Meningioma adalah pertumbuhan abnormal jaringan yang mengelilingi otak, yang disebut meninges. Seringkali, meningioma hanya memerlukan evaluasi berkala dengan pemeriksaan dokter dan studi neuroimaging, karena tumor cenderung tumbuh sangat lambat. Kadang-kadang, bagaimanapun, tumor dapat menekan otak atau sumsum tulang belakang. Dalam hal ini, perawatan diperlukan.
Meningioma dapat diobati dengan pembedahan atau radiasi. Tindakan terbaik tergantung pada ukuran tumor, lokasi, laju pertumbuhan, dan penampilan di bawah mikroskop. Perawatan yang tepat juga tergantung pada kondisi kesehatan individu secara keseluruhan.
Pengawasan Aktif
Pengawasan aktif, juga dikenal sebagai "penantian waspada," adalah pendekatan awal umum untuk meningioma. Ini terutama benar jika meningioma ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan untuk masalah yang tidak terkait. Sebagai contoh, meningioma mungkin terlihat ketika seseorang mengalami CT kepala setelah kecelakaan sepeda, meskipun mereka tidak pernah melihat tanda tumor sebelum pemindaian. Pendekatan ini juga umum pada orang yang paling mungkin menderita efek samping dari perawatan.
Biasanya, pemindaian CT atau MRI diulangi 3 hingga 6 bulan setelah yang pertama. Mereka mungkin awalnya dilakukan setahun sekali untuk beberapa tahun pertama, dengan asumsi bahwa tidak ada gejala baru dan meningioma tidak berubah secara signifikan.
Pada titik ini, perawatan mungkin direkomendasikan.
Bedah Reseksi
Operasi pengangkatan meningioma adalah pengobatan yang disukai dalam kebanyakan kasus meningioma. Meskipun tujuannya adalah untuk mengangkat semua tumor, ini mungkin tidak dapat dilakukan tergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Sebagai contoh, jika tumor terlalu dekat dengan daerah otak yang kritis atau pembuluh darah, bahaya penghilangan mungkin lebih besar daripada manfaat yang dapat diduga sebelumnya.
Sebagai contoh, reseksi lengkap biasanya dicoba jika tumor berada di permukaan atas otak atau alur penciuman . Reseksi parsial mungkin lebih tepat mungkin diperlukan untuk daerah yang sulit dijangkau seperti clivus.
Neurosurgery memiliki risiko. Misalnya, pembengkakan dapat terjadi dengan akumulasi cairan di jaringan otak yang disebut edema serebral. Pembengkakan seperti ini dapat menyebabkan masalah neurologis seperti mati rasa, kelemahan atau kesulitan berbicara atau bergerak. Edema serebral dapat dikurangi dengan obat-obatan seperti kortikosteroid dan cenderung hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu. Kejang kadang terjadi setelah operasi juga; Namun, sementara antikonvulsan sering diberikan untuk mencegah kejang, penggunaan tersebut umumnya tidak ditunjukkan dan merupakan topik dari beberapa kontroversi.
Karena tubuh ingin mencegah pendarahan yang berlebihan setelah operasi, gumpalan dapat terbentuk lebih mudah, termasuk di tempat-tempat di mana darah seharusnya mengalir dengan bebas. Untuk alasan ini, perawatan untuk mencegah pembekuan darah biasanya digunakan. Risiko untuk operasi juga tergantung pada luas dan lokasi tumor. Jika tumor berada di dasar tengkorak, misalnya, saraf kranial di daerah tersebut mungkin berisiko selama operasi.
Terapi radiasi
Terapi radiasi biasanya melibatkan penargetan sinar-X energi tinggi terhadap tumor.
Tujuannya adalah untuk meminimalkan paparan radiasi ke seluruh otak. Radiasi biasanya dianjurkan untuk tumor non-bedah dan agresif, dan sementara tidak ada percobaan acak dari praktek, radiasi biasanya dianjurkan setelah operasi pada tumor agresif.
Terapi radiasi dapat diberikan dalam beberapa cara. Salah satu metode, terapi radiasi fraksinasi, memberikan beberapa penyakit kecil selama periode waktu yang lama. Metode ini sangat berguna dalam meningioma selubung saraf optik, dan mungkin dengan meningioma kecil di dasar tengkorak. Sebaliknya, radiosurgery stereotactic memberikan satu dosis radiasi tinggi ke daerah otak yang sangat terlokalisasi.
Metode ini paling baik digunakan pada tumor kecil di lokasi tertentu di mana operasi eksisi terlalu sulit.
Efek samping dari terapi radiasi biasanya tidak serius. Kerontokan rambut biasanya terjadi pada perawatan radiasi fraksinasi. Sementara kehilangan bisa permanen, rambut biasanya mulai tumbuh dalam waktu tiga bulan setelah perawatan. Kelelahan ringan, sakit kepala atau mual juga bisa terjadi.
Tumor WHO grade II dan III biasanya diobati dengan kombinasi operasi dan radiasi, dengan yang terakhir diberi dosis radiasi yang lebih tinggi daripada untuk WHO grade I meningioma. Meskipun semua upaya, meningioma kadang-kadang terjadi, biasanya di samping bidang radiasi. Meningioma juga dapat menyebar di cairan tulang belakang ke sumsum tulang belakang ("drop metastasis "). Keputusan dalam pengobatan paling baik dilakukan bersama dengan ahli bedah saraf, dengan keputusan dalam dosis dan metode penyampaian radiasi yang dipandu oleh ahli onkologi radiasi.
Sumber:
Arvold ND, Lessell S, Bussiere M, dkk. Hasil visual dan kontrol tumor setelah radioterapi konformal untuk pasien dengan selubung saraf optik meningioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Marosi C, Hassler M, Roessler K, dkk. Meningioma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, Amichetti M, Enrici RM. Radioterapi dan radiosurgery untuk meningioma tengkorak dasar jinak. Radiat Oncol 2009; 4:42.
Pamir N, Black P, Fahlbusch R. Meningiomas: Teks Komprehensif, Elsevier, 2009.
Yano S, Kuratsu J, Kumamoto Brain Tumor Research Group. Indikasi untuk operasi pada pasien dengan meningioma asimtomatik berdasarkan pengalaman yang luas. J Neurosurg 2006; 105: 538.