Kolesterol Tinggi dan Kombinasi Diabetes Merupakan Resep untuk Hati yang Buruk
Para ilmuwan menemukan bukti bahwa diabetes itu sendiri menimbulkan kekacauan dengan kolesterol , secara signifikan meningkatkan kemungkinan serangan jantung atau stroke yang lebih tinggi. Hubungan erat antara dua faktor risiko ini berarti bahwa jika Anda penderita diabetes, Anda harus sangat waspada dalam mengendalikan kolesterol Anda.
Link Antara Insulin dan Kolesterol
Para peneliti masih mencari tahu bagaimana diabetes mengubah kadar kolesterol pada tingkat sel mikroskopis.
Mereka tahu bahwa kadar insulin yang tinggi dalam darah cenderung mempengaruhi jumlah partikel kolesterol dalam darah.
Tingkat insulin yang tinggi bertindak untuk meningkatkan jumlah LDL-kolesterol ("kolesterol jahat") yang cenderung membentuk plak di arteri dan menurunkan jumlah partikel kolesterol HDL ("kolesterol baik") yang membantu membersihkan plak berbahaya sebelum patah. off untuk menyebabkan serangan jantung atau stroke. Diabetes juga cenderung menyebabkan kadar trigliserida yang lebih tinggi, tipe lain dari lemak yang beredar dalam darah.
Demikian pula, kolesterol tinggi juga bisa menjadi prediktor diabetes; kadar kolesterol tinggi sering terlihat pada orang-orang dengan resistensi insulin, bahkan sebelum mereka mengembangkan diabetes penuh. Ketika kadar LDL mulai naik, para ahli merekomendasikan untuk memperhatikan kontrol gula darah dan memulai diet dan latihan untuk membantu mencegah diabetes dan penyakit kardiovaskular.
Ini sangat penting jika Anda memiliki riwayat keluarga penyakit jantung.
Bagi penderita diabetes tipe 1 , mengontrol gula darah dapat membuat perbedaan besar. Kontrol gula darah yang baik terkait dengan tingkat kolesterol yang mendekati normal, serupa dengan yang terlihat pada orang tanpa diabetes. Tetapi orang-orang dengan diabetes tipe 1 yang tidak terkontrol dengan baik telah meningkatkan kadar trigliserida dan menurunkan tingkat HDL, yang berkontribusi pada pengembangan arteri yang tersumbat.
Diabetes Tipe 2: Risiko Tinggi Terutama dari Kolesterol Tinggi
Penderita diabetes tipe 2 , terlepas dari kontrol gula darah, cenderung mengalami peningkatan trigliserida , penurunan HDL, dan kadang-kadang peningkatan LDL. Profil kolesterol ini dapat bertahan bahkan jika kadar gula darah terkendali - menunjuk ke kemungkinan yang lebih tinggi untuk mengembangkan plak. Bahkan, plak yang terbentuk di arteri orang dengan diabetes Tipe 2 sering lebih berlemak dan kurang berserat dibandingkan pada orang dengan diabetes Tipe 1, yang mengarah ke risiko yang lebih tinggi dari plak yang menyebabkan serangan jantung atau stroke.
The American Diabetes Association merekomendasikan untuk memeriksa kadar kolesterol setidaknya sekali setahun, atau lebih sering jika mereka tinggi dan tidak dikontrol oleh obat-obatan. Untuk orang dengan diabetes dan tidak ada penyakit jantung koroner yang diketahui, disarankan bahwa kadar LDL dalam darah berada di bawah 100 miligram per desiliter (mg / dL), bahwa tingkat HDL di atas 50 mg / dL, dan trigliserida di bawah 150 mg / dL. Gula darah yang direkomendasikan, atau glukosa, tingkatnya kurang dari 7% (<7%) dalam tes HA1C.
Bagi penderita diabetes dan penyakit jantung koroner yang dikenal, termasuk arteri yang tersumbat atau serangan jantung sebelumnya, ADA merekomendasikan LDL di bawah 70 mg / dL.
Mencapai tujuan LDL yang sangat rendah ini mungkin memerlukan obat statin dosis tinggi, tetapi terbukti secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung. Kadar trigliserida harus di bawah 150 mg / dL dan HDL di atas 40 mg / dL. Wanita dengan diabetes dan penyakit jantung koroner yang ada dianjurkan untuk memiliki tingkat HDL di atas 50 mg / dL.
Satu obat, WelChol (colesevelam), telah terbukti menurunkan kadar glukosa dan kolesterol pada penderita diabetes Tipe 2. Welchol bertindak dengan mencegah usus menyerap molekul lemak dari makanan. Meskipun Welchol menurunkan kadar LDL , sebenarnya dapat meningkatkan kadar trigliserida dalam darah, dan seharusnya tidak digunakan oleh orang dengan trigliserida tinggi.
Metabolic Syndrome and Cholesterol
Orang-orang yang memiliki sekelompok gangguan seperti resistensi insulin, kadar kolesterol yang buruk, tekanan darah tinggi dan obesitas digambarkan sebagai memiliki sindrom metabolik (juga dikenal sebagai sindrom X). Studi telah menemukan bahwa pasien dengan HDL rendah dan trigliserida tinggi - tanda sindrom metabolik - memiliki risiko tertinggi menderita serangan jantung atau stroke. Orang dengan profil kolesterol ini juga mendapat manfaat paling banyak dari obat-obatan statin.
Berbagai risiko penyakit kardiovaskular terjadi di tangan-tangan dan harus diobati bersama. Penderita diabetes - yang memiliki risiko tertinggi untuk menderita serangan jantung - harus berhati-hati menjaga gula darah dan kolesterol mereka pada tingkat rendah. Ini juga penting untuk menjaga berat badan yang sehat dan tekanan darah rendah dan untuk menghindari merokok.
Sumber:
Asosiasi Diabetes Amerika. "Pernyataan Posisi ADA: Standar Perawatan Medis pada Diabetes." Diabetes Care 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Tinjauan Perawatan Medis pada Orang Dewasa dengan Diabetes Mellitus." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 Apr 2008. (berlangganan)
Meigs, James B. "The Metabolic Syndrome (Insulin Resistance Syndrome atau Sindrom X)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7 April 2008. (berlangganan)
Nesto, Richard W. "Prevalensi dan Faktor Risiko untuk Penyakit Jantung Koroner pada Diabetes Mellitus." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 Apr 2008. (berlangganan)
Pyorala, K., dkk. "Pengurangan Kejadian Kardiovaskular oleh Simvastatin pada Pasien Nondiabetic Coronary Heart Disease dengan dan Tanpa Metabolic Syndrome: Analisis Subkelompok dari Skandinavia Simvastatin Survival Study (4S)." Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Tinjauan Pengobatan Hiperkolesterolemia." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30 Mar2008 (berlangganan)
Rosenson, Robert S. "Penyebab Sekunder Dyslipidemia." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26 Apr 2008. (berlangganan)
"Laporan Ketiga dari National Cholesterol Education Programme (NCEP), Panel Ahli untuk Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan Kolesterol Darah Tinggi pada Dewasa (Adult Treatment Panel III) Laporan Akhir." Sirkulasi 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones, dan WL Bailey. "Hasil Efek Penurun Glukosa Studi WelChol (GLOWS): Studi Percobaan Acak, Ganda-Buta, Placebo-Controlled Mengevaluasi Pengaruh Colesevelam Hidroklorida pada Kontrol Glikemik pada Subjek Dengan Diabetes Tipe 2." Clinical Therapeutics 29 (2007): 74-83.