Mendengarkan Tentang Apakah Obat Penawar Gangguan HIV atau HIV
Kehilangan pendengaran tidak jarang pada orang yang hidup dengan HIV, dan sampai saat ini ada pertentangan mengenai apakah terapi HIV ; peradangan kronis yang terkait dengan infeksi jangka panjang; atau HIV itu sendiri mungkin merupakan faktor yang berkontribusi terhadap kerugian tersebut.
Desain Studi yang Kontradiktif, Hasil Studi
Kembali pada tahun 2011, analisis lima tahun yang dilakukan oleh University of Rochester di New York menyimpulkan bahwa baik infeksi HIV maupun pengobatannya tidak terkait dengan gangguan pendengaran.
Analisis, yang termasuk data dari dua kohor jangka panjang - Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) dan Women's Interagency HIV Study (WIHS) - mengevaluasi emisi optoacoustic (yaitu, suara yang dilepaskan oleh telinga bagian dalam ketika distimulasi ) pada 511 pasien dengan HIV.
Berdasarkan hasil, para peneliti menyimpulkan bahwa tingkat kehilangan pendengaran di antara peserta penelitian tidak ada perbedaan — dan mungkin bahkan kurang dari populasi umum AS.
Namun, pada tahun 2014, tim peneliti yang sama meninjau kembali masalah ini, dan kali ini menilai apakah pasien setengah baya dengan HIV - mulai dari usia awal 40 hingga 50-an - dapat mendengar berbagai nada mulai dari 250 hingga 8000 hertz (Hz) pada volume yang berbeda. Kali ini, hasilnya sangat berbeda: baik laki-laki dan perempuan HIV-positif mengalami kesulitan mendengar nada tinggi dan rendah, dengan ambang pendengaran 10 desibel lebih tinggi daripada rekan-rekan tidak terinfeksi mereka.
Sementara gangguan pendengaran pada frekuensi yang lebih tinggi (lebih dari 2000 Hz) adalah umum pada orang dewasa setengah baya, frekuensi yang lebih rendah umumnya tetap utuh. Pada kelompok HIV-positif, kehilangan yang konsisten baik dari frekuensi rendah dan frekuensi tinggi terlihat signifikan dan terjadi terlepas dari stadium penyakit , ART , atau kepatuhan terhadap terapi .
Sifat penelitian yang kontradiktif hanya berfungsi untuk menyoroti banyaknya pertanyaan yang tetap tidak terjawab, tidak hanya mengenai apakah kehilangan pendengaran secara langsung atau tidak langsung terkait dengan HIV, tetapi mekanisme apa, jika ada, yang mungkin bertanggung jawab atas kehilangan tersebut.
Apakah Gangguan Pendengaran Cukup Masalah Usia?
Mengingat desain penelitian MACS dan WIHS, beberapa mungkin menyimpulkan bahwa HIV hanya "menambah" hilangnya pendengaran alami yang terlihat pada orang dewasa yang menua. Tentu saja, diakui bahwa peradangan jangka panjang yang terus menerus terkait dengan HIV dapat menyebabkan penuaan dini (penuaan dini) pada sejumlah sistem organ, termasuk jantung dan otak. Mungkinkah masuk akal untuk menyatakan bahwa hal yang sama mungkin terjadi dengan pendengaran seseorang?
Sejumlah peneliti tidak begitu yakin. Satu penelitian dari Taipei Medical Center di Taiwan bertujuan untuk menilai gangguan pendengaran dalam kelompok 8,760 pasien dengan HIV dan 43.800 pasien tanpa HIV. Kehilangan pendengaran dievaluasi berdasarkan catatan medis selama periode lima tahun dari 1 Januari 2001, hingga 31 Desember 2006.
Menurut penelitian, kehilangan pendengaran mendadak (didefinisikan sebagai kehilangan 30 desibel atau lebih dalam setidaknya tiga frekuensi berdekatan selama beberapa jam sampai tiga hari) terjadi hampir dua kali lebih sering pada pasien HIV berusia 18 hingga 35 tetapi tidak dalam 36 tahun tersebut. usia atau lebih tua.
Sementara para peneliti tidak dapat menyimpulkan bahwa HIV adalah penyebab utama untuk kehilangan tersebut - terutama karena faktor-faktor seperti paparan kebisingan dan merokok dikeluarkan dari analisis - skala penelitian tidak menunjukkan bahwa HIV mungkin, di beberapa bagian, menjadi faktor yang berkontribusi. .
Demikian pula, sebuah studi 2012 dari jaringan penelitian National Institutes of Health (NIH) menyatakan bahwa anak-anak yang terinfeksi HIV dalam rahim (dalam rahim) dua hingga tiga kali lebih mungkin mengalami gangguan pendengaran pada usia 16 tahun daripada mereka yang tidak terinfeksi. rekan-rekan.
Untuk penelitian ini, gangguan pendengaran didefinisikan sebagai hanya mampu mendeteksi suara 20 desibel atau lebih tinggi dari apa yang mungkin diharapkan pada populasi remaja umum.
Studi NIH lebih lanjut menyimpulkan bahwa anak-anak yang sama hampir dua kali lebih mungkin mengalami gangguan pendengaran daripada anak-anak yang terpapar HIV di dalam rahim tetapi tidak terinfeksi. Ini sangat menunjukkan bahwa infeksi HIV, dalam dan dari dirinya sendiri, mempengaruhi perkembangan sistem pendengaran dan dapat menjelaskan mengapa orang dewasa yang lebih muda dengan HIV melaporkan kehilangan pendengaran yang terjadi secara tiba-tiba, sementara di kemudian hari.
Bisakah Obat Antiretroviral Menjadi Penyebab?
Menghubungkan gangguan pendengaran dengan terapi antiretroviral (ART) telah menjadi isu yang bahkan lebih kontroversial daripada menghubungkan kehilangan HIV dengan HIV itu sendiri. Sejak pertengahan hingga akhir 1990-an, sejumlah penelitian kecil telah menyarankan ART, sebagai faktor independen, dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan pendengaran. Sebagian besar penelitian ini sejak itu telah dipertanyakan mengingat bahwa agen obat individu tidak pernah dievaluasi dan faktor-faktor seperti stadium penyakit, inisiasi ART dan kepatuhan tidak pernah dimasukkan.
Sebuah penelitian kecil di tahun 2011 dari Afrika Selatan berusaha menyelidiki dampak stavudine, lamivudine , dan efavirenz (mudah digunakan pada ART lini pertama di AS dari akhir 1990-an hingga awal 2000an) saat mendengar. Dan sementara data memang menunjukkan tingkat penurunan yang sedikit lebih tinggi di antara pasien HIV-positif yang memakai ART, peneliti tidak berhasil menghubungkan kerugian tersebut dengan obat-obatan itu sendiri.
Terlepas dari kurangnya bukti, ada kekhawatiran bahwa tidak cukup perhatian diberikan pada efek ontologis (terkait-telinga) dari obat antiretroviral , termasuk toksisitas mitokondria terkait obat yang berpotensi meningkatkan atau memperburuk gangguan terkait HIV, terutama yang mempengaruhi sistem saraf .
Karena semakin banyak fokus yang ditempatkan pada kedua kualitas hidup dan menghindari gangguan terkait penuaan pada infeksi jangka panjang, langkah yang lebih besar mungkin perlu diambil untuk memberikan jawaban yang pasti atas pertanyaan tentang gangguan pendengaran di HIV. populasi yang terinfeksi.
Sumber:
Khoza-Shangase, K. "Terapi Antiretroviral Sangat Aktif. Apakah Kedengarannya Beracun?" Jurnal Farmasi dan Ilmu Pengetahuan Bioallied. Januari-Maret 2012; 3 (1): 142-153.
Lin, C ;; Lin, S .; Weng, S .; et al. "Peningkatan Resiko Kehilangan Pendengaran Sensorineural Mendadak pada Pasien dengan Human Immunodeficiency Virus Berumur 18 hingga 35 Tahun: Studi Kohort Populasi Berbasis." JAMA Orolaryngology - Bedah Kepala & Leher. Maret 2013; 139 (3): 251-255.
Marra, C .; Wechkin, H .; Longstreth, W .; et al. "Kehilangan Pendengaran dan Terapi Antiretroviral pada Pasien yang Terinfeksi HIV-1." Arsip Neurologi . April 1997, 54 (4): 407-410.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Fungsi Koklear Diantara Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) dan Women's Interagency HIV Study (WIHS) Peserta." Konferensi IAS ke 16 tentang Patogenesis, Pengobatan, dan Pencegahan HIV; Roma, Italia; Juli; 17-20 2011; TUPE138 abstrak.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Kehilangan Pendengaran Diantara Laki-laki dan Perempuan HIV-Seropositif dan HIV-seronegatif." JAMA Orolaryngology - Bedah Kepala & Leher. Maret 2015; 141 (3): 202-210.