Inhibitor pompa proton dapat meningkatkan risiko fraktur tertentu.
Dalam sejarah kedokteran, beberapa obat telah sangat efektif dalam mengurangi ketidaknyamanan sebagai inhibitor pompa proton (PPI) , atau obat-obatan seperti omeprazole (generik), Prevacid dan Nexium.
Inhibitor pompa proton membantu jutaan orang Amerika menemukan bantuan dari gastroesophageal reflux disease (GERD). Gastroesophageal reflux disease biasanya terjadi ketika perut memuntahkan kembali kandungan asamnya ke kerongkongan, atau pipa makanan, sehingga mengakibatkan iritasi atau mulas.
(A minoritas orang mengalami GERD refrakter sekunder untuk relaksasi sfingter esofagus bawah yang lebih rendah atau TLESRs .)
Untuk sebagian besar, PPI benar-benar aman. Namun, ada keluhan di antara beberapa anggota komunitas medis bahwa PPI dapat menyebabkan patah tulang di antara orang tua (terutama wanita tua yang berisiko tinggi terkena osteopenia atau osteoporosis).
Selain itu, ada kekhawatiran khusus bahwa PPI dapat berkontribusi terhadap risiko patah tulang pinggul , yang mengakibatkan biaya yang besar, kecacatan, penyakit dan kematian terkait.
Bagaimana Luasnya Penggunaan PPI?
Inhibitor pompa proton sangat bagus untuk mengurangi jumlah asam yang disekresikan oleh lambung. Khususnya, PPI lebih baik dalam mengurangi sekresi asam lambung daripada H2 blocker, atau obat-obat penghambat histamin, seperti Zantac atau cimetidine.
Di Amerika Serikat pada tahun 2009, sekitar 120 juta resep PPI ditulis.
Selanjutnya, penjualan tahun yang sama dari PPI mencapai $ 13,5 milyar.
Sekitar 40 persen orang Amerika dewasa mengalami gejala GERD setiap bulan, dan banyak orang menggunakan terapi PPI jangka panjang untuk meredakan mulas.
Bagaimana Cara PPI Berkontribusi untuk Risiko Fraktur Tulang?
Salah satu cara yang jelas bahwa PPI dapat berkontribusi pada risiko patah tulang melibatkan penurunan absorpsi kalsium oleh saluran gastrointestinal.
Pemberian kronis obat-obat ini dapat mengganggu penyerapan kalsium, yang dibutuhkan untuk pembentukan tulang, pemeliharaan, dan perbaikan.
Berikut adalah beberapa hipotesis lain yang menjelaskan bagaimana PPI dapat meningkatkan risiko patah tulang.
- PPI meningkatkan pelepasan gastrin, hormon perut lain, yang pada gilirannya mengganggu fungsi tiroid. Tiroid mengeluarkan kalsitonin dan hormon paratiroid (PTH) , yang mengontrol kadar kalsium dalam darah dan metabolisme tulang.
- PPI dapat secara langsung mempengaruhi osteoklas dan osteoblas, atau sel yang memecah dan membangun tulang.
- Orang yang secara teratur mengambil PPI mungkin lebih mungkin mengalami kondisi lain dan komorbiditas yang mungkin berkontribusi terhadap kehilangan kalsium dan fraktur tulang, seperti peningkatan penggunaan diuretik thiazide atau penyakit lambung lainnya. Selain itu, orang-orang ini juga dapat minum lebih banyak alkohol, yang juga mengubah penyerapan kalsium dan metabolisme tulang.
- Orang yang secara teratur mengambil PPI dapat menyesuaikan diet mereka untuk membatasi gejala GERD sehingga entah bagaimana mengurangi penyerapan kalsium.
Apa yang disarankan oleh Penelitian
Untuk waktu yang lama, penelitian yang menghubungkan penggunaan PPI jangka panjang dan patah tulang dicampur. Baru pada tahun 2010 kami melihat penelitian pertama yang benar-benar bagus yang memeriksa hubungan antara kedua variabel ini.
Menggunakan data dari Women's Health Initiative, sebuah penelitian kesehatan nasional yang meneliti 161.808 wanita dari berbagai latar belakang berusia antara 50 dan 79, peneliti merancang uji coba prospektif yang menguji hubungan antara penggunaan PPI jangka panjang, risiko patah tulang dan kepadatan mineral tulang (indikator lain dari kesehatan tulang).
Menurut hasil penelitian ini, penggunaan PPI jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko tulang belakang klinis, lengan bawah, pergelangan tangan dan fraktur total. Namun, penggunaan PPI jangka panjang tidak terkait dengan peningkatan risiko patah tulang pinggul atau penurunan kepadatan mineral tulang.
Apa Arti Penelitian Ini bagi Anda?
Jika Anda lebih tua dan dokter Anda telah meresepkan terapi PPI jangka panjang untuk bantuan dari GERD, Anda harus terus menggunakan obat-obatan ini dan bertemu dengan dokter Anda secara teratur.
Kekhawatiran terbatas tentang PPI yang menyebabkan patah tulang tidak seharusnya menghentikan Anda untuk mendapatkan bantuan perut yang Anda butuhkan.
Namun, dokter Anda harus hati-hati mengevaluasi apakah Anda benar-benar memerlukan PPI dan, jika demikian, bertujuan untuk meresepkan dosis efektif minimum. Lebih jauh lagi, ketika Anda berada di PPI, Anda harus memastikan untuk makan diet seimbang penuh dengan kalsium yang cukup. Dokter Anda mungkin perlu meresepkan suplemen kalsium Anda.
Jika Anda secara teratur mengambil PPI over-the-counter untuk mengobati mulas tetapi belum pernah melihat dokter untuk masalah ini, itu ide yang baik untuk membuat janji dan dievaluasi.
Sumber:
"Penggunaan Inhibitor Pompa Proton, Fraktur Hip, dan Perubahan Kerapatan Mineral Tulang pada Wanita Pascamenopause: Hasil dari Inisiatif Kesehatan Wanita" oleh SL Gray dan rekannya yang diterbitkan dalam Archives of Internal Medicine pada tahun 2010.
"Asosiasi Terapi Inhibitor Pompa Proton Jangka Panjang Dengan Fraktur Tulang dan Efek pada Penyerapan Kalsium, Vitamin B12, Besi, dan Magnesium" oleh T Ito dan RT Jensen dalam Laporan Gastroenterologi Saat Ini pada tahun 2010.