Leukemia dimulai di sumsum tulang , di mana sel-sel darah putih diproduksi dan di mana semua sel-sel pembentuk darah berada. Pikirkan sumsum tulang sebagai pabrik tubuh Anda untuk memproduksi semua sel darahnya — sel darah merah, sel putih, dan platelet pembentuk pembekuan.
Untuk menggunakan contoh pabrik mobil, Anda mungkin memulai dengan cangkang atau rangka dasar mobil yang perlahan-lahan disatukan di jalur perakitan untuk akhirnya menjadi mobil baru.
Jika karyawan yang bertugas membuat rangka mobil dasar berlebihan, tergantung seberapa produktifnya mereka, Anda akan memiliki banyak kerangka mobil ekstra yang menumpuk, dan kekacauan ini bahkan memperlambat produksi mobil-mobil baru yang sudah selesai dan dirakit sepenuhnya .
Pada leukemia, ada kelebihan produksi sel-sel darah putih yang abnormal atau "terjebak" dalam tahap awal perkembangan — mereka sering seperti bingkai mobil dasar Anda yang tidak pernah sepenuhnya dirakit menjadi mobil baru. Sel-sel leukemia ini mungkin tidak dapat melakukan tugas dari sel-sel darah putih yang matang dan sehat. Selain itu, keberadaan mereka di sumsum tulang tepat untuk keluar dan mencegah sel-sel pembentuk darah normal dari memenuhi kuota produksi mereka. Kedua produksi sel-sel abnormal dan efek crowding keluar dari jaringan normal berkontribusi pada tanda-tanda dan gejala leukemia.
Jenis Leukemia
Ada dua jenis, atau kategori utama, leukemia yang dinamai untuk bagaimana leukemia biasanya berperilaku di dalam tubuh — akut, dan kronis.
Ada juga dua jenis, atau kategori utama, leukemia berdasarkan "jalur perakitan" di sumsum tulang yang Anda bicarakan: Apakah Anda membangun Jaguar atau Lexus? Artinya, apakah Anda membuat sel darah myelogenous atau sel darah limfoblastik?
Istilah akut, kronis, myelogenous dan limfositik / blastic digunakan dan dikombinasikan untuk memberi Anda empat tipe dasar leukemia :
- Leukemia limfoblastik akut (ALL)
- Myelogenous leukemia akut (AML)
- Leukemia limfositik kronis (CLL)
- Leukemia myelogenous kronis (CML)
Jadi, Anda bisa mengatakan bahwa ada dua jenis dasar leukemia akut (ALL dan AML) dan dua tipe dasar leukemia kronis (CLL dan CML); atau, Anda bisa mengatakan bahwa ada dua tipe dasar leukemia limfoid (ALL dan CLL) dan dua tipe dasar leukemia myeloid (AML dan CML). Dengan kata lain, Anda benar.
Gambaran Tanda dan Gejala
Dalam banyak kasus, gejala leukemia mungkin sangat halus. Yang mengatakan, beberapa tanda peringatan yang membawa pasien dengan leukemia ke perhatian medis lebih cepat meliputi: kelemahan dan kelelahan; demam dan infeksi yang tidak dapat dijelaskan; memar abnormal atau perdarahan berlebihan (gusi berdarah, bintik-bintik merah di bawah kulit, mimisan); kepenuhan di perut, nyeri di pinggul atau tulang dada; gejala yang melibatkan sistem saraf seperti sakit kepala, perubahan visual, mual / muntah; dan kadang-kadang pembengkakan kelenjar getah bening.
Leukemia tidak didiagnosis berdasarkan gejala, sendirian. Banyak gejala tumpang tindih, atau tidak spesifik untuk penyakit baik, sementara beberapa gejala lainnya mungkin lebih karakteristik satu penyakit atau yang lain.
Ketika leukemia akut didiagnosis, biasanya sudah ada sejumlah besar sel-sel leukemia yang tumbuh cepat hadir.
Tanda dan gejala mungkin telah ada selama kurang dari tiga bulan atau bahkan hanya beberapa hari. Di sisi lain, leukemia kronis berkembang lebih lambat dan menghasilkan sel-sel yang cenderung berfungsi lebih normal dalam melakukan pekerjaan mereka daripada sel-sel matang leukemia akut. Dengan demikian, tanda-tanda dan gejala leukemia kronis mungkin tidak ada pada awalnya, atau mungkin memerlukan waktu bertahun-tahun untuk berkembang. Bahkan, banyak kasus leukemia kronis ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan rutin.
Gejala Paling Umum
Gejala leukemia yang paling umum adalah tidak jelas dan tidak spesifik. Akibatnya, orang-orang cenderung untuk menjelaskannya, mengatakan merasa seperti mereka turun dengan sesuatu atau mereka sudah merasa rally akhir-akhir ini.
Namun, kasus leukemia akut dan kronis dapat menghasilkan gejala awal yang sangat berbeda. Gejala leukemia (baik akut dan kronis, gabungan) yang paling umum adalah sebagai berikut:
- Merasa Lemah, Lelah, atau Umumnya Tidak Sehat. Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh penurunan jumlah sel darah merah dalam aliran darah atau anemia . Ini mencegah oksigen yang cukup diangkut ke jaringan dan otot Anda, membuat tubuh Anda merasa lelah dan lemah.
- Infeksi yang Sering. Sel leukemia mungkin tidak dapat secara memadai membantu tubuh Anda melawan infeksi. Terlebih lagi, leukemia dapat mengerahkan sel-sel lain di sumsum tulang, mencegah tubuh memastikan pasokan sel darah putih yang mencukupi. Akibatnya, orang yang terkena leukemia sangat rentan terkena infeksi. Tempat infeksi yang umum termasuk mulut dan tenggorokan, kulit, paru-paru, saluran kemih atau kandung kemih, atau area di sekitar anus.
- Fevers yang Tidak Dijelaskan . Dalam beberapa kasus, sel-sel leukemia dapat menyebabkan tubuh melepaskan bahan kimia yang menstimulasi otak Anda untuk menaikkan suhu tubuh Anda. Demam juga bisa disebabkan oleh infeksi.
- Memar yang Tidak Normal atau Perdarahan Berlebihan. Sel-sel leukemia menyebabkan crowding di sumsum tulang mencegah produksi sel darah merah sel darah putih dan trombosit. Trombosit adalah fragmen sel yang mengumpul dan menghentikan atau memperlambat pendarahan ketika cedera terjadi pada pembuluh darah. Ketika ada trombosit yang tidak memadai, yang disebut trombositopenia , perdarahan dapat terjadi dalam bentuk mimisan, perdarahan menstruasi yang berat, gusi berdarah, memar dan bintik-bintik merah kecil di bawah kulit yang disebut petechiae.
- Tulang dan Nyeri Sendi. Nyeri tulang dan sendi paling sering terjadi di daerah di mana ada sejumlah besar sumsum tulang, seperti panggul (pinggul) atau tulang dada (sternum). Hal ini disebabkan oleh kerumunan sumsum dengan jumlah sel darah putih abnormal yang berlebihan.
- Nodus Kelenjar Pembesar . Kadang-kadang, sel-sel leukemia dapat terakumulasi di kelenjar getah bening dan menyebabkan mereka menjadi bengkak dan lunak.
- Perut Tidak Nyaman. Sel darah putih yang tidak normal juga dapat berkumpul di hati dan limpa menyebabkan perut Anda membengkak dan menjadi tidak nyaman. Jenis pembengkakan ini juga dapat mengurangi nafsu makan Anda, atau membuat Anda merasa kenyang lebih awal.
- Sakit kepala dan Keluhan Neurologis Lainnya. Sakit kepala dan gejala neurologis lainnya seperti kejang, pusing, perubahan visual dan mual dan muntah dapat terjadi ketika sel-sel leukemia menyerang cairan di sekitar otak dan sumsum tulang belakang, atau cairan serebrospinal. Jenis keterlibatan sistem saraf pusat ini paling sering terjadi pada leukemia limfositik akut (ALL) .
Gejala Jenis Leukemia Tertentu
- Gejala Leukemia Akut pada Anak-Anak : Cari tahu lebih banyak tentang gejala-gejala, yang dapat termasuk anemia, memar atau perdarahan, infeksi yang sering, tulang atau nyeri sendi dan kelenjar getah bening yang membengkak.
- Leukemia Promyelocytic akut (APL) : Jenis leukemia ini memiliki beberapa gejala karakteristik yang melibatkan pendarahan dan pembekuan di samping gejala non-spesifik yang biasa.
- Leukemia Limfositik Akut (SEMUA) : Jenis leukemia ini kebanyakan menyerang anak-anak. Selain gejala non-spesifik yang biasa, dapat memiliki gejala neurologis jika menembus ke dalam cairan serebrospinal otak dan sumsum tulang belakang.
- Chronic Myelogenous Leukemia (CML) : Sebanyak 40 persen pasien CML tidak memiliki gejala sama sekali — itu ditemukan pada pemeriksaan rutin atau kunjungan untuk penyakit lain.
Diagnosa dan Pengujian
Dokter menggunakan berbagai metode pengujian untuk mendiagnosa kanker darah , tahap mereka, dan menentukan tanggapan mereka terhadap berbagai perawatan.
- Anda dapat mengharapkan tes darah seperti hitung darah lengkap dan apusan darah tepi.
- Seringkali tes lain seperti tes sumsum tulang diperlukan.
- Diagnosis awal leukemia membutuhkan spesimen biopsi dalam banyak kasus. Ini mungkin berupa apusan dan biopsi sumsum tulang belakang . Dalam beberapa kasus, terutama dengan CLL, sampel sumsum tulang tidak diperlukan untuk diagnosis, karena sel-sel abnormal mudah ditemukan di dalam darah, namun hal itu dapat dilakukan sebelum memulai pengobatan untuk CLL. Pengujian tambahan sel sering dilakukan dengan pelaporan deskriptif, termasuk tampilan mikroskopis tetapi juga hasil pengujian untuk penanda dan gen spesifik.
- Tergantung pada jenis leukemia, cairan tulang belakang juga dapat diuji; mungkin juga ada rontgen dada, PET / CT scan dan tes lain juga.
Satu Kata Dari
Sangat penting untuk dicatat bahwa tanda-tanda dan gejala ini juga dapat disebabkan oleh banyak kondisi non-kanker lainnya. Jika Anda khawatir tentang gejala apa pun yang Anda alami, Anda harus selalu mencari bantuan dari penyedia layanan kesehatan yang berkualitas.
Leukemia tidak dapat didiagnosis dan sepenuhnya dievaluasi berdasarkan keberadaan tanda dan gejala saja. Ada sejumlah tes dan prosedur yang harus diselesaikan untuk mengkonfirmasi dugaan kasus leukemia.
Sumber:
> Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, dkk. Revisi 2016 untuk klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia neoplasma myeloid dan leukemia akut. Darah . 2016 19 Mei; 127 (20): 2391-405.
> Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, Harris NL, dkk. Revisi 2016 dari klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia dari neoplasma limfoid. Darah . 2016 19 Mei; 127 (20): 2375-90.