Benar atau Salah: Tes Darah Celiac Keliru Negatif Lebih Umum pada Anak
Ini umum untuk membaca di berbagai forum penyakit celiac bahwa anak-anak sering memiliki hasil negatif palsu pada tes untuk penyakit celiac (terutama pada tes darah celiac ).
Hasil tes “false negative” terjadi ketika hasil tes medis menunjukkan Anda tidak memiliki kondisi tertentu (dalam hal ini, penyakit celiac), tetapi Anda benar-benar melakukannya. Tes medis tidak sengaja berbohong kepada Anda — beberapa tes menawarkan kepastian 100% dalam hasil mereka.
Alasan di balik gagasan bahwa tes darah tidak berfungsi dengan baik pada anak-anak adalah bahwa kerusakan usus terkait celiac yang dikenal sebagai atrofi vili membutuhkan waktu lama untuk berkembang, sehingga anak-anak dengan hasil negatif tidak memiliki cukup waktu untuk kondisi untuk maju ke tahap yang benar-benar rusak (tes darah positif menunjukkan kerusakan ada).
Ini kedengarannya seperti teori yang bagus, tetapi sayangnya tidak ada bukti medis untuk mendukungnya — penelitian belum selesai.
Apa yang Kita Ketahui tentang Menguji Anak-Anak untuk Celiac?
Menurut Dr. Alessio Fasano, yang mengepalai Pusat Penelitian Celiac Massachusetts General Hospital, secara keseluruhan negatif palsu pada satu tes darah penyakit celiac — tes tTG-IgA — umumnya terjadi pada sekitar 10-15% dari semua kasus. Namun, belum ada penelitian untuk menentukan apakah anak-anak lebih rentan terhadap negatif palsu ini daripada orang dewasa.
"Untuk menilai sensitivitas tes seperti tTG, pertama Anda melakukan endoskopi dengan biopsi dan kemudian mengkonfirmasi berapa banyak biopsi yang menunjukkan kerusakan yang menandakan penyakit celiac positif untuk tTG," kata Dr. Fasano kepada VerywellFit.com.
"Jenis penelitian ini telah dilakukan pada orang dewasa yang dapat menjalani endoskopi lebih sering dan lebih banyak alasan daripada anak-anak. Dalam populasi pediatrik, pendekatan ini tidak akan dapat dibenarkan secara etis, dan saya tidak mengetahui adanya penelitian semacam itu."
Ada beberapa bukti untuk angka negatif palsu pada anak-anak yang agak lebih tinggi dari 10-15%.
Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Clinical Chemistry and Laboratory Medicine mengamati tes darah dan hasil biopsi pada sekelompok anak-anak celiac di bawah usia enam tahun yang memiliki kedua tes. Studi ini menemukan bahwa 80% dari pasien penyakit celiac yang dikonfirmasi dengan biopsi ini memiliki hasil tes positif baik pada tes darah IgA gliadin terdeamidated (DGP) atau pada tes darah tTG-IgA. Sebanyak 84% anak-anak positif dalam tes DGP-IgG atau tes darah tTG-IgA.
Oleh karena itu, penulis menyimpulkan bahwa peluang terbaik untuk hasil tes darah yang akurat datang ketika tes tTG-IgA digunakan dalam kombinasi dengan tes IgG DGP. Dalam penelitian itu, angka "negatif palsu" untuk kedua tes darah yang direkomendasikan digunakan dalam kombinasi adalah 16%. Menggunakan kombinasi tes lainnya menghasilkan tingkat negatif palsu 20%.
Sepatah kata dari
Jika Anda yakin hasil tes penyakit celiac anak Anda kembali dengan hasil negatif palsu, Anda berpotensi memiliki beberapa pilihan yang dapat Anda diskusikan dengan dokter anak Anda, terutama jika gejala anak Anda berteriak "celiac." (Lihat artikel saya tentang Gejala Penyakit Celiac pada Anak-anak jika Anda tidak yakin.)
Ada kemungkinan bahwa, meskipun hasil tes darah negatif, dokter anak Anda mungkin menyarankan pergi ke depan dengan endoskopi untuk menentukan apakah ada kerusakan usus yang dapat mengindikasikan celiac.
Meskipun banyak orang tua yang stres karena menundukkan anak mereka ke endoskopi (dan ada sedikit risiko, seperti halnya dengan prosedur medis), kebenarannya adalah bahwa anak-anak biasanya mengatasi jauh lebih baik daripada orang tua pada hari endoskopi.
Anda mungkin juga memutuskan untuk melewatkan endoskopi, tetapi pertimbangkan untuk melanjutkan dengan uji coba diet bebas gluten untuk melihat apakah gejala membaik. Anak Anda mungkin tidak memiliki penyakit celiac, tetapi mungkin memiliki sensitivitas gluten non-celiac, kondisi yang baru dikenal dengan gejala yang sangat menyerupai celiac. Saat ini tidak ada cara yang diterima secara universal untuk menguji sensitivitas gluten , tetapi jika anak Anda menderita kondisi tersebut, gejala-gejalanya harus membaik dengan cepat ketika ia menghindari gluten dalam dietnya.
Akhirnya, Anda bisa mempertimbangkan pengujian genetik untuk penyakit celiac . Tes-tes ini tidak dapat mendiagnosis celiac; sebaliknya, mereka hanya dapat menentukan apakah Anda memiliki potensi genetik untuk mengembangkan kondisi tersebut. (Untuk lebih lanjut tentang ini, lihat artikel saya Bagaimana jika tes gen celiac saya positif? )
Intinya adalah, ada sedikit bukti untuk tingkat hasil tes penyakit celiac negatif negatif yang lebih tinggi pada anak-anak daripada orang dewasa — mungkin satu dari setiap lima atau enam anak yang diuji menerima hasil negatif palsu. Untungnya, Anda memiliki beberapa opsi jika Anda yakin hasil tes anak Anda tidak benar.
> Sumber:
> Brusca I et al. Tes Lama dan Baru untuk Penyakit Celiac: Manakah Kombinasi Uji Terbaik untuk Mendiagnosis Penyakit Celiac pada Pasien Pediatric? Kimia Klinik dan Laboratorium Kedokteran. 2011 Sep 26; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Akurasi dalam Diagnosis Penyakit Celiac Tanpa Biopsi dalam Praktek Klinis. Gastroenterologi . 2017 Okt; 153 (4): 924-935.