Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis, umumnya disebut sebagai DISH, adalah penyakit yang ditandai dengan kalsifikasi (pengendapan kalsium) dan pengerasan (pembentukan tulang) di jaringan lunak, terutama entheses dan ligamen . Pertama kali diidentifikasi dan dideskripsikan oleh Forestier dan Rotes-Querol pada tahun 1950, penyakit ini kemudian disebut "hyperostosis ankilosa senilis." Ini juga telah disebut sebagai penyakit Forestier.
Di DISH, kerangka aksial biasanya terlibat, terutama tulang belakang toraks . Tapi, ketika para peneliti menyadari bahwa penyakit itu tidak terbatas pada tulang belakang dan itu bisa mempengaruhi sendi perifer, mereka dinamai kembali itu Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis.
Gejala dan Karakteristik DISH
Secara karakteristik, DISH melibatkan produksi osteofit sepanjang sisi kanan tulang belakang toraks (dengan ruang disk intervertebral tidak berubah) dan pengerasan ligamentum longitudinal anterior. Kalsifikasi dan pengerasan ligamentum longitudinal posterior juga dapat terjadi di DISH, serta area entheseal, termasuk ligamen peripatellar, plantar fascia, tendon Achilles, olecranon (bagian ulna di luar sendi siku), dan banyak lagi.
Mendiagnosis DISH
Diagnosis definitif DISH didasarkan pada temuan radiografi, termasuk:
- Adanya osteophytes yang kasar dan mengalir di sisi kanan tulang belakang toraks, menghubungkan setidaknya empat vertebra yang bersebelahan -atau osifikasi ligamentum longitudinal anterior
- Mempertahankan ketinggian intervertebral disk di wilayah yang terlibat
- Tidak adanya ankilosis sendi apophyseal, erosi sendi sakroiliaka , sklerosis, atau fusi intra-artikular. Sendi apophyseal adalah titik di mana dua atau lebih tulang bergabung di tulang belakang.
Diagnosis DISH mungkin didasarkan pada kalsifikasi kontinu, pengerasan, atau kedua dari wilayah anterolateral setidaknya dua badan vertebral yang berdekatan, dan enthesopathes tumit, olecranon, dan patela.
Selain itu, enthesopathes perifer dapat menjadi indikasi awal DISH yang kemudian dapat berkembang menjadi DISH penuh sesak yang jelas radiografi.
Prevalensi dan Statistik yang Terkait dengan DISH
DISH lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Prevalensi DISH bervariasi dan didasarkan pada usia, etnis, serta lokasi geografis. Menurut Kelley's Textbook of Rheumatology , studi berbasis rumah sakit telah melaporkan prevalensi DISH pada pria yang lebih tua dari 50 tahun pada sekitar 25% dibandingkan wanita di atas 50 pada 15%. Yahudi yang berumur lebih dari 40 tahun yang tinggal di Yerusalem memiliki prevalensi lebih tinggi, sementara prevalensi yang lebih rendah ditemukan di antara mereka di Korea (bahkan 9% dari orang yang lebih tua). DISH ringan ditemukan pada sisa manusia sejak 4000 tahun yang lalu. Dalam sisa-sisa manusia dari abad ke 6 hingga 8, prevalensi lebih tinggi pada pria dibandingkan dengan wanita, memuncak sekitar 3,7%.
Penyebab DISH dan Kondisi Terkait
Penyebab DISH tidak diketahui, namun ada faktor-faktor tertentu yang tampaknya terkait dengan kondisi tersebut. Orang dengan DISH sering mengalami osteoarthritis juga. DISH juga dikaitkan dengan:
- Sindrom metabolik
- Diabetes mellitus (non-insulin dependent)
- Kegemukan
- Rasio lingkar pinggang tinggi
- Hipertensi
- Hiperinsulinemia
- Dislipidemia
- Peningkatan kadar hormon pertumbuhan
- Peningkatan faktor pertumbuhan mirip insulin
- Hyperuricemia
- Penggunaan retinoid (zat vitamin A)
Suatu predisposisi genetik
Gejala Terkait dengan DISH
Tidak ada tanda dan gejala khusus yang terkait dengan DISH. Namun, sebagian besar pasien DISH mengalami kekakuan di pagi hari, nyeri dorsolumbar, dan penurunan rentang gerak. Mungkin ada nyeri ekstremitas dari sendi perifer besar dan kecil serta entakan perifer (tumit, tendon Achilles, bahu, patela, olekranon). Nyeri pada tulang aksial mungkin disebabkan oleh ketiga daerah tulang belakang, dan sendi costosternal dan sternoklavikular.
Pengobatan DISH
Perawatan DISH diarahkan untuk mengurangi rasa sakit dan kekakuan, memperlambat perkembangan penyakit, membawa gangguan metabolisme di bawah kontrol, dan mencegah komplikasi. Latihan ringan, panas, obat nyeri, dan obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) biasanya digunakan untuk mengelola konsekuensi dari DISH.
Sumber:
Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Edisi kesembilan. Bab 102. Penyakit Proliferatif Tulang. Reuven Mader.
Primer pada Penyakit Rematik. Edisi ketiga belas. Kurang Arthropati Umum. Halaman 480. Peter A. Merkel. MD