Mungkinkah Infeksi HPV Meningkatkan Resiko Kanker Paru?
Dalam tinjauan tahun 2008 terhadap 53 penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Lung Cancer , penulis menyatakan bahwa HPV mungkin menjadi penyebab kanker paru-paru setelah merokok, dan penelitian tambahan tentang masalah ini sangat diperlukan. Apa yang telah kami pelajari sejak saat itu? Apakah benar ada kaitan antara beberapa bentuk antara HPV dan kanker paru?
Apa itu HPV (Human Papillomavirus)?
HPV (human papillomavirus) adalah kumpulan lebih dari 200 virus yang dapat menginfeksi manusia.
Dari jumlah ini, sekitar 30 mampu menyebabkan kanker, dengan strain "penyebab kanker" yang paling umum adalah HPV 16 dan HPV 18.
HPV paling sering menyebar melalui kontak kulit-ke-kulit, sering secara seksual. Sebagian besar infeksi HPV jelas secara spontan dalam 2 tahun tanpa menyebabkan masalah lebih lanjut, tetapi beberapa tetap hidup. Infeksi dengan strain HPV “penyebab kanker” tidak berarti seseorang akan mengidap kanker. Bahkan, sebagian besar infeksi HPV tidak berkembang menjadi kanker.
HPV diketahui menginfeksi sel epitel dan berfungsi mengganggu proses seluler normal yang mengontrol pertumbuhan sel. Bahkan ketika ini terjadi, sebagian besar sel-sel abnormal ini akan dideteksi dan dihilangkan oleh sistem kekebalan tubuh kita.
HPV dan Kanker
HPV sekarang sudah mapan sebagai peran utama dalam kebanyakan kasus kanker serviks, serta banyak kasus kanker vulva, kanker penis , sekitar 95 persen kanker dubur, dan 70 persen kanker mulut, terutama yang terjadi pada usia muda, bukan -Memicu wanita.
HPV 18 dan HPV 16 adalah penyebab sekitar 70 persen kanker serviks yang diinduksi HPV, dan HPV 16 bertanggung jawab atas lebih dari separuh kanker mulut yang diinduksi HPV.
Dengan demikian, kita tahu bahwa infeksi HPV dapat menyebabkan kanker dan menyebabkan beberapa kanker di dekat paru-paru. Kami juga tahu bahwa infeksi virus dapat berkontribusi untuk mengembangkan kanker paru-paru, misalnya, mereka yang terinfeksi HIV lebih mungkin mengembangkan kanker paru daripada mereka yang tidak terinfeksi HIV, tetapi dapatkah itu menyebabkan kanker paru?
Penyebab Kanker Paru dan Faktor Risiko
Melihat penyebab kanker paru-paru sangat penting. Sayangnya, stigma bahwa kanker paru-paru adalah penyakit perokok dalam beberapa hal memperlambat kemajuan dalam mengevaluasi kemungkinan penyebab lain. Tetapi kanker paru-paru terjadi pada bukan perokok juga. Di Amerika Serikat, 20 persen wanita yang menderita kanker paru-paru tidak pernah merokok sebatang rokok, dan jumlah itu meningkat menjadi 50 persen wanita dengan kanker paru-paru di seluruh dunia yang tidak merokok seumur hidup. Faktanya, kanker paru-paru pada yang tidak pernah merokok adalah penyebab utama ke 6 dari kematian terkait kanker di Amerika Serikat.
Kita juga tahu bahwa tidak semua orang yang merokok mengidap kanker paru-paru, dan bahwa merokok kemungkinan bekerja selaras dengan faktor-faktor risiko lain untuk menyebabkan kanker. Apakah HPV salah satu dari faktor-faktor tersebut?
Sejarah dan Geografi HPV dan Kanker Paru
Kemungkinan bahwa HPV dapat berperan dalam perkembangan kanker paru-paru pertama kali diusulkan pada tahun 1979. Beberapa penelitian sejak saat itu telah menemukan bukti DNA HPV pada kanker paru-paru, tetapi ini bervariasi secara signifikan tergantung pada geografi . Di Amerika Serikat, DNA HPV ditemukan pada sekitar 15 persen kanker paru-paru, tergantung pada penelitian, dengan HPV 16 dan HPV 18 paling sering ditemukan - strain yang paling terlibat dalam kanker serviks.
Di Eropa, keberadaan DNA HPV pada kanker paru-paru sekitar 17 persen, tetapi jumlah ini melonjak menjadi 69 persen di Yunani dan Taiwan dan 79 persen di Jepang. Kita tahu bahwa kanker paru-paru pada non-perokok lebih umum di Asia. Kita juga tahu bahwa HPV tampaknya lebih umum ditemukan pada sel kanker paru-paru wanita dan bukan perokok dibandingkan pria dan orang yang merokok.
Dua studi 2016 mengilustrasikan perbedaan geografis ini lebih jauh. Dalam satu penelitian, ditemukan bahwa wanita Taiwan secara signifikan lebih mungkin untuk mengembangkan kanker paru-paru jika mereka telah terkena HPV. Sebaliknya, sebuah penelitian di Cina tidak menemukan hubungan antara antibodi HPV (tanda paparan) dan perkembangan kanker paru.
Apakah Infeksi HPV Menyebabkan Kanker Paru?
Meskipun HPV telah ditemukan pada sel kanker paru-paru, terutama pada karsinoma sel skuamosa paru-paru , signifikansi klinis menemukan HPV pada sel kanker paru masih belum diketahui atau dipahami. Mari kita lihat beberapa alasan mengapa pertanyaan ini tidak mudah dijawab.
Penyebab vs. Korelasi
Apakah kehadiran HPV pada kanker paru mengindikasikan penyebab (bahwa HPV menyebabkan kanker paru-paru) adalah pertanyaan lain. Hanya karena ada korelasi antara 2 hal — dalam hal ini kehadiran HPV dan perkembangan kanker paru — tidak mengatakan apa-apa tentang sebab-akibat. Cara termudah untuk menggambarkan ini adalah dengan menggunakan contoh. Ada korelasi kuat antara makan es krim dan tenggelam, tetapi itu tidak berarti bahwa makan es krim menyebabkan tenggelam terjadi. Dalam hal ini, ada korelasi antara dua hal yang sebaliknya tidak berhubungan.
Selain itu, alih-alih hubungan sebab akibat atau korelasi yang tidak terkait, kehadiran HPV dan kanker paru bisa menjadi pertanyaan "ayam dan telur". Yang datang lebih dulu? Mungkin jaringan paru-paru yang rusak oleh kehadiran kanker hanya lebih rentan menjadi terinfeksi HPV. Jika ini kasusnya, HPV akan dianggap sebagai "infeksi oportunistik" seperti infeksi yang didapat orang dengan HIV. Dengan AIDS, itu adalah kerusakan yang disebabkan oleh HIV yang membuat tubuh rentan terhadap infeksi seperti pneumonia pneumocystis, bukan infeksi lain yang menyebabkan HIV.
Kanker Paru Primer vs Metastasis
Dalam beberapa penelitian, kanker paru-paru tampaknya lebih umum pada mereka yang pernah menderita kanker serviks. Dalam satu penelitian yang cukup besar (yang menyimpulkan bahwa HPV jarang jika pernah dikaitkan dengan pengembangan kanker paru-paru di Kanada dan Amerika Utara), ditemukan bahwa infeksi HPV hadir hanya pada 1,5 persen pasien, dan bahwa semua pasien ini telah mengalami sebelumnya. kanker sel skuamosa (seperti kanker mulut rahim atau mulut) terkait dengan HPV. Meskipun kanker paru-paru ini tampak sebagai kanker paru-paru primer, pertanyaan yang diajukan adalah bahwa sebaliknya, infeksi ini dapat mewakili kanker metastasis ke paru-paru dari kanker mulut dan mulut sebelumnya.
HPV sebagai Karsinogen
Kami cukup yakin bahwa HPV berfungsi sebagai karsinogen — zat penyebab kanker — ketika datang ke kanker serviks, penis, vagina, dan mulut, tetapi bagaimana dengan kanker paru? Jika HPV terlibat dalam kanker paru-paru, pemikiran saat ini tampaknya bahwa HPV dapat menjadi kofaktor dalam mengembangkan kanker paru-paru. Dengan kata lain, virus dapat bekerja sama dengan faktor risiko lain seperti paparan radon atau tembakau untuk menghasilkan kanker. Juga dianggap bahwa, tidak seperti kanker serviks, jika HPV memang merupakan penyebab atau kofaktor pada kanker paru-paru, kemungkinan ini hanya terbatas pada beberapa kanker paru-paru.
HPV dan Prognosis Kanker Paru
Menariknya, orang-orang yang memiliki bukti HPV dalam sel kanker paru tampaknya memiliki prognosis yang lebih baik daripada mereka yang tidak memiliki bukti HPV dalam sel kanker paru-paru. Temuan ini memberikan kepercayaan pada kemungkinan peran HPV pada kanker paru-paru bila dibandingkan dengan kanker mulut. Kanker mulut yang disebabkan oleh HPV cenderung memiliki prognosis yang lebih baik daripada yang terkait dengan penggunaan tembakau.
Intinya
Mungkin akan ada beberapa waktu sebelum kita tahu apa, jika ada, hubungan sejati antara HPV dan kanker paru-paru sebenarnya. Sebagaimana dicatat, ada banyak variabel yang belum kita pahami. Penelitian lebih lanjut akan diperlukan untuk mengevaluasi keberadaan HPV pada sel kanker paru, dan untuk menjelaskan perbedaan geografis besar yang tampaknya ada. Seperti disebutkan di atas, bahkan korelasi yang jelas antara HPV dan kanker paru tidak mengindikasikan sebab-akibat. Bisa jadi mereka tidak berhubungan, atau bahkan bahwa jaringan kanker paru lebih rentan terhadap infeksi HPV dan bahwa kanker paru-paru adalah "penyebab" infeksi HPV daripada sebaliknya.
Pencegahan HPV
Jadi apa artinya ini untuk pencegahan? Meminimalkan paparan HPV melalui seks aman adalah awal yang baik. Bagi mereka yang berada di pagar tentang vaksin HPV , ini mungkin memberikan sedikit dukungan lebih lanjut.
Menurunkan Risiko Kanker Paru
Untungnya kita tahu beberapa faktor risiko untuk kanker paru yang kita kontrol. Simak 10 kiat berikut untuk mencegah kanker . Pastikan Anda telah memeriksa rumah Anda untuk radon - penyebab utama kanker paru-paru pada orang yang tidak merokok dan pertimbangkan untuk menambahkan beberapa makanan yang dianggap mengurangi risiko kanker paru-paru untuk diet Anda. Dan jangan lupa: siapa pun yang memiliki paru-paru bisa terkena kanker paru-paru.
Sumber:
Chang, Y., Keeney, M., Law, M. et al. Deteksi human papillomavirus pada karsinoma sel non-kecil paru. Patologi Manusia . 2015. 46 (11): 1592-7.
Fan, X., Yu, K., Wu, J. et al. Korelasi antara karsinoma sel skuamosa paru-paru dan infeksi papillomavirus manusia dan hubungan dengan ekspresi p53 dan p16. Biologi Tumor . 2015. 36 (4): 3043-9.
Lin, F., Huang, J., Tsai, S. et al. Hubungan antara infeksi papillomavirus pada manusia dan kanker paru-paru wanita: Sebuah studi kohort berbasis populasi. Kedokteran (Baltimore) . 2016. 95 (23): e3856.
Institut Kanker Nasional. Human Papillomaviruses and Cancer: Pertanyaan dan Jawaban. 02/19/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu, P., Jayalekshmi, D., dan M. Pillai. Kanker Paru dan Human Papilloma Virus (HPVs): Memeriksa Bukti Molekuler. Jurnal Onkologi . 2012. ID 750270.
van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. et al. Risiko tinggi kanker paru papillomavirus-positif manusia: bukti molekuler untuk pola metastasis paru. Jurnal Onkologi Toraks . 2013. 8 (6): 711-8.
Zhai, K., Ding, J., dan H. Shi. HPV dan risiko kanker paru: meta-analisis. Jurnal Virologi Klinis . 2015. 63: 84-90.