka yang tepat, tetapi diperkirakan bahwa 40 hingga 70 persen orang dengan kanker paru mengalami COPD. Tidak semua orang ini mungkin telah menerima diagnosis PPOK, tetapi tes fungsi paru menunjukkan beberapa bukti COPD pada mayoritas orang dengan kanker paru. Di antara mereka dengan COPD, sekitar satu persen akan mengembangkan kanker paru-paru setiap tahun.
Perkembangan Penyakit
Kami tahu bahwa PPOK meningkatkan risiko kanker paru-paru terlepas dari merokok, tetapi bagaimana hal ini bisa terjadi? Ada beberapa teori.
Satu teori adalah bahwa ada faktor genetik yang umum terjadi pada COPD dan kanker paru. Dengan kata lain, ada kerentanan genetik yang tumpang tindih yang membuat beberapa orang lebih mungkin mengembangkan kedua penyakit ini. Salah satu contoh, kondisi keturunan kekurangan alpha-1-antitrypsin meningkatkan risiko COPD dan kanker paru-paru, tetapi kemungkinan ada beberapa penyebut genetik yang belum diklarifikasi.
Teori lain adalah bahwa penghancuran silia pada saluran udara yang disebabkan oleh COPD menghasilkan peningkatan paparan saluran udara terhadap zat penyebab kanker ( karsinogen .) Silia adalah struktur seperti rambut kecil di saluran udara yang berfungsi untuk menghilangkan racun yang membuat mereka jalan ke saluran udara. Silia ini menggunakan gerakan seperti gelombang untuk mendorong partikel kecil ke atas dan keluar dari saluran udara di mana mereka dapat tertelan. Beberapa bahan kimia dalam asap rokok merusak dan melumpuhkan silia. Dengan bertahan di saluran udara, karsinogen ini dapat memiliki kendali bebas untuk menyebabkan perubahan yang akhirnya menghasilkan sel paru-paru yang sehat menjadi sel kanker (misalnya, dengan mengaktifkan onkogen atau menekan gen supresor tumor .)
Namun teori lain adalah bahwa peradangan kronis di saluran udara terkait dengan COPD dapat menyebabkan kanker paru-paru. Kita tahu bahwa peradangan kronis kadang-kadang dapat menyebabkan kanker, misalnya dengan kanker esophagus dan kanker serviks.
Gejala
Menemukan kanker paru-paru pada tahap awal dapat meningkatkan kelangsungan hidup secara signifikan, tetapi sampai kita memiliki tes skrining yang luas untuk semua orang, kita sering harus mengandalkan pengenalan tanda-tanda awal dan gejala kanker paru-paru .
Masalahnya adalah bahwa banyak gejala kanker paru adalah gejala "normal" di antara mereka yang hidup dengan COPD. Misalnya, kedua penyakit cenderung menyebabkan batuk terus - menerus , sesak napas , mengulangi infeksi paru-paru, dan bahkan penurunan berat badan.
Jenis kanker paru yang lebih umum saat ini dapat membuat perbedaan ini menjadi lebih sulit. Di masa lalu, karsinoma sel skuamosa paru-paru dan kanker paru-paru sel kecil lebih umum. Kanker ini cenderung tumbuh di dekat saluran udara besar paru-paru dan menyebabkan gejala seperti batuk darah (yang tidak biasa dengan COPD.)
Sebaliknya, jenis kanker paru yang paling umum didiagnosis saat ini adalah adenokarsinoma paru . Kanker ini cenderung tumbuh di pinggiran paru-paru, dan dengan demikian, memperlambat peningkatan sesak napas, seringkali hanya dengan aktivitas pada awalnya, seringkali merupakan gejala pertama. Dispnea ini (sensasi sesak nafas) yang ditemukan dengan COPD dapat muncul sangat mirip dengan sesak napas yang mungkin menyebabkan kanker paru-paru.
Pengobatan
COPD bukan hanya merupakan faktor risiko untuk COPD (dan membuat diagnosis lebih sulit) tetapi mengobati kanker paru-paru bisa lebih sulit. Orang dengan COPD mungkin tidak dapat mentoleransi perawatan seperti operasi kanker paru atau terapi radiasi yang mungkin volume paru-paru.
Perlu diingat bahwa perawatan, dan bahkan operasi, bagaimanapun, adalah mungkin untuk orang dengan PPOK ringan atau bahkan sedang. Jika Anda menderita COPD dan didiagnosis menderita kanker paru-paru, pastikan untuk mencari dokter yang akan bekerja dengan COPD Anda untuk mengobati kanker paru-paru Anda. Anda dapat menganggap ini sama dengan orang tua dengan kanker paru-paru . Sudah sering berpikir bahwa orang tua tidak dapat mentoleransi kerasnya pengobatan kanker. Namun penelitian menemukan bahwa orang tua, terutama mereka yang memiliki status kinerja yang baik, berarti mereka dapat hidup mandiri, tidak hanya memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik tetapi juga kualitas hidup yang lebih baik ketika mereka dirawat karena kanker mereka.
Apa yang Harus Dilakukan Jika Anda Memiliki COPD
Jika Anda menderita COPD, bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko kanker paru-paru. Cari tahu apakah dan kapan Anda harus disaring, dan menjadi akrab dengan tanda dan gejala penyakit. Jagalah kesehatan Anda, bukan hanya untuk mengurangi faktor risiko apa pun yang Anda miliki untuk kanker paru-paru tetapi untuk memastikan Anda sehat mungkin jika Anda harus mengembangkan penyakit.
Sebuah studi Januari 2017 menemukan bahwa kortikosteroid inhalasi dosis tinggi mungkin memiliki efek perlindungan terhadap perkembangan kanker paru pada orang dengan COPD. Bicarakan dengan dokter Anda tentang temuan ini serta setiap penelitian baru tentang masalah ini.
Screening Kanker Paru
Diperkirakan bahwa jika setiap orang yang memenuhi kriteria untuk skrining kanker paru-paru, tingkat kematian (angka kematian) dari kanker paru-paru bisa dipangkas hingga 20 persen di Amerika Serikat. Saat ini, skrining kanker paru-paru direkomendasikan untuk:
- Orang-orang antara usia 55 dan 80
- Orang yang memiliki riwayat merokok selama 30 tahun
- Orang yang terus merokok atau berhenti dalam 15 tahun terakhir
Meskipun PPOK merupakan faktor risiko untuk kanker paru-paru , belum ada pedoman yang menyatakan kapan seseorang harus melakukan skrining. Bicarakan dengan dokter Anda karena ini kemungkinan akan berubah dalam waktu dekat.
The Bottom Line untuk Mereka Dengan COPD atau Kanker Paru
Jika Anda atau orang yang Anda cintai menderita COPD, kanker paru-paru, kedua kondisi, atau tidak sama sekali — dengan kata lain, semua orang — ada beberapa poin penting yang harus diingat:
Jika Anda menderita COPD (tetapi bukan kanker paru-paru) - Garis bawah untuk orang-orang dengan COPD adalah menyadari peningkatan risiko kanker paru-paru. Bicaralah dengan dokter Anda tentang skrining kanker paru-paru dengan mengingat bahwa kita belum memiliki pedoman tentang bagaimana menyaring orang dengan COPD untuk kanker paru-paru. Tinjau dengan cermat tanda-tanda dan gejala kanker paru-paru dan temui dokter Anda jika Anda mengembangkan salah satu dari ini (jangan hilangkan gejala Anda berpikir bahwa mereka adalah karena COPD Anda.) Jaga dirimu, dan lihat apakah ada faktor risiko untuk kanker paru-paru yang dapat Anda ubah. Misalnya, jika Anda belum memeriksa rumah Anda untuk radon, segera lakukan. Merawat tubuh Anda mungkin tidak hanya mengurangi risiko Anda tetapi akan menempatkan Anda dalam posisi yang lebih baik jika Anda mengembangkan kanker paru-paru. Bicaralah dengan dokter Anda tentang manajemen PPOK Anda, dan tanyakan pendapatnya tentang studi yang menyarankan kortikosteroid inhalasi dapat menurunkan risiko kanker paru-paru.
Jika Anda menderita kanker paru-paru (tetapi tidak COPD) - Jika Anda menderita kanker paru-paru (tetapi belum didiagnosis dengan PPOK), penting untuk menyadari bahwa mayoritas orang dengan kanker paru-paru memiliki tingkat COPD (tetapi mungkin tidak didiagnosis.) Ini benar apakah Anda pernah merokok atau tidak. Ketika kita mendekati pengobatan untuk kanker, itu umum untuk segala sesuatu yang lain untuk diletakkan di bagian belakang kompor, tetapi untuk menjadi sehat mungkin dalam menghadapi perawatan kanker Anda, penting untuk mengobati COPD Anda jika Anda memilikinya.
Jika Anda menderita COPD dan kanker paru-paru - Jika Anda menderita COPD dan kanker paru-paru, penting untuk menjadi advokat Anda sendiri. Terlalu sering ketika seseorang memiliki dua kondisi yang berbeda, seseorang akan ditempatkan di bagian belakang kompor. Namun kedua kondisi ini perlu dialamatkan untuk memberi Anda kualitas hidup sebaik mungkin.
Jika Anda tidak menderita COPD atau kanker paru-paru - Bahkan jika Anda tidak menderita COPD atau kanker paru-paru, informasi dalam artikel ini penting. Diperkirakan bahwa deteksi dini COPD penting untuk surveilans kanker paru-paru - menyadari gejala kanker paru-paru dan memiliki CT screening bila sesuai. Ini penting apakah Anda sudah merokok atau tidak. Kanker paru-paru pada perokok tidak pernah menjadi penyebab utama kematian terkait kanker ke-6 di Amerika Serikat dan COPD terjadi pada perokok juga.
Sumber:
Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., Lopez-Campos, J., dan X. Munoz. Hubungan Antara Penyakit Paru Obstruktif Kronis dan Kanker Paru: Wawasan Biologis. Jurnal Penyakit Thoracic . 2016. 8 (10): E1122-E1135.
El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R., dan C. Etzel. Predisposisi Genetik untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis dan / atau Kanker Paru: Pertimbangan Penting Ketika Mengevaluasi Risiko. Penelitian Pencegahan Kanker . 2012. 5 (4): 522-7.
Raymakers, A., McCormick, N., Marra, C., Fitzgerald, J., Sin, D., dan L. Lynd. Apakah Kortikosteroid Inhalasi Melindungi Terhadap Kanker Paru pada Pasien dengan COPD? Tinjauan yang Sistematis. Respirologi . 2017. 22 (1): 61-70.
Sekine, Y., Katsura, H., Koh, E., Hiroshima, K., dan T. Fujisawa. Deteksi Dini COPD Penting untuk Pengawasan Kanker Paru. Jurnal Pernafasan Eropa . 2012. 39: 1230-1240.
Takiguchi, Y., Sekine, I., Iwasawa, S., Hurimoto, R., dan K. Tastumi. Penyakit paru obstruktif kronik sebagai faktor risiko untuk kanker paru. World Journal of Clinical Oncology . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Wang, H., Yang, L., Zou, L. et al. Hubungan Antara Penyakit Paru Obstruktif Kronis dan Kanker Paru: Sebuah Studi Kontrol Kasus di Cina Bagian Selatan dan Analisis-Meta. PLoS One . 2012. 7 (9): e46144.