Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan
Kanker ovarium telah menciptakan "silent killer" karena kurangnya gejala yang dapat diketahui sampai kondisi ini cukup maju ketika dapat menyebabkan hubungan seksual yang menyakitkan, penambahan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, dan banyak lagi. Risiko seumur hidup rata-rata mengembangkan kanker ini hanya 1,6 persen, tetapi karena penyakit ini sering tidak terdeteksi sampai mencapai stadium lanjut, itu adalah penyebab paling umum kelima kematian terkait kanker pada wanita.
Perawatan seperti operasi dan kemoterapi dapat digunakan, meskipun keberhasilan mereka menurun semakin canggih penyakitnya.
Jenis
Sistem reproduksi wanita terdiri dari vagina, leher rahim (bagian bawah rahim), rahim, dua tuba fallopii, dan dua indung telur . Ovarium kira-kira seukuran buah badam dan bertanggung jawab untuk pengembangan dan pelepasan telur dengan setiap siklus menstruasi. Mereka juga bertanggung jawab atas produksi hormon estrogen dan progesteron .
Kanker ovarium biasanya dimulai di bagian tuba fallopi yang terdekat dengan ovarium dan kemudian menyebar ke ovarium itu. Penyakit ini kadang-kadang juga dapat dimulai di peritoneum, selaput mengelilingi isi perut, dan kemudian menyebar ke ovarium. Untuk alasan itu, kanker ovarium, kanker saluran tuba, dan kanker peritoneum utama sering dikelompokkan bersama ketika membahas kanker ini.
Ada tiga kategori dasar kanker ovarium (meskipun ada lebih dari 30 subtipe). Jenis-jenis yang berbeda ini dapat diobati dengan cara yang berbeda, memiliki prognosis yang berbeda, dan terjadi pada wanita dari berbagai usia pada umumnya.
- Tumor ovarium epitel berasal dari lapisan sel (lapisan epitel) yang melapisi indung telur dan saluran telur dan menyebabkan 90 hingga 95 persen kanker ovarium. Risiko kanker ini meningkat seiring bertambahnya usia, dan kebanyakan orang mengalami pascamenopause ketika didiagnosis. Subtipe yang paling umum termasuk tumor endometrioid, musinosum, dan serosa, dengan mayoritas serius. Tumor mukosa dan endometrioid lebih sering terjadi pada wanita di bawah usia 40 tahun.
- Tumor stroma bisa jinak atau ganas dan mulai di stroma, jaringan yang mengelilingi telur dan memegang ovarium bersama. Ini dipecah menjadi beberapa subtipe, termasuk tumor sel granulosa — yang agresif dalam bentuk remaja, ditemukan antara kelahiran dan usia 20, tetapi biasanya tidak agresif dalam bentuk dewasa — dan tumor sel Sertoli.
- Tumor sel germinal juga bisa jinak atau ganas dan merupakan bentuk kanker ovarium yang paling umum pada mereka yang berusia di bawah 30 tahun. Sebagian besar didiagnosis antara usia 10 dan 30. Tumor ini mulai di sel-sel reproduksi (telur) dan mencakup sekitar 3 persen. kanker ovarium. Tumor sel germinal sering didiagnosis pada tahap awal tetapi cenderung tumbuh dengan cepat. Beberapa subtipe termasuk dysgerminoma, tumor sinus endodermal, dan teratoma yang belum matang .
- Karsinoma sel kecil ovarium jarang terjadi, hanya membentuk 0,1 persen kanker ovarium.
Tingkat kelangsungan hidup rata-rata untuk kanker ovarium epitelial tingkat tinggi (semua tahap digabungkan) adalah lima tahun, tetapi sekitar 15 persen orang yang didiagnosis masih hidup setelah 10 tahun. Para peneliti sekarang mempelajari "pencilan" ini dengan harapan menemukan cara yang lebih baik untuk mengobati penyakit tersebut. Prognosis untuk individu tergantung pada banyak faktor, seperti usia, stadium dan tingkat tumor kanker, respon terhadap pengobatan, dan banyak lagi.
Gejala
Gejala kanker ovarium sering halus dan tidak jelas pada tahap awal penyakit dan sering dikaitkan dengan kondisi lain yang kurang serius. Meskipun sekitar 80 persen dari kanker ini sudah pada stadium lanjut ketika didiagnosis, penelitian terbaru menemukan empat gejala yang umum pada tahap sebelumnya. Ini termasuk:
- Perubahan kebiasaan buang air besar, seperti konstipasi atau diare
- Nyeri atau tekanan panggul
- Kebutuhan yang sering untuk buang air kecil atau kemih buang air kecil
- Pembengkakan kembung atau perut
Beberapa gejala kanker ovarium sering tidak muncul sampai penyakit telah berkembang. Ini dapat termasuk rasa sakit selama hubungan seksual, kelelahan terus-menerus, kenaikan berat perut atau penumpukan cairan (asites), antara lain.
Gejala lain adalah karena hormon yang diproduksi oleh tumor, termasuk pendalaman suara, pertumbuhan rambut wajah, dan perdarahan uterus abnormal.
Penyebab dan Faktor Risiko
Sayangnya, kami tidak dapat menentukan dengan pasti apa yang menyebabkan kanker ovarium, tetapi para peneliti telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang diketahui untuk perkembangannya. Sementara faktor risiko penting, penting untuk diingat bahwa kanker ovarium dapat terjadi pada orang yang tidak memiliki faktor risiko atau riwayat keluarga penyakit.
Faktor risiko termasuk, tetapi tidak terbatas pada, usia lanjut; Etnis Kaukasia; riwayat keluarga kanker ovarium, payudara, atau usus besar; kegemukan ; dan terapi penggantian estrogen tanpa lawan.
Faktor yang terkait dengan risiko kanker ovarium yang lebih rendah termasuk, tetapi tidak terbatas pada memiliki anak sebelum usia 26, menyusui, penggunaan kontrasepsi oral, operasi ligasi tuba, dan histerektomi.
Kanker ovarium jarang terjadi pada wanita muda. Ketika itu terjadi, sering ada riwayat keluarga dan itu lebih mungkin terkait dengan faktor keturunan seperti mutasi BRCA1 atau BRCA2. Kanker ovarium adalah kanker paling umum kelima didiagnosis selama kehamilan dan terjadi pada 1 dari 18.000 kehamilan.
Diagnosa
Kanker ovarium tidak secara rutin disaring. Mendiagnosis kanker ovarium sering membutuhkan indeks kecurigaan yang tinggi pada bagian dokter untuk meminta pemesanan pencitraan dan tes laboratorium yang dapat mengindikasikan penyakit.
Dokter biasanya memesan ultrasound transvaginal dan tes darah CA-125 pertama, meskipun yang terakhir bisa normal pada beberapa orang dengan kanker ovarium dini dan mungkin meningkat oleh banyak kondisi medis lainnya. Seorang dokter dapat memulai tes ini setelah melakukan pemeriksaan panggul rutin, atau seseorang dapat muncul dengan gejala atau metastasis (penyebaran) dari tumor yang mendorong langkah-langkah berikutnya.
Tes pencitraan lain, seperti CT, MRI, dan PET scan, bersama dengan tes darah lainnya dapat dipesan (terutama untuk melihat apakah kanker, jika ada, telah menyebar). Biopsi diperlukan baik untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengidentifikasi jenis kanker ovarium yang ditemukan.
Setelah diagnosis, pementasan tumor sangat penting untuk menentukan pilihan perawatan yang paling tepat. Ini dapat dilakukan dengan kombinasi temuan tumor pada sampel biopsi dan studi pencitraan, tetapi sering membutuhkan pembedahan.
Pengobatan
Pilihan pengobatan untuk kanker ovarium tergantung pada jenis, stadium, dan tingkat kanker ovarium, serta faktor-faktor lain seperti usia dan kesehatan umum.
Ada tiga metode perawatan utama untuk kanker ovarium. Pembedahan yang dikombinasikan dengan kemoterapi adalah pengobatan yang paling umum untuk semua penyakit, tetapi tahap paling awal dari penyakit ini. Terapi radiasi tidak umum digunakan tetapi mungkin direkomendasikan untuk beberapa wanita dengan metastasis luas di perut mereka.
- Pembedahan: Pengangkatan indung telur dan tuba fallopi di satu sisi dapat dipertimbangkan bagi mereka yang berharap untuk mempertahankan kesuburan mereka . Pembedahan atau operasi sitoreduksi dapat dipertimbangkan untuk mengangkat sebanyak mungkin tumor (dan metastasis) untuk meningkatkan efektivitas kemoterapi.
- Kemoterapi: Kemoterapi digunakan untuk menghilangkan sel-sel kanker yang tersisa setelah operasi, atau untuk mengurangi risiko kekambuhan ketika tidak ada sel kanker yang jelas. Ini juga bisa diberikan sendiri sebagai kemoterapi paliatif untuk mengurangi gejala.
- Terapi yang ditargetkan: Ini melibatkan perawatan dengan obat yang menargetkan jalur khusus dalam pertumbuhan sel kanker. Karena fokus mereka, mereka sering, tetapi tidak selalu, memiliki lebih sedikit efek samping daripada obat kemoterapi konvensional. Ada dua jenis terapi target: yang ditujukan untuk menghambat pembentukan pembuluh darah baru oleh tumor, dan mereka yang menargetkan jalur pertumbuhan sel kanker.
Uji klinis sedang berlangsung mempelajari kombinasi terapi di atas, serta terapi yang lebih baru, seperti obat imunoterapi . Menurut National Cancer Institute, orang yang didiagnosis dengan kanker ovarium harus mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.
Satu Kata Dari
Pada saat ini, sebagian besar kanker ovarium epitel didiagnosis pada tahap akhir penyakit. Karena kami tidak memiliki tes skrining yang direkomendasikan, penting untuk menyadari gejala dan mencari perhatian medis jika Anda mengalami salah satu dari mereka — bahkan jika Anda pikir mereka mungkin bukan apa-apa.
Jika Anda atau orang yang Anda cintai baru-baru ini didiagnosis menderita kanker ovarium, Anda mungkin merasa sangat takut ketika Anda melihat statistik seputar penyakit tersebut. Meskipun angka-angka ini serius, perawatan untuk penyakit membaik seperti tingkat kelangsungan hidup, dan banyak uji klinis saat ini mencari cara yang lebih baru dan lebih baik untuk mengobati pasien.
> Sumber:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S., dan E. Lengyel. Siapa Pewawancara Jangka Panjang Kanker Ovarium Serosa Bermutu Tinggi? . Onkologi ginekologi . 2018. 148 (1): 204-212.
> National Cancer Institute. Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, dan Primer Peritoneal Cancer Treatment (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq