Ciri Utama Spondyloarthritis
Jika Anda telah melihat kata-kata memudar, entesitis, atau enthesopati dalam x-ray atau laporan medis Anda, terminologi mungkin tidak Anda kenal. Mari kita lihat maknanya dan juga bagaimana kaitannya dengan berbagai jenis radang sendi dan penyakit rematik.
- Enthesis (jamak: entheses) biasanya mengacu pada jaringan ikat di mana tendon , ligamen, atau kapsul sendi menempel pada tulang. Dua jenis entheses ada: enthes fibrosa dan enthes fibrocartilaginous. Sementara itu adalah definisi klasik, yang lebih baru, definisi yang lebih luas menunjukkan bahwa enthesis lebih dari sekadar lampiran atau situs penyisipan-fungsi entesis sebagai unit yang termasuk jaringan yang berdekatan (misalnya, tulang dan fibrocartilage terhubung ke sinovium). Unit ini disebut sebagai "kompleks organ entiti".
- Enthesopathy adalah suatu kondisi abnormal yang mempengaruhi entheses (misalnya peradangan dari entheses). Enthesopathy mungkin disebabkan oleh kondisi peradangan, seperti psoriatic arthritis , atau kondisi yang terkait dengan cedera atau kelebihan beban, seperti plantar fasciitis.
- Enthesitis mengacu pada peradangan dari entheses.
Gejala
Enthesitis biasanya berhubungan dengan rasa sakit, kekakuan, dan nyeri di tempat insersi, kadang-kadang tanpa banyak pembengkakan. Namun, di mana ada keterlibatan penyisipan besar ekstremitas bawah, pembengkakan bisa signifikan dan menonjol. Jika pembengkakan tidak ada, entesitis dapat sulit dikenali atau dicurigai selama pemeriksaan fisik.
Enthesitis umum terjadi di situs-situs berikut:
- Tendon Achilles
- Tendon patela
- Fasia plantar
- Epikondil siku
- Lutut
- Tulang belakang
- Puncak iliac
Kondisi Terkait dengan Enthesitis
Enthesitis mungkin terkait dengan kondisi peradangan atau mungkin secara mekanis disebabkan oleh cedera.
Entteritis perifer adalah karakteristik dari semua spondyloarthropathies , termasuk spondyloarthritis yang tidak terdiferensiasi, spondilitis ankilosa , arthritis psoriasis, dan artritis reaktif .
Artritis reaktif adalah bentuk artritis yang dihasilkan dari infeksi. Pembengkakan artritis reaktif sering dipicu oleh infeksi di bagian tubuh yang lebih terpencil, seperti saluran kemih, usus atau alat kelamin.
Biasanya persendian lutut, kaki, dan pergelangan kaki adalah target untuk peradangan sekunder untuk arthritis reaktif. Lebih khusus, entesitis pada orang dengan arthritis reaktif biasanya terjadi pada fasia plantar, tulang panggul atau tendon Achilles. Radang sendi reaktif sebenarnya jarang dan biasanya hilang pada kebanyakan orang dalam setahun setelah onset.
Ankylosing spondylitis adalah kondisi peradangan yang paling umum pada pria. Peradangan ankylosing spondylitis mempengaruhi vertebra dan menyebabkan mereka berfusi. Enthesitis kronis dari tendon dan ligamen vertebra adalah langkah pertama dalam fusi vertebra, yang merupakan ciri utama ankylosing spondylitis. Orang dengan ankylosing spondylitis juga dapat mengalami enthesitis dari sendi costochondral , atau sendi tulang rusuk. Sekitar 10 persen orang dengan ankylosing spondylitis juga mengalami enthesitis tendon Achilles dan aponeurosis plantar (lapisan tendon datar, lebar, seperti lembaran). Istilah aponeurosis plantar mengacu pada jaringan ikat menebal yang mendukung lengkungan kaki.
Kondisi lain yang terkait dengan entesitis termasuk Achilles tendinitis, rheumatoid arthritis , osteoarthritis , dan hipopostasis skeletal idiopatik difus (DISH).
Mungkin enthesopathy degeneratif yang berkembang dengan osteoarthritis. Perubahan degeneratif yang terjadi dengan osteoartritis akibat keausan juga mempengaruhi fibrocartilages.
Imaging untuk Diagnosis
Imaging dapat membantu mendiagnosis entesitis, tetapi modalitas pencitraan yang digunakan tergantung pada apakah kerangka aksial atau perifer dipengaruhi. MRI digunakan untuk kerangka aksial. Ultrasound lebih disukai untuk kerangka perifer. MRI akan lebih disukai untuk insersi yang tidak dapat diakses.
Menurut Up-To-Date, "Temuan sonografi dari entesitis termasuk penebalan atau perubahan fokal intratendinous dari insersi tendon, edema insersi tendon, deposit kalsifikasi pada insersi tendon, spurs, erosi, pembentukan tulang baru, atau perubahan periosteal.
Selain itu, bursitis yang berdekatan dianggap sebagai tanda entesitis. Sebuah sinyal Doppler daya positif AS yang konsisten dengan peningkatan vaskularisasi dapat ditemukan pada enthesitis aktif. "
Pengobatan
Perawatan enthesitis didasarkan pada kondisi yang mendasarinya. Misalnya, jika entesitis disebabkan oleh kondisi peradangan, pengobatan biasanya berfokus pada mengobati poliartritis inflamasi. Perawatan, dalam kasus seperti itu, mungkin termasuk:
Suntikan kortikosteroid lokal dapat digunakan jika obat oral tidak memadai. Aspek biomekanik dari entesitis juga ditangani dengan menggunakan sol dan bantal.
> Sumber:
> Bruyn, George AW, MD. PhD. Ultrasonografi Muskuloskeletal - Aplikasi Klinis. Up-To-Date. Terakhir diulas Februari 2017.
> Kehl, AS, MD. et al. Enthesitis. Arthritis & Rheumatologi. 2016 Feb; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. dan Benjamin, M. Entheses, Enthesitis, dan Enthesopathy. Kampanye Riset Radang Sendi. Ulasan Topikal. Musim gugur 2009.