Toksoplasmosis (juga dikenal sebagai "toxo") dalam penyakit menular yang disebabkan oleh parasit bersel tunggal yang dikenal sebagai Toxoplasma gondii. Dalam sebagian besar kasus, infeksi tokso akan menjadi ringan dan sembuh sendiri tanpa pengobatan. Jika pengobatan diperlukan, biasanya akan melibatkan satu atau lebih antibiotik atau obat antimalaria yang mampu membersihkan infeksi.
Namun, selama kehamilan atau pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah , pengobatan agresif mungkin diperlukan untuk mengendalikan atau mencegah infeksi dan menghindari komplikasi serius infeksi. Ini terutama terjadi pada kasus infeksi HIV lanjut.
Pengobatan akut
Pada orang dengan sistem kekebalan normal, hingga 90 persen infeksi T. gondii tidak akan memiliki gejala sama sekali. Mereka yang melakukannya akan sering ringan dan mudah keliru untuk flu, bahkan oleh dokter. Jika kebetulan tokso didiagnosis, dokter akan paling sering merekomendasikan istirahat di tempat tidur dan mungkin pereda nyeri over-the-counter (OTC) seperti Tylenol (acetaminophen) atau Advil (ibuprofen).
Perawatan terutama direkomendasikan untuk orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang dikompromikan yang tidak memiliki pertahanan kekebalan untuk melawan infeksi. Ini terutama termasuk orang dengan infeksi HIV lanjut tetapi juga dapat melibatkan penerima transplantasi organ dan orang yang menjalani kemoterapi kanker (keduanya umumnya mengambil obat penekan kekebalan).
Terapi yang Direkomendasikan
Untuk mengobati infeksi akut (aktif), dokter akan meresepkan antibiotik dan obat lain yang dapat membersihkan infeksi dan mencegah penyakit berkembang. Obat yang paling sering diresepkan termasuk:
- Pirimetamin, obat antimalaria dianggap sebagai agen yang paling efektif dalam mengobati infeksi tokso akut
- Sulfadiazine, obat antibiotik yang digunakan dalam kombinasi dengan pirimetamin
- Clindamycin, antibiotik alternatif yang digunakan bersama dengan pyrimethamine
- Minocycline, antibiotik yang digunakan hanya ketika seseorang resisten terhadap sulfadiazin dan klindamisin
- Asam Folinic digunakan sebagai suplemen untuk mengurangi risiko trombositopenia ( trombosit rendah)
Terapi enam minggu akan melibatkan dosis harian pirimetamin, empat dosis harian antibiotik yang dipilih, dan dosis harian asam folat. Untuk mencegah kekambuhan, obat antibiotik trimethoprim dan sulfamethoxazole (TMP-SMX) akan diminum sekali sehari selama empat minggu.
Perawatan di Kehamilan
Transmisi T. gondii dari ibu ke anak jarang terjadi kecuali ibu mengidap HIV dan sangat terganggu kekebalannya. Di antara ibu-ibu ini, pengobatan umumnya diresepkan untuk mencegah infeksi janin.
Para ilmuwan tetap kurang yakin tentang ibu dengan fungsi kekebalan normal. Bahkan jika infeksi toxo terjadi, masih ada perdebatan tentang bagaimana antibiotik yang efektif dalam mencegah penularan, terutama karena dapat sulit untuk mendiagnosis toksoplasmosis selama kehamilan.
Untuk tujuan ini, perawatan spesialis harus dicari jika Anda hamil dan berada pada peningkatan risiko toksoplasmosis.
Perawatan biasanya diresepkan sebagai berikut:
- Jika infeksi akut terjadi selama trimester pertama, spiramisin akan ditentukan dari saat diagnosis sampai saat persalinan.
- Setelah trimester pertama (atau jika infeksi janin telah dikonfirmasi), pirimetamin, sulfadiazin, dan asam folinic akan digunakan dari diagnosis hingga persalinan.
Rekomendasi Pediatrik
Perawatan sangat dianjurkan untuk bayi baru lahir yang ibunya HIV-positif didiagnosis dengan T. gondii selama kehamilan. Ini benar apakah ibu memiliki gejala atau diberikan terapi pencegahan. Lamanya pengobatan (pirimetamin, sulfadiazin, dan asam folinic) dapat bervariasi tetapi dapat berlangsung selama 12 bulan.
Jika bayi atau anak didiagnosis dengan toksoplasmosis dan HIV, TMP-SMX akan diresepkan bersama dengan terapi HIV . The TMP-SMX akan digunakan untuk mencegah ensefalitis toksoplasma (komplikasi paling parah dari toksoplasmosis kongenital) dan terus sampai saat obat HIV mampu menormalkan sistem kekebalan bayi.
Dalam hal ensefalitis toksoplasma, kortikosteroid akan diresepkan untuk mengurangi peradangan otak. Obat antikonvulsif juga dapat digunakan untuk mencegah kejang .
Pengobatan pada Orang Dengan HIV
Toksoplasmosis pada orang dengan HIV dapat menyebabkan penyakit serius, dan berpotensi mengancam jiwa, yang mempengaruhi otak, mata, dan paru-paru. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini akan disebabkan oleh reaktivasi infeksi masa lalu daripada infeksi baru.
Tanpa pertahanan kekebalan untuk mengendalikan infeksi, seseorang dapat dengan cepat menyerah pada penyakit kecuali tindakan segera diambil untuk mengembalikan fungsi kekebalan tubuh, membersihkan infeksi T. gondii , dan mengobati komplikasi penyakit.
Terapi Antiretroviral
Toksoplasmosis pada orang dengan HIV dianggap oportunistik karena hanya dapat menyebabkan penyakit ketika sistem kekebalan tubuh terlalu lemah untuk menghentikannya.
Untuk tujuan ini, satu-satunya cara untuk pulih dari toxoplasmosis adalah mengembalikan pertahanan kekebalan tubuh. Obat antiretroviral melakukan ini dengan mengganggu kemampuan HIV untuk bereplikasi. Meskipun mereka tidak dapat menyembuhkan penyakit, mereka menjaga populasi virus serendah mungkin sehingga tidak dapat lagi menginfeksi dan membunuh sel-sel kekebalan yang dimaksudkan untuk melindungi kita.
Biasanya diresepkan dalam kombinasi tiga obat , terapi antiretroviral dapat memulihkan fungsi kekebalan bahkan pada orang yang sakit berat, sering dalam rentang beberapa bulan. Perawatan akan dilanjutkan untuk seumur hidup dan termasuk kunjungan dokter rutin untuk memantau status kekebalan Anda dan memeriksa kemungkinan efek samping.
Terapi Antibiotik
Pengobatan infeksi T. gondii yang reaktivasi mirip dengan infeksi akut dan mungkin termasuk:
- Pirimetamin, sulfadiazin, dan asam folinic
- Pirimetamin, klindamisin, dan asam folinic
- Atovaquone (antijamur ampuh) yang digunakan dalam kombinasi dengan pirimetamin dan asam folinic
- Azitromisin (antibiotik umum lainnya), pirimetamin, dan asam folinic
- Atovaquone dan sulfadiazine
Setelah infeksi dibersihkan, TMP-SMX akan diresepkan untuk mencegah kekambuhan dan berlanjut sampai waktu seperti obat antiretroviral dapat memulihkan fungsi kekebalan.
Mengobati Komplikasi Penyakit
Tiga komplikasi toksoplasmosis yang paling umum pada orang dengan HIV adalah toksoplasmosis okular (mempengaruhi mata), toksoplasmosis SSP (mempengaruhi otak dan sistem saraf), dan toksoplasmosis paru. Perlakuan masing-masing akan diarahkan oleh keparahan gejala dan status kesehatan individu yang terkena.
Pilihan pengobatan untuk toksoplasmosis okular mungkin termasuk:
- Kortikosteroid sistemik untuk membantu meredakan peradangan
- Suntikan kortikosteroid dan klindamisin ke dalam mata
- Implantasi bedah pelet klindamisin ke mata
Pilihan pengobatan untuk toksoplasmosis SSP mungkin termasuk:
- Kortikosteroid sistemik untuk mengurangi peradangan otak dan sistem saraf pusat (SSP)
- Obat antikonvulsif untuk mengobati kejang
Pilihan pengobatan untuk toksoplasmosis paru mungkin termasuk:
- Kortikosteroid sistemik untuk meredakan peradangan
- TMX-SMP untuk mengobati infeksi pneumocystis aktif pada paru-paru
Terapi profilaksis
Jika Anda memiliki HIV, pengobatan profilaksis (pencegahan) dapat diresepkan jika sistem kekebalan tubuh Anda terganggu.
Ini dapat ditentukan oleh jumlah CD4 Anda yang mengukur jumlah sel T CD4 defensif Anda. Pada individu yang sehat, jumlah CD4 adalah antara 800 dan 1.500. Pada orang dengan sistem kekebalan yang terganggu, jumlah itu akan turun di bawah 200.
Untuk mencegah toksoplasmosis, TMP-SMX akan diresepkan dalam dosis harian karena jumlah CD4 Anda mendekati "zona bahaya" dari 100. Bersama dengan obat antiretroviral Anda, Anda akan terus menggunakan TMP-SMX sampai waktu CD4 Anda jauh di atas. 200 dan bisa tinggal di sana. Anda kemudian dapat menghentikan antibiotik dan terus mengambil obat HIV Anda.
Alat untuk Pencegahan
Jika Anda hamil atau memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, Anda perlu mengambil langkah-langkah untuk menghindari paparan T. gondii dalam kehidupan sehari-hari Anda. Perlindungan ini dapat melindungi Anda dari toksoplasmosis jauh lebih baik daripada semua perawatan di dunia.
Beberapa tindakan pencegahan yang paling efektif termasuk:
- Mengenakan sepasang sarung tangan sekali pakai saat membersihkan kotak kotoran kucing atau, lebih baik lagi, memiliki orang lain yang melakukannya
- Mengenakan sarung tangan saat Anda berkebun di luar ruangan
- Memasak daging, unggas, dan ikan Anda dengan baik
- Mengupas dan mencuci sayuran atau buah apa pun yang berasal dari kebun atau pasar petani
- Membersihkan talenan, pisau, atau permukaan daging mentah mungkin bersentuhan dengan
- Menghindari air yang tidak kotor
- Menjaga kucing Anda di dalam ruangan
- Memberi makan kucing Anda hanya makanan kaleng atau kering dan menghindari daging mentah atau setengah matang
- Menutupi kotak pasir anak Anda
- Cuci tangan Anda dengan air panas dan sabun setelah berkebun, bermain dengan kucing Anda, menyiapkan makanan, atau membersihkan kotak pasir
- Mengajarkan keterampilan mencuci tangan yang tepat kepada anak Anda
> Sumber:
> Sentuhan untuk Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. "Parasit - Toksoplasmosis (Penyakit Toxoplasma): Pencegahan dan Pengendalian." Atlanta, Georgia; diperbarui 10 Januari 2013.
> Lee, S. dan Lee. T. "Ensefalitis Toxoplasmic pada Pasien dengan Acquired Immunodeficiency Syndrome." Brain Tumor Res Treat. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Park, Y. dan Nam. H. "Fitur Klinis dan Pengobatan Okular Toksoplasmosis." Korea J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. "Pedoman untuk Pencegahan dan Pengobatan Infeksi Oportunistik pada Orang Dewasa dan Remaja Yang Terinfeksi HIV." AIDSInfo. Rockville, Maryland; diperbarui 28 Oktober 2015.