Ankylosing Spondylitis

Gambaran Umum Ankylosing Spondylitis

Ankylosing spondylitis adalah jenis artritis yang ditandai dengan peradangan kronis yang terutama mempengaruhi punggung dan leher (yaitu, tulang belakang). Dalam kasus yang parah, tulang di tulang belakang dapat menyatu (juga disebut sebagai ankilosis) yang mengakibatkan tulang belakang kaku dan tidak fleksibel. Postur abnormal mungkin merupakan konsekuensi. Sendi lain juga mungkin terlibat, termasuk pinggul, lutut, pergelangan kaki, atau bahu. Penyakit ini juga dapat dikaitkan dengan efek sistemik , mempengaruhi berbagai organ tubuh.

> Lihat bagaimana ankylosing spondylitis, sejenis radang sendi, mempengaruhi tulang belakang.

Ankylosing spondylitis milik sekelompok kondisi yang dikenal sebagai spondyloarthropathies . Spondyloarthropathies lainnya termasuk:

• Artritis reaktif
• Artritis psoriatik
• Arthritis terkait dengan penyakit radang usus (kolitis ulserativa atau penyakit Crohn)
• Arthritis enteropati

Spondyloarthropathies diklasifikasikan sebagai aksial atau perifer, tergantung pada sendi yang terlibat.

• Apa yang Harus Anda Ketahui Tentang Mendiagnosis Ankylosing Spondylitis

• Perawatan untuk Ankylosing Spondylitis

Aksial mengacu pada keterlibatan tulang belakang. Peripheral mengacu pada sendi lain di luar tulang belakang. Ankylosing spondylitis adalah spondyloarthropathy aksial.

Penyebab Ankylosing Spondylitis

Penyebab kondisi ini tidak diketahui, tetapi gen HLA-B27 hadir di 90 persen orang dengan penyakit ini, menunjukkan hubungan genetik. Namun, penting untuk dicatat bahwa tidak semua orang yang memiliki gen HLA-B27 mengembangkan ankylosing spondylitis. Menurut Asosiasi Spondilitis Amerika, ada kemungkinan lima atau enam gen yang terlibat dalam kerentanan terhadap ankylosing spondylitis. Para peneliti percaya bahwa peristiwa lingkungan yang memicu dikombinasikan dengan kerentanan adalah penyebab penyakit berkembang.

Siapa Mendapat Ankylosing Spondylitis?

Kondisi ini terutama mempengaruhi pria. Dua sampai tiga kali lebih banyak pria daripada wanita mengembangkan penyakit. Namun, siapa pun dapat mengembangkan ankylosing spondylitis. Usia onset penyakit biasanya antara 17 hingga 35 tahun. Menurut CDC (Pusat Pengendalian Penyakit dan pencegahan NHANES studi), setidaknya 2,7 juta orang dewasa di AS memiliki spondyloarthritis aksial.

Gejala Terkait dengan Ankylosing Spondylitis

Gejala paling dini dari ankylosing spondylitis biasanya adalah rasa sakit dan kekakuan di daerah punggung bawah. Gejala biasanya dimulai sebelum usia 45 tahun. Rasa sakit dan kekakuan berevolusi dan berkembang menjadi gejala kronis. Biasanya, nyeri spondilitis ankilosa memburuk setelah istirahat atau tidak aktif dan membaik dengan aktivitas. Dapat menyebabkan kekakuan pagi yang berlangsung lebih dari 30 menit.

Rasa sakit dan kaku, seiring berjalannya waktu, dapat meningkatkan tulang belakang ke leher. Tulang-tulang tulang belakang dan leher bisa menyatu, menyebabkan rentang gerak terbatas dan penurunan fleksibilitas tulang belakang.

Seperti telah disebutkan, bahu, pinggul, dan sendi lain mungkin terlibat. Nyeri pinggul cukup umum terjadi pada ankylosing spondylitis dan mungkin berhubungan dengan nyeri pada selangkangan atau bokong, serta kesulitan berjalan. Jika tulang rusuk terlibat, ekspansi dada abnormal dapat menyebabkan kesulitan bernapas. Tendon dan ligamen mungkin terpengaruh (misalnya, keterlibatan tumit dengan tendonitis Achilles dan plantar fasciitis ).

Ankylosing spondylitis adalah penyakit sistemik juga, yang berarti bahwa orang dapat mengalami demam, kelelahan, mata, atau peradangan usus. Keterlibatan jantung atau paru jarang terjadi tetapi mungkin.

Diagnosis Ankylosing Spondylitis

Diagnosis pada dasarnya didasarkan pada gejala, pemeriksaan fisik, tes darah, dan studi pencitraan. Gejala awal ankylosing spondylitis dapat meniru kondisi lain, sehingga tes diagnostik digunakan untuk menyingkirkan spondyloarthropathies dan penyakit rematik lainnya . Tidak adanya faktor rheumatoid dan nodul rematik membantu membedakannya dari rheumatoid arthritis .

Meskipun tidak ada tes darah tunggal yang dapat secara definitif mendiagnosis ankylosing spondylitis, tes HLA-B27 memberikan petunjuk diagnostik yang penting, terutama pada kelompok orang tertentu. Misalnya, ankylosing spondylitis adalah diagnosis yang tidak mungkin pada seseorang yang berkulit putih, keturunan Eropa, dan negatif untuk HLA-B27. Tes untuk peradangan nonspesifik ( laju sedimentasi dan CRP ) berguna untuk merumuskan gambaran klinis, tetapi mereka tidak diagnostik.

Studi pencitraan karakteristik ankylosing spondylitis menunjukkan perubahan pada sendi sacroiliac . Sementara perubahan dapat dilihat pada x-ray, mungkin diperlukan waktu bertahun-tahun setelah timbulnya gejala yang dapat diamati. MRI juga dapat digunakan untuk mencari perubahan karakteristik pada sendi sacroiliac. Sinar-X digunakan untuk menilai bukti kerusakan pada tulang belakang juga.

Pengobatan Ankylosing Spondylitis

Perawatan untuk kondisi terutama fokus pada pengurangan rasa sakit, kekakuan, dan peradangan. Mencegah deformitas, mempertahankan fungsi, dan latihan postur juga merupakan tujuan perawatan.

• Bagaimana Apakah Spondyloarthritis Aksial dan Ankylosing Spondylitis Terkait?

• Apa Saja Gejala Ankylosing Spondylitis?

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati spondilitis ankilosa termasuk yang berikut:

• Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) adalah lini pertama pengobatan farmakologis. Banyak orang menggunakan obat NSAID sendiri untuk mengelolanya.
• Analgesik atau obat nyeri dapat digunakan bila rasa sakit tidak terkontrol dengan baik oleh NSAID saja.
• TNF-blocker ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) , dan Simponi (golimumab) ) disetujui untuk mengobati spondilitis ankilosa dan telah menunjukkan perbaikan signifikan dalam aktivitas penyakit.
• Cosentyx (secukinumab) , sebuah inhibitor IL-17, baru saja disetujui pada Januari 2016 untuk kondisi ini.
• DMARDs (obat anti-rematik penyakit-memodifikasi) dapat digunakan untuk memperlambat perkembangan penyakit. Biasanya, sulfasalazine digunakan pada pasien ankylosing spondylitis dengan artritis perifer yang tidak dapat menggunakan TNF blocker. Methotrexate sendiri dapat membantu beberapa orang, tetapi umumnya tidak dianggap efektif untuk ankylosing spondylitis. DMARD lain, Arava (leflunomide) , dianggap memiliki sedikit manfaat atau tidak sama sekali.
• Kortikosteroid oral jarang digunakan, tetapi ketika mereka diambil, itu harus jangka pendek, bukan jangka panjang.

Terapi fisik dan olahraga adalah bagian penting dari rencana perawatan untuk ankylosing spondylitis. Pentingnya olahraga, sebagai bagian dari mengelola penyakit dan mempertahankan mobilitas dan fungsi, tidak dapat dilebih-lebihkan.

Prognosis Ankylosing Spondylitis

Beberapa orang dengan kondisi ini memiliki penyakit ringan dan mampu bekerja dan berfungsi secara normal. Yang lain mengembangkan penyakit berat dan hidup dengan batasan yang cukup karena penyakit aksial. Beberapa orang dengan ankylosing spondylitis mengembangkan komplikasi ekstra-artikular yang mengancam jiwa — tetapi itu tidak terjadi pada kebanyakan orang.

Biasanya, seorang pasien individu berurusan dengan aktivitas penyakit berfluktuasi yang, untuk sebagian besar, dapat dikelola. Sekitar 1 persen orang dengan penyakit ini benar-benar mencapai tahap di mana gejala berkurang dan mereka dianggap dalam pengampunan.

Bayar Perhatian pada Hal-Hal Ini

Tulang belakang yang telah menyatu, atau yang kurang fleksibel, lebih rentan terhadap fraktur. Yang mengatakan, Anda harus sadar akan risiko ekstra dan mengambil tindakan pencegahan. Anda harus membatasi atau menghindari perilaku apa pun yang dapat meningkatkan risiko Anda jatuh. Ini dapat mencakup apa saja mulai dari membatasi jumlah alkohol yang Anda konsumsi hingga memasang bar dan mengambil karpet di rumah Anda. Hindari aktivitas berdampak tinggi. Pada dasarnya, gunakan akal sehat dan jaga tulang belakang Anda.

Anda harus menggunakan bantal yang menempatkan leher dan punggung Anda dengan baik saat Anda beristirahat atau tidur. Selalu gunakan sabuk pengaman Anda saat mengemudi atau sebagai penumpang di dalam kendaraan. Juga, orang-orang dengan ankylosing spondylitis yang merokok disarankan untuk berhenti untuk menurunkan risiko masalah pernapasan. Dan jangan lupa pentingnya berpartisipasi dalam program latihan untuk memperkuat tulang belakang Anda dan meningkatkan kesehatan sendi Anda secara keseluruhan.

Satu Kata Dari

Seberapa baik Anda hidup dengan ankylosing spondylitis akan tergantung pada tingkat keparahan penyakit Anda, serta seberapa besar komitmen Anda tetap pada rencana perawatan Anda, olahraga teratur, dan menjadi pelindung tulang belakang Anda. telah memberi Anda fakta-fakta dasar tentang kondisi tersebut dan merupakan sumber yang dapat Anda rujuk kembali untuk kiat-kiat manajemen penyakit yang Anda butuhkan.

> Sumber:

> Ankylosing Spondylitis. Asosiasi Spondilitis Amerika. Diakses 07/16/2016.

> Spondyloarthritis. Klinik Cleveland. 11/04/2014.

> Van der Linden S et al. Ankylosing Spondylitis. Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Bab 75. Elsevier. Edisi kesembilan.

> Yu DT. Penilaian dan Pengobatan Ankylosing Spondylitis pada Dewasa. UpToDate. 04/21/2016.

> Yu DT. Informasi Pasien: Ankylosing Spondylitis dan Spondyloarthritis Lainnya (Melampaui Dasar). UpToDate. Diperbarui 04/12/2016.