Banyak orang diuji setelah bebas gluten
Dokter Anda mungkin menggunakan tes darah celiac sebagai bagian dari pengujian penyakit celiac Anda secara keseluruhan. Banyak dokter (dan banyak di komunitas penyakit celiac) juga percaya bahwa mungkin untuk menggunakan tes darah yang sama untuk memantau seberapa baik Anda mengikuti diet bebas gluten ,
Sayangnya, ini hanya berfungsi dengan baik jika Anda benar-benar mendapatkan gluten dalam jumlah besar dalam diet Anda secara teratur.
Berikut adalah fakta-fakta pada tes yang biasa disalahpahami ini.
Apa Tes Darah Celiac Mengungkapkan?
Tes darah dapat mengidentifikasi orang-orang yang secara teratur mengkhianati diet bebas gluten, atau orang-orang yang tidak mengerti banyak tempat gluten dapat bersembunyi, dan oleh karena itu secara tidak sengaja akhirnya mengkonsumsi banyak.
Tapi tes darah tidak mungkin untuk menunjukkan ketika Anda masih mendapatkan sedikit gluten. Beberapa penelitian medis menunjukkan bahwa orang-orang yang memiliki kelainan diet bebas gluten sesekali - bahkan penyimpangan yang menyebabkan gejala tidak nyaman - masih akan memiliki tes darah negatif meskipun terjadi penyimpangan.
Misalnya, dalam satu penelitian yang dirancang untuk menentukan ambang batas "aman" untuk melacak paparan gluten, 26 orang dengan penyakit celiac yang dikonfirmasi menerima gluten 10mg atau 50mg setiap hari selama 90 hari. Beberapa orang memiliki gejala, tetapi tidak ada yang memiliki tes darah celiac positif setelah tantangan gluten ini, yang mengarahkan para peneliti untuk menyimpulkan bahwa tes darah tidak cukup sensitif untuk mendeteksi tingkat jejak gluten kontaminasi silang ini.
Penelitian lain menggunakan dosis harian gluten yang lebih tinggi: hingga 5 gram (atau sekitar seperempat dari sepotong roti berbasis gluten). Dalam penelitian itu, yang termasuk 21 orang dengan penyakit celiac yang mengonsumsi gluten selama sekitar tiga bulan, dua pertiga dari subjek mengalami kerusakan usus akibat gluten, tetapi hanya sembilan yang memiliki tes darah celiac positif setelah menghadapi tantangan gluten.
Meskipun demikian, 15 dari 21 orang dalam penelitian melaporkan gejala gastrointestinal ringan sampai sedang selama penelitian.
Akhirnya, studi ketiga termasuk delapan orang dengan penyakit celiac yang mengkonsumsi hingga 10 gram gluten per hari (atau setengah sepotong roti gluten) selama tiga minggu. Tidak ada yang menunjukkan perubahan dalam hasil tes darah mereka, meskipun enam dari delapan mengalami diare pada hari ke-15.
Tes Darah Juga Tidak Akan Tunjukkan Jika Anda Sudah Sembuh
Penelitian lain menunjukkan bahwa hasil tes darah negatif tidak selalu berarti vili usus Anda telah pulih juga.
Sebagai contoh, dalam satu penelitian yang dilakukan di Irlandia Utara, para peneliti menggunakan tes darah celiac EMA-IgA - dianggap tes yang paling spesifik untuk mengidentifikasi atrofi vili yang mencirikan penyakit celiac - untuk memantau pasien.
Dari 53 orang yang pada awalnya memiliki tes EMA-IgA positif, 87% memiliki hasil EMA-IgA negatif setelah satu tahun setelah diet bebas gluten. Namun, 32 dari orang-orang itu masih mengalami atrofi vili setelah tahun pertama mereka menjalani diet.
Jadi, mengapa Retest At All?
Tes darah berulang dapat menunjukkan kapan seseorang hampir mengabaikan diet bebas gluten, yang dapat membantu dokter mengidentifikasi orang-orang yang mungkin memerlukan sedikit bantuan tambahan (atau dorongan).
Dalam studi dari Irlandia Utara, empat dari lima orang yang masih memiliki hasil tes EMA-IgA positif satu tahun setelah diagnosis memiliki apa yang disebut para peneliti sebagai "kepatuhan diet yang buruk."
Selain itu, tes darah berulang dapat membantu memantau kemajuan Anda dalam diet di tahun pertama atau lebih setelah diagnosis; angka-angka tes darah seharusnya terus menurun, bahkan jika mereka tidak segera mencapai kisaran negatif.
Tetapi jika Anda telah mengikuti diet ketat selama bertahun-tahun, mengulangi tes darah kemungkinan besar tidak akan memberi Anda informasi tambahan tentang bagaimana Anda melakukannya. Jika Anda khawatir (atau jika Anda terus memiliki gejala), Anda mungkin ingin meminta dokter Anda untuk referensi ke ahli gizi yang terampil dalam masalah-menembak diet bebas gluten.
Sumber:
Catassi C. dkk. Percobaan prospektif, double-blind, plasebo-terkontrol untuk menetapkan ambang gluten yang aman untuk pasien dengan penyakit celiac. American Journal of Clinical Nutrition. 2007 Jan, 85 (1): 160-6.
Dickey W. dkk. Hilangnya antibodi endomisial pada penyakit celiac yang diolah tidak menunjukkan pemulihan histologis. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar, 95 (3): 712-4.
Lähdeaho M. dkk. Perubahan mukosa usus kecil dan respons antibodi setelah tantangan gluten dosis rendah dan sedang pada penyakit celiac. BMC Gastroenterologi. 2011 24 November; 11: 129. doi: 10.1186 / 1471-230X-11-129.
Pyle G. dkk. Tantangan gluten dosis rendah pada celiac sprue: respon malabsorptif dan antibodi. Gastroenterologi Klinis dan Hepatologi. 2005 Juli; 3 (7): 679-86.
Zanchi C. dkk. Rapid anti-transglutaminase assay dan wawancara pasien untuk memantau kepatuhan diet pada penyakit celiac. Jurnal Skandinavia Gastroenterologi. 2013 Apr 5. [Epub depan cetak]