Ketika Anda baru saja diberitahu bahwa Anda punya penyakit celiac , kondisi autoimun yang serius, itu umum (dan normal!) Untuk mempertanyakan efek potensial kondisi ini pada umur Anda.
Dalam sebagian besar kasus, penyakit celiac tidak fatal dalam cara kita biasanya berpikir tentang penyakit fatal - itu tidak akan berkembang dan akhirnya membunuh Anda.
Namun, berita mengenai penyakit celiac dan tingkat kematian sedikit berbaur: beberapa penelitian, tetapi tidak semuanya, menunjukkan bahwa orang berisiko meninggal lebih awal dari penyebab lain ketika mereka memiliki celiac.
Namun, ada beberapa kabar baik juga: setidaknya satu studi menunjukkan bahwa orang yang lebih berhati-hati dalam mengikuti diet bebas gluten mungkin memiliki risiko lebih rendah untuk kematian dini. Itu menunjukkan Anda ada sesuatu yang proaktif yang mungkin dapat Anda lakukan untuk meningkatkan kesehatan dan umur panjang Anda.
Inilah yang kami ketahui (dan apa yang tidak kami ketahui) tentang risiko kematian dini Anda ketika Anda memiliki penyakit celiac.
Penyakit Celiac Tidak Memberi Risiko Kematian Tinggi pada Beberapa
Sebuah proyek penelitian besar yang menggabungkan data dari 17 studi klinis yang berbeda menyimpulkan bahwa orang dengan penyakit celiac - termasuk mereka yang didiagnosis melalui endoskopi dan mereka yang didiagnosis hanya dengan tes darah celiac positif - berada pada risiko kematian dini yang lebih tinggi dari semua penyebab, terutama dari Limfoma -Hodgkin.
Penyakit celiac yang tidak merespon diet bebas gluten dapat berkembang menjadi jenis limfoma yang sangat mematikan , sehingga temuan bahwa celiac memiliki tingkat kematian yang jauh lebih tinggi daripada normal dari limfoma tidak mengejutkan.
Secara keseluruhan, risiko kematian karena sebab apa pun hanya sedikit lebih tinggi dari biasanya — tetapi itu lebih tinggi.
Orang yang celiacnya cukup parah untuk menempatkan mereka di rumah sakit tampaknya memburuk, menurut penelitian lain.
Penelitian ini, melibatkan 10.032 pasien Swedia yang telah dirawat di rumah sakit dengan penyakit celiac (artinya mereka lebih sakit daripada kebanyakan orang yang didiagnosis dengan kondisi), menemukan peningkatan dua kali lipat dalam kematian dini pada pasien tersebut.
Orang dengan celiac, tetapi tidak ada diagnosis lain pada saat rawat inap (berarti mereka lebih sakit daripada rata-rata tetapi kurang sakit dibandingkan beberapa orang lain yang termasuk dalam penelitian ini), melihat peningkatan 1,4 kali lipat dalam risiko kematian dini.
Risiko kematian lebih tinggi pada kelompok ini untuk berbagai macam penyakit, termasuk limfoma non-Hodgkin, kanker usus kecil, penyakit autoimun, gangguan alergi seperti asma, penyakit radang usus, diabetes, tuberkulosis, pneumonia dan nefritis (gangguan ginjal). ).
Para peneliti mencatat bahwa peningkatan risiko kematian ini mungkin disebabkan oleh berkurangnya penyerapan nutrisi penting, seperti vitamin A dan vitamin E. Namun, ketika mengevaluasi hasil dari studi khusus ini, perlu diingat bahwa orang-orang ini jauh lebih sakit daripada kebanyakan orang. pada saat diagnosis.
Menariknya, studi ini juga menemukan bahwa bayi dan balita yang dirawat di rumah sakit dengan penyakit celiac sebelum usia dua tahun memiliki risiko kematian yang berkurang, mungkin menunjukkan efek menguntungkan dari memulai diet bebas gluten sangat awal.
Apakah Diet Bebas Gluten Yang Ketat Berarti Tingkat Kematian Lebih Rendah?
Tidak semua penelitian mengandung berita buruk. Faktanya, dua petunjuk mengandung petunjuk bahwa mengikuti diet bebas gluten yang ketat dapat mengurangi risiko kematian dini secara signifikan.
Sebagai contoh, satu penelitian menemukan tingkat kematian yang lebih rendah dari perkiraan pada pasien Finlandia yang telah didiagnosis dengan dermatitis herpetiformis , ruam kulit yang diinduksi gluten yang terkait erat dengan penyakit celiac. Jumlah kematian seharusnya berjumlah 110 selama penelitian 39 tahun; sebaliknya, hanya 77 orang yang meninggal.
Dalam studi tersebut, sebagian besar dari mereka yang didiagnosis dengan dermatitis herpetiformis juga memiliki atrofi vili (yang berarti mereka memiliki penyakit celiac selain dermatitis herpetiformis).
Ada satu perbedaan utama dalam populasi penelitian ini bila dibandingkan dengan penelitian lain: sekitar 97,7% dari mereka termasuk secara ketat mengikuti diet bebas gluten, mungkin karena diet super ketat adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan gatal yang tak tertahankan dermatitis herpetiformis panjang. -istilah.
Penelitian lain telah menemukan tingkat kepatuhan diet yang jauh lebih rendah - berkisar antara 42% hingga 91% - pada orang dengan penyakit celiac (tetapi tidak selalu dermatitis herpetiformis).
Studi ini tidak menyimpulkan bahwa diet bebas gluten yang ketat menurunkan tingkat kematian pada orang dengan celiac dan dermatitis herpetiformis - itu tidak diatur untuk menjawab pertanyaan itu. Namun, para penulis berspekulasi bahwa diet ketat mungkin telah memainkan peran (dan mencatat bahwa tingkat kepatuhan diet 97,7% kelompok itu sangat tinggi).
Studi lain — yang ini dari Mayo Clinic College of Medicine di Rochester, Minn. — Secara tidak langsung dapat mendukung hipotesis itu. Penelitian ini mengamati 381 orang dewasa dengan penyakit celiac yang terbukti dengan biopsi dan menemukan bahwa mereka yang sangat ceroboh atau yang mengkhianati diet bebas gluten mereka mengalami kerusakan usus yang terus menerus. Mereka yang usus kecilnya telah pulih (sebagaimana ditegaskan oleh pengujian) memiliki tingkat kematian yang lebih rendah.
Kecurangan diet bukan satu-satunya faktor yang terlibat dalam kerusakan yang sedang berlangsung dan tingkat kematian yang lebih tinggi: diare berat dan penurunan berat badan ditambah dengan kerusakan usus yang lebih parah pada saat diagnosis juga tampak memainkan peran. Selain itu, hubungan antara pemulihan usus yang dikonfirmasi dan penurunan tingkat kematian hanya satu yang lemah, studi tersebut melaporkan.
Meskipun demikian, para peneliti mencatat bahwa konsumsi gluten — baik melalui kecurangan yang disengaja pada diet atau karena gluten kontaminasi silang pada makanan "bebas gluten" yang diduga — bisa menjadi penyebab kerusakan usus yang sedang berlangsung pada beberapa orang.
Sepatah kata dari
Sayangnya, kami tidak dapat menyimpulkan terlalu banyak dari penelitian ini — ada lebih banyak penelitian yang harus dilakukan sebelum kami memiliki jawaban yang tegas tentang risiko kematian celiac dan bagaimana meningkatkan peluang kami.
Studi ini menunjukkan tingkat kematian dini yang lebih tinggi di antara orang-orang dengan penyakit celiac, terutama di antara celiac yang sangat sakit saat didiagnosis. Limfoma non-Hodgkin, penyakit autoimun, dan infeksi seperti pneumonia menyumbang banyak dari kematian dini tersebut.
Namun, satu atau dua penelitian mengisyaratkan bahwa tetap berpegang pada diet bebas gluten super ketat (cukup ketat untuk menyembuhkan vili usus Anda atau untuk menghapuskan herpetiformis dermatitis) dapat menurunkan risiko kematian dini Anda secara substansial. Meskipun studi jauh dari definitif, ini dianggap sebagai satu lagi alasan yang baik untuk mengikuti diet Anda dengan setia.
> Sumber:
Hervonen K. dkk. Kematian berkurang pada dermatitis herpetiformis: studi berbasis populasi dari 476 pasien. British Journal of Dermatology. 2012 Des; 167 (6): 1331-7. doi: 10.1111 / j.1365-2133.2012.11105.x.
Lebwohl B. et al. Penyembuhan mukosa dan mortalitas pada penyakit celiac. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2013 Februari; 37 (3): 332-9. doi: 10.1111 / apt.12164. Epub 2012 28 Nov.
Peters U. et al. Penyebab kematian pada pasien dengan penyakit celiac dalam kohort Swedia berbasis populasi. Arsip Obat Internal. 2003 14 Jul; 163 (13): 1566-72.
Rubio-Tapia A. et al. Pemulihan dan kematian mukosa pada orang dewasa dengan penyakit celiac setelah perawatan dengan diet bebas gluten. American Journal of Gastroenterology. 2010 Juni; 105 (6): 1412-20. doi: 10.1038 / ajg.2010.10. Epub 2010 Feb 9.
Tio M. dkk. Meta-analisis: penyakit celiac dan risiko semua penyebab kematian, keganasan, dan keganasan limfoid. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2012 Mar, 35 (5): 540-51. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2011.04972.x. Epub 2012 Jan 13.